Ali obstaja povezava med estrogenom in pljučnim rakom? Vemo, da obstaja veliko razlik med pljučnim rakom pri ženskah in pljučnim rakom pri moških. Prav tako vemo, da imajo pljučne rakave celice estrogenske receptorje, to je površine na površini celice, ki se lahko vežejo z estrogenom. Čeprav naše znanje v tem času še zdaleč ni popolno, kaj bi to lahko pomenilo za ženske s pljučnim rakom danes ali v nevarnosti za pljučni rak v prihodnosti?
Preden govorimo o študijah, je koristno pojasniti, zakaj so nekateri rezultati lahko zelo zmedeni. Verjetno obstaja več različnih načinov (mehanizmov), s katerimi estrogen igra vlogo pri pljučnem raku. Prav tako je pomembno poudariti, da mnoge od teh študij govorijo o dveh zelo ločenih vprašanjih. Ena je vzročna zveza - ali višja ali nižja raven estrogena vpliva na to, ali bo nekdo najprej razvil pljučni rak? Drugi je napredovanje - ali lahko estrogen povzroči pljučni rak, ki je že prisoten, da raste hitreje ali počasneje?
Reproduktivna zgodovina
Čeprav razumemo, da je rak dojk pogostejša pri ženskah, ki začnejo imeti obdobja v mlajših letih, študije niso ugotovile, da je to v primeru raka pljuč. Menil je, da je pljučni rak nekoliko manj razširjen pri ženskah, ki so imele več otrok kot pri tistih, ki imajo manj otrok ali sploh ne, zlasti pri ženskah, ki niso nikoli kadili.
Nedavno vrednotenje dosedanjih raziskav kaže na to, da je rak nemeloma v pljučih , ne pa majhen celični pljučni rak , lahko nekoliko manjši pri ženskah, ki imajo več otrok. Ena študija je pokazala, da je v nasprotju z rakom dojk tveganje za pljučni rak nekoliko nižje, če so se ženske rodile v poznejši starosti.
(Za primer, pri raku dojke se tveganje zmanjša s prvim otrokom v zgodnji fazi življenja (pred 30 leti), vendar se tveganje za pljučni rak nekoliko zmanjša, ker ima otroka pozneje v življenju.)
Nedavna raziskava kaže, da imajo lahko ženske, ki imajo oba odstranjena jajčnika ("kirurška menopavza") povečano tveganje za razvoj pljučnega raka. Nekatere študije so pokazale tudi majhno korelacijo med zgodnjo menopavzo in razvojem pljučnega raka.
Živalske študije
Ena študija o miših je pokazala, da lahko estrogen spodbuja rast raka pljuč. V tej študiji so miške, ki so imele jajčnike, razvile več pljučnih tumorjev kot samice miši, ki so odstranile jajčnike. Poleg tega so bili pri miših brez jajčnikov zdravljeni z estrogenom, njihovi tumorji so rasli hitreje kot miši, ki niso bili zdravljeni z estrogenom.
Hormonska nadomestna terapija
Kombinirano hormonsko nadomestno zdravljenje , ali HRT (estrogen in progesteron) pri menopavznih simptomih, lahko poveča tveganje za umiranje pred rakom pljuč, zlasti pri ljudeh, ki kadijo. V študiji o 16.000 ženskah z nedrobnoceličnim pljučnim rakom so tisti, ki so uporabljali kombinirano nadomestno hormonsko zdravljenje, 60 odstotkov bolj verjetno umrli zaradi bolezni. Pomembno je opozoriti, da je kombinacija HRT v tej študiji povečala tveganje smrti zaradi pljučnega raka, če je že imela, vendar ne možnost, da bi nekdo razvil pljučni rak.
Na splošno so bile študije, ki so gledale na kombinacije kot vzrok pljučnega raka, mešane, nekatere pa kažejo na povečanje, nekateri ne kažejo povezav in nekatere novejše študije dejansko kažejo na zmanjšanje tveganja za pljučni rak.
Nedavni PLoS pregled je preučeval vlogo estrogenske terapije (brez progesterona) samo glede tveganja pljučnega raka pri ženskah kot del študija kalifornijskih učiteljev. V tej študiji med uporabo kombinirane terapije (estrogen plus progesteron) in tveganjem za pljučni rak ni bilo povezave (brez povečanja ali zmanjšanja). Vendar pa so pri ženskah, ki so jemale samo estrogensko zdravljenje, prejšnje uporabnike estrogena s kratkim trajanjem uporabe (manj kot 5 let) imeli manjše tveganje za umiranje pred rakom pljuč (46 odstotkov manj verjetne) in nedavnimi uporabniki estrogena z daljšim Trajanje uporabe (več kot 15 let) je imelo tudi manjšo tveganje za umiranje bolezni (40 odstotkov manj verjetne).
Ena študija je ugotovila manjši pljučni rak med ženskami, ki so uporabljale peroralne kontracepcijske tablete.
Fitoestrogeni
V nekaj študijah s pljučnim rakom so preučevali vnos rastlinskih estrogenov (fitoestrogenov), kot so tisti v soji. V nekaterih od njih se je zdelo, da imajo ženske, ki uživajo večje diete pri fitoestrogenih, manjša incidenca pljučnega raka, zlasti pri ženskah, ki niso nikoli kadili.
Spodnja črta
Ker je pljučni rak v mnogih pogledih različna bolezen pri ženskah, je pomembno, da pogledamo na možno vlogo estrogena. Toda, kot je bilo že omenjeno, je tisto, kar razumemo o raku estrogena in pljuč, še vedno v zgodnjih fazah.
Pri vsakem postopku ali zdravilih je izredno pomembno, da prednosti zdravljenja pretehtamo pred možnimi tveganji. Na primer, če vaš zdravnik priporoča, da ste iz nekega razloga odstranili jajčnike, lahko korist od tega postopka pretehta morebitno povečanje tveganja za pljučni rak.
Za zdaj so te študije dobro opozorilo, da se pogovorite s svojim zdravnikom, če ste na hormonskem nadomestnem zdravljenju, še posebej, če kadite in postavljate vprašanja. Ali morate vzeti zdravilo? Ali obstajajo druge možnosti? Ali obstajajo koristi, ki presegajo morebitno tveganje višje umrljivosti zaradi pljučnega raka (ali raka dojke)?
Končno ugotavljanje, da imajo pljučne rakave celice estrogen receptorje odpre vrata, da bi morda nekatera zdravila, ki se tradicionalno uporabljajo za raka dojke, lahko imela vlogo pri zdravljenju pljučnega raka v prihodnosti.
Viri:
Chlebowski, R. et al. Rak pljuč Med ženskami po menopavzi, zdravljenih z zdravilom Estrogen samo v pobudi za zdravstveno varstvo žensk. Naključno raziskavo. Revija National Cancer Institute . 13. avgust 2010 (Epub pred tiskom).
Chlebowski, R. et al. Estrogen plus progestin in pljučni rak pri ženskah v obdobju po menopavzi (preskušanje zdravja ženskih zdravstvenih delavcev): post hoc analiza randomiziranega kontroliranega preskušanja. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. et al. Menopavzna hormonska terapija in pljučna specifična smrtnost po diagnozi: študija učiteljev Kalifornije. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. in sod. Estrogen spodbuja napredovanje tumorja v genetsko določenem modelu pljučnega adenokarcinoma. Rak, povezan z endokrinologijo . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. et al. Značilnosti menstruacije in nosečnosti ter tveganje pljučnega raka pri ženskah. Mednarodni rak o raku . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. et al. Reproduktivni in hormonski dejavniki ter tveganje za raka celičnega pljučnega raka. Mednarodni rak o raku . 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. et al. Uporaba hormonov in tveganje za pljučni rak: združena analiza Mednarodnega konzorcija za pljučni rak (ILCCO). British Journal of Cancer . 3. september 2013 (Epub pred tiskom).
Pesatori, A. et al. Reproduktivni in hormonski dejavniki ter tveganje za nastanek pljučnega raka: študija EAGLE. Mednarodni rak o raku . 6. november 2012 (Epub pred tiskom).
Rodriquez, C. et al. Postmenopavzna hormonska terapija in tveganje za pljučni rak v študiji preprečevanja raka II. Epidemiologija raka Biomarkerji in preprečevanje . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. et al. Reproduktivne spremenljivke, vnos sojine in tveganje za pljučni rak med ženskami, ki ne uživajo v medicini v Singapurju. Epidemiologija raka Biomarkerji in preprečevanje . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. et al. Isoflavonski vnos in tveganje za nastanek pljučnega raka: prihodnja kohortna študija na Japonskem. American Journal of Clinical Nutrition . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Zgodnje spremembe ekspresije pljučnega gena po izpostavljenosti tobaku so razjasnile vlogo presnove estrogena pri pljučni karcinogenezi. Raziskave o preprečevanju raka (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. in sod. Rak pljučnega in hormonskega nadomestnega zdravljenja: povezava v študiju vitaminov in način življenja. Časopis za klinično onkologijo . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. in sod. Hormonsko nadomestno zdravljenje pri ženskah lahko zmanjša tveganje za pljučni rak: metanalizem. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.