Kaj je razlika?
Sindrom fibromialgije in miofascialne bolečine pogosto gredo skupaj. Zaradi pogostega prekrivanja in nekaterih podobnih simptomov se pogosto zgubijo za enako stanje in zato ljudje z obema včasih le diagnosticirajo in zdravijo enega.
To so resnični problemi zaradi treh glavnih razlogov:
- Potrebujejo drugačno zdravljenje
- Sprožilne točke MPS se lahko odpravijo
- Bolniki MPS lahko poslabšajo FMS, zmanjšanje bolečin v MPS pa lahko znatno zmanjša simptome FMS
Prav tako je pogosto za ljudi z enim od teh pogojev, da se napačno diagnosticirajo z drugo, kar vodi tudi do napačnih zdravljenj.
Nekateri raziskovalci namesto sindroma miofascialne bolečine zaradi dokazov, da je to bolezen, ne sindrom, imenujemo " kronična miofascialna bolečina " (CMP). ("Sindrom" je niz simptomov brez znanih vzrokov.)
Pregled
V MPS mišice in vezna tkiva (ki sestavljajo fascijo) razvijejo tisto, kar se imenuje sprožitvena točka (TrP). Ti niso enaki kot razpisne točke FMS.
Sprožitvena točka je majhen, trden vozel, ki ga včasih občutite pod kožo. Sam sam vozel je lahko boleč, še posebej, ko je pokeden, vendar pogosto povzroča bolečine na drugem področju, ki se imenuje iz bolečin.
Sprožilne točke se običajno pojavijo po poškodbi tkiva in se iz nekega razloga ne zdravijo pravilno.
Strokovnjaki ne vedo, zakaj škoda, ki običajno zdravi večino ljudi, povzroči TrPs v drugih. Vendar študije kažejo, da mišična poškodba pri nekaterih ljudeh povzroči nepravilnosti, pri katerih se živčne celice povezujejo z mišičnimi celicami. To kaže, da je MPS nevromuskularna bolezen.
Združenje
Zakaj ljudje z MPS pogosto razvijajo FMS še ni jasen, vse več dokazov pa kaže, da lahko pri nekaterih ljudeh kronične bolečine spremenijo centralni živčni sistem, kar ima za posledico centralno senzibilizacijo .
Če so teorije pravilne, lahko zgodnje zdravljenje MPS pomaga preprečiti FMS.
Nastajajoči krovni izraz za FMS, MPS in druge pogoje, ki vključujejo centralno senzibilizacijo, so osrednji občutljivi sindromi .
Simptomi
Nekateri simptomi, povezani z MPS, so podobni simptomom, povezanim s FMS, medtem ko so drugi povezani samo z enim od teh.
Skupni simptomi so:
- Bolečine v mehkih tkivih so od blagih do hudih
- Glavobol in / ali migrene
- Moten spanec
- Težave in / ali omotičnost
- Tinitus (zvonjenje v ušesih) in bolečine v ušesu
- Težave s pomnilnikom
- Nepojasnjeno potenje
- Ustrezni simptomi zaradi stresa, spremembe / skrajnosti v vremenu in telesne dejavnosti
Simptomi, povezani z MPS, vendar ne s FMS, vključujejo:
- Nejasnost v okončinah
- Popping ali klikanje sklepov
- Omejen obseg gibanja v sklepih , še posebej čeljusti
- Dvojni ali zamegljen vid
- Nepojasnjena navzea
Simptomi, povezani s FMS, vendar ne z MPS, vključujejo:
- Utrujenost
- Napadi panike
- Občutek preobremenjen zaradi senzorične preobremenitve
- Alergije in občutki
- Periodična zmedenost in dezorientacija
Za več simptomov fibromialgije glejte seznam simptomov fibromialgije iz Monsterja .
Diagnoza
Referenčne bolečine naredijo MPS še posebej težko diagnosticirati in zdraviti. Običajno zdravnik pravi: "Kje je bolelo?" in nato pogledate, kje ste.
Za zdravljenje MPS morate vi in vaš zdravnik pregledati vaše simptome in ugotoviti, kje so vaše sprožilne točke.
Zdravnik lahko najde sprožitvene točke tako, da jih čutijo ali temeljijo na simptomih. Testi, kot sta elastografija magnetne resonance in biopsija tkiva, lahko kažejo nenormalnosti v TrPs, vendar njihove vloge pri diagnosticiranju MPS še vedno niso jasne.
Nasprotno, noben preskus ali skeniranje ne odkriva nepravilnosti v tkivih, kjer ljudje s FMS doživljajo bolečino.
Zdravljenje
Za zdravljenje MPS imate več možnosti:
- Injekcije sprožilne točke: zdravnik vstavi iglo neposredno v TrP ali na več mestih okrog njega, da sprosti tanke trakove. Zdravnik lahko injicira zdravila za lajšanje bolečin, kot so kortikosteroidi ali lidokain. (Opomba: nekateri zdravniki verjamejo, da lahko kortikosteroidi poslabšajo simptome fibromialgije.) Ko se zdravilo ne uporablja, se imenuje suha iglica.
- Akupunktura : Akupunktura je starodavna kitajska praksa, podobna suhi iglavi. Medtem ko so študije o njegovi uporabi v MPS omejene, so obetavne in številni bolniki in zdravniki poročajo o dobrih rezultatih.
- Fizikalna terapija: Posebna vrsta zdravljenja, imenovana spray-and-stretch, je pogosta pri zdravljenju MPS. Fizioterapevt vas vodi skozi raztezne vaje, medtem ko brizganje numbing snovi na vaši mišici. Terapevt lahko uporabi tudi nekatere tehnike masaže za odstranitev mišic in TrPs. Poleg tega lahko terapevt sodeluje z vami na dejavnikih, kot so slaba drža, ki lahko prispevajo k MPS.
- Zdravila: Skupna zdravila za MPS vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so zdravila Aleve (naproksen) ali zdravila na osnovi ibuprofena, kot so Advil in Motrin, in triciklični antidepresivi , kot so amitriptilin, doksepin in nortriptilin.
MPS zdravljenja proti zdravljenju FMS
Ponovno se pojavijo tudi nekatera prekrivanja, pa tudi pomembne razlike. Obdelave, ki se uporabljajo za MPS in FMS, vključujejo:
- Akupunktura
- Fizično zdravljenje (čeprav v različnih oblikah)
- Triciklični antidepresivi (čeprav SSRI / SNRI antidepresivi postajajo bolj pogosti za FMS)
Študije kažejo, da injekcije s sprožilčnimi točkami niso učinkovite pri razbremenitvi razpisnih mest za fibromialgijo, in nesteroidna protivnetna zdravila niso učinkovite pri zdravljenju bolečin v FMS.
Večina strokovnjakov za fibromialgijo priporoča multidisciplinarni pristop k zdravljenju.
Premagovanje
S pomembnimi razlikami v njihovih simptomih, diagnostiki in zdravljenju je jasno, da sindrom fibromialgije in miofascialnega bolečine ni enako stanje. Vendar pa je lahko zelo težko določiti, katero stanje povzroča bolečino, ko ima oseba oba.
Z delom tako sami kot s svojim zdravnikom in / ali fizioterapevtom boste morda lahko ugotovili, kje imate sprožilne točke in kako jih najbolje zdraviti, ne da bi poslabšali vašo fibromialgijo. Olajšanje miofascialne bolečine bo verjetno utišalo simptome fibromialgije, zato bi lahko videli dvojno korist.
Viri:
Klinična biomehanika. 2008 Jun, 23 (5): 623-9. Epub 2008 21. feb. "Zmožnost magnetne resonančne elastografije za ocenjevanje napetih pasov."
Schmerz. 2003 dec; 17 (6): 419-24. "Diagnoza in terapija miofascialnih sprožilnih točk".