Pneumothorax in druge vrste puščanja zraka
Kaj je Pneumothorax?
Pnevmotoraks je vrsta sesutih pljuč, kjer zrak zbira v prsni votlini, med pljuči in prsnim zidom. Pnevmotoraks, ki se včasih imenuje samo "pnevmatika", je lahko blag ali težek, odvisno od tega, koliko zraka je prisotno.
Pnevmotoraks lahko povzroči zrak, ki vstopa v prsni koš zunaj telesa ali iz pljuč.
V NICU se večina pnevmatik pojavi, ko zrak iz notranjosti pljuč izteče. Pnevmotoraks je le ena vrsta puščanja zraka. Če zrak odide drugam, razen v prsni votlini, puščanje zraka ima drugačno ime.
Kaj povzroča Pneumothorax?
Pnevmotoraks ali drugo puščanje zraka se razvije, ko se razbijejo alveoli , majhne zračne vrečke v pljučih, kjer se izmenjujejo kisik in ogljikov dioksid. Ko se pihajo alveoli, zraka pobegne in povzroči puščanje zraka.
Dojenčki imajo zelo krhko pljuča in veliko stvari lahko poveča otrokovo tveganje za pnevmotoraks ali druge puščanje zraka. Čeprav imajo nekateri dojenčki večje tveganje kot drugi, lahko vsak novorojenec razvije pnevmatika, saj se njihova pljuča po rojstvu širijo. Faktorji tveganja, ki dajejo otroku večjo možnost za razvoj pnevmatike, vključujejo:
- Predčasno rojstvo: predniki imajo zelo krhko pljučno tkivo in zlahka zlomijo alveole. Dojenčki, ki tehtajo manj kot 1500 g (3 lb 5 oz) ob rojstvu, so največje tveganje.
- Pomoč pri dihanju ob rojstvu: Ko dojenčki takoj po rojstvu ne dihajo, bo oskrbovalna skupina uporabila ambu vrečko ali drugo napravo, da ročno diha, dokler dojenček ne začne dihati. Čeprav je to potrebno, lahko to dihanje povzroči pnevmatika.
- Mehansko prezračevanje: dojenčki, ki potrebujejo podaljšano dihanje, bodisi iz ventilatorja ali CPAP, imajo večje tveganje za pnevmatike. To je zato, ker mehansko prezračevanje prisili zrak v pljuča, da bi jih napihnili in obdržali otrokovo raven kisika.
- Mekonijska aspiracija: dojenčki, ki vdirajo v meconium med rojstvom, so lahko zelo bolni. Mekonij lahko priključi dihalne poti, tako da lahko zrak vstopi, ne pa iz pljuč. Ta zajem zraka lahko poveča tlak v alveoli in povzroči, da se poči.
Kako se zdravi Pneumothorax?
Če zdravniki menijo, da ima vaš otrok pnevmatika, bodo naredili rentgensko slikanje v prsnem košu, da potrdijo njihovo diagnozo. Če noben rentgenski žarek ni na voljo, lahko sijajo svetlobo skozi prsni koš vašega otroka (transiluminacija), da poiščete svetle točke, kjer je zrak zbran.
Zdravljenje puščanja zraka je odvisno od tega, kako slabi so simptomi in koliko je puščanje zraka veliko. Dojenčki z majhnimi puščicami morda nimajo nobenih simptomov in morda ne potrebujejo zdravljenja. Uhajanje se bo ozdravilo sama, telo pa bo ponovno absorbiralo zrak.
Velik pnevmatika lahko povzroči težave pri dihanju otroka. Zgorevanje zraka lahko potisne srce, glavne krvne žile in vetrobransko steklo iz pravilnega položaja in lahko postane zdravstveno stanje. Zdravljenje temelji na resnosti simptomov in lahko vključuje:
- Dodatni kisik: v nekaterih primerih lahko otroku omogoči 100% kisik, da reabsorbira zrak iz pnevmatike. Ta tehnika se uporablja samo pri dojenčkih, ki se pojavijo zaradi tveganja za ROP v prejejih.
- Iglična aspiracija: Iglo, pritrjeno na injekcijsko brizgo, se lahko vstavi skozi prsno steno in se uporablja za odvzem zraka, ki se je zbral. To iglo se nato odstrani in koža prevesi.
- Cev v prsnem košu: pri hudih pnevmotoksah ali prezgodnjih dojenčkih na ventilatorju se s prsnim cevem pogosto uporablja za odstranjevanje zraka, dokler se ne izzove puščanja zraka. Tanka plastična cevka bo vstavljena v prsni koš in zavarovana, nato pa povezana s sesanjem. Sesanje bo odstranilo zrak, ko se bo kopičilo. Cev za prsni koš se bo odstranil po odstranitvi dodatnega zraka in puščanju.
Po zdravljenju s pnevmotoraksom bodo zdravniki ponovili rentgensko slikanje v prsnem košu, da bi se prepričali, da je puščanje ozdravljeno in da ni novega zraka.
Reference:
Zdravstvena enciklopedija Medicinskega centra Univerze v Rochesteru. "Pneumothorax." Dostopano iz http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012). Rennie & Robertson's Textbook of Neonatology, 5. izd. Elsevier.
Litmanovitz, I. in Carlo, W. (november 2008). "Pričakovano zdravljenje s Pneumothoraxom v prezračevanih novorojenčkih." Pediatrija, 122 (5); e975-e979.