Otroški refluks je pogost problem, še posebej pri dojenčkih, ki so bili rojeni prezgodaj. V refluksu mišica na vrhu želodca (imenovan spodnji ezofagealni sfinkter ali LES) omogoča, da vsebina želodca pride iz želodca in v požiralnik. Za večino dojenčkov je refluks blag. Dojenčki se lahko pljuvajo pogosto, vendar so sicer srečni in zdravi.
To je normalno in ne potrebuje zdravljenja.
Pri drugih dojenčkih je lahko refluks težak. Refluks, ki je dovolj resen, da potrebuje zdravljenje, se imenuje gastroezofagealna refluksna bolezen ali GERD. GERD pri dojenčkih potrebuje zdravljenje, če dojenček:
- Slaba rast
- Je v hudih bolečinah
- Zavrne jesti zaradi bolečin
- Ima težave z dihanjem zaradi vdihavanja refluksiranega mleka
Delo s svojim pediaterom
Zdravljenje GERD pri dojenčkih je lahko frustrirajuće. Mnoge družine poskusijo številne rešitve, preden najdejo tisto, ki deluje zanje, le, da to zdravilo neha delovati po nekaj mesecih.
Če ima vaš otrok GERD, je zelo pomembno, da razvijete tesne odnose s pediatrom, za katerega zaupate. S tesnim sodelovanjem s pediaterom, ki pozna svojega otroka, njegove simptome in kaj je delal in še niste delali, vam bo pomagal sodelovati v skupini, da bi našli najboljše zdravljenje za refluks vašega dojenčka.
Home Remedies
Ali je vaš otrok refluks blag ali hud, obstaja nekaj domačih sredstev, ki lahko pomagajo zmanjšati svoje simptome:
- Manjša, pogostejša hranjenja: dojenčki so manj verjetni, da bodo pljuvali, če njihove tumnje niso tako polne. Gibanje vašega otroka pogosteje pomaga pri manjšem hranjenju ali pa mu pomaga zmanjšati ali zmanjšati simptome refluksa.
- Pokončni položaj po hranjenju: držite otroka pokončno približno 30 minut po vsakem hranjenju, kar lahko pomaga pri zmanjševanju simptomov hudega refluksa. Prav tako lahko pomagate pri polnjenju vašega otroka v pol-pokončnem položaju v gugalnici ali kuratorju.
- Spreminjanje prehrane: če dojite, se vaš otrok lahko odziva na živila v vaši prehrani. Beljakovine kravjega mleka so najverjetnejši storilci, doječe dojenčki s občutljivostjo beljakovin kravjega mleka pa imajo lahko simptome GERD. Če odstranite mleko iz vaše prehrane, lahko otroku pomagate, vendar bodite potrpežljivi - traja do dva tedna za odpravo mleka.
- Spreminjanje formule za dojenčke: Če simptom refluksa vašega otroka povzroči alergija na hrano, lahko pomagate s spremembo na posebno formulo za dojenčke z različnimi ličinkami beljakovin (na primer sojo ali hipoalergično formulo). Preden spremenite formulo za dojenčke, se pogovorite s svojim zdravnikom, da zagotovite, da vaš otrok dobi ustrezno prehrano.
Zdravila
Če ima vaš otrok še vedno simptome GERD, tudi po tem, ko je poskušal uporabiti domača zdravila, opisane zgoraj, potem se posvetujte s svojim pediaterom in ugotovite, ali lahko zdravilo pomaga. Morda bo potreben čas, da najdejo zdravilo z najmanjšim možnim neželenim učinkom, ki je za vašega otroka najučinkovitejše, saj obstaja veliko različnih vrst zdravil za zdravljenje refluksa.
Tudi če uporabljate zdravila brez recepta za vašega otroka, se pred uporabo kakršnega koli zdravila proti refluksu posvetujte s svojim pediaterom. Zdravila vplivajo na dojenčke drugače od tega, kako vplivajo na odrasle in starejše otroke, in morda niso varni za otroka.
- Sredstva za strjevanje: Čeprav to ni zdravilo, z uporabo riževih žit za zgostitev hranil vašega otroka lahko pomaga ohranjati mleko v želodcu. Uporabite 1 do 2 žlički riževega žita za unčo formule ali uporabite formulo, ki že vsebuje riž. V evropskih državah se Gaviscon za dojenčke (drugačne od odraslega Gaviscon-a, prodanega v ZDA) včasih uporablja za oblikovanje zgoščene plasti mleka v želodcu, kar preprečuje refluks.
- Antacidi: Redne antacidi lahko pomagajo dojenčkom z blagimi simptomi GERD. Mylanta, Maalox in Tums so tipične antacidi, ki lahko pomagajo pri refluksu kisline pri dojenčkih.
- H-2 blokatorji: zaviralci H-2 (Tagamet, Zantac, Pepcid in Axid) zmanjšajo količino kisline, ki jo proizvede želodec, in so se v veliki meri uporabljajo za zdravljenje refluksa pri dojenčkih in otrocih. Neželeni učinki lahko vključujejo drisko, zaprtje in bolečine v trebuhu.
- Zaviralci protonske črpalke: Zaviralci protonske črpalke ali PPI so novejša zdravila, ki so učinkovitejša od zaviralcev H-2 pri zmanjševanju želodčne kisline. PPI vključujejo Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex in Protonix. Za pridobitev nekaterih IPČ v tekoči obliki boste morali uporabiti lekarno, ki jo sestavljajo ali meša svoje zdravilo. PPI lahko povzročijo več dolgoročnih neželenih učinkov, vključno s težavami z jetri in polipi v želodcu, kot zaviralci H-2.
- Motivna sredstva: v preteklosti so bili agensi motiliteta ( Reglan in Propulsid) uporabljeni, da bi pomagali telesu hitreje prebavljati, kar je preprečilo refluks z hitrejšim izpraznitvijo želodca. Zaradi hudih neželenih učinkov teh zdravil niso več predpisani za dojenčke.
Surgery for Influenza Reflux
V zelo redkih primerih GERD traja dlje kot v prvem letu življenja, povzroča hude simptome in se ne odziva na zdravljenje. V teh primerih se lahko izvede kirurški postopek, imenovan fundoplication. V fundoplication je vrh želodca ovit okoli požiralnika, zategovanje LES in oteževanje, da se hrana vrača iz želodca.
Čeprav je to lahko dobra izbira za otroke s hudim refluksom, ki se ne odzovejo na zdravila, je operacija fundopliranja velik kirurški poseg, ki ima številne možne neželene učinke. Ta operacija ima pri nekaterih otrocih visoko stopnjo okvare; se pogovorite s svojim zdravnikom, da ugotovite, ali je lahko donos za vašega otroka pravilen.
Viri:
Horvath, A., Dzlechclarz, P. in Szajewska, H. "Vpliv posejanih krmnih intervencij na gastroezfagealni refluks pri dojenčkih: sistematični pregled in meta-analiza naključnih, kontroliranih preizkušanj". Pediatrija Dec. 2008: 122, e1268-e1278.
Kellymom. "Mlečnost in druge občutljivosti hrane v dojenčkih."
Los Altos hranjenje klinike. "Fundoplication."
Nerko, S. "Zdravljenje kislega refluksa pri dojenčkih." Pediatrični pogledi avgust 2007.
Woo, J., Yang, H., Min, T., Jeon, Y., Lee, H., Lee, J., Pyun, B. "Učinkovitost pokončnega položaja na gastro-ezofagealnem refluksu in refluksu Respiratorni simptomi pri dojenčkih s kroničnimi respiratornimi simptomi. " Alergijska astma Imunološka raziskava Jan. 2012; 4, 17-23.