Izlizanje podrobnosti
Anemija je medicinsko opredeljena kot pogoj, v katerem telo nima dovolj zdravih rdečih krvničk ali zmanjša število rdečih krvnih celic (RBC). RBC, imenovani tudi eritrociti, so oblikovani kot rahlo razčlenjeni, sploščeni diski in vsebujejo beljakovinski hemoglobin, bogat z železom. Kri jo dobi s svetlo rdečo barvo, ko hemoglobin prinese kisik v pljučih.
Ker krv potuje skozi telo, hemoglobin sprošča kisik v telesne celice in tkivo. Anemija je pomanjkanje števila teh RBC.
Toda kaj res to pomeni? Kako anemija vpliva na prezgodaj otroka in kaj je mogoče storiti, da bi odpravili težavo?
Anemija je pogosto stanje in se lahko pojavi iz različnih razlogov. Pred rojstvom otrokovo krvno oskrbo nosi dodatne rdeče krvne celice, da bi pomagalo vzeti kisik iz materine krvi skozi posteljico. Ko se rodi otrok, in več kisika je na voljo, ne potrebujejo več teh dodatnih rdečih krvnih celic, ker začnejo dihati sami. S tem procesom spremembe telo začasno ustavi proizvodnjo dodatnih rdečih krvnih celic, ker v telesu obstaja presežek. Število RBC v krvnem toku se nato počasi zmanjša.
Ko nivo postane prenizek, se telo odzove z začetkom proizvodnje novih rdečih krvnih celic.
To je običajni postopek tako za polnoletne kot prezgodnje otroke. Pri odraslih in dojenčkih se nove krvne celice stalno ustvarjajo, ko se stara koža izčrpa in razkraja v telesu. Ta proces se pojavi v ciklu. Pri nedonošenčkih je ta cikel razgradnje rdečih krvničk običajno hitrejši, proizvodnja rdečih krvničk pa je običajno počasnejša, zato se prezgodnji otrok zlahka postane anemičen.
Prednosti lahko postanejo anemične tudi zaradi izgube krvi pred ali med porodom, neusklajenosti vrst materinega in dojenčkovega krvi, potrebo po pogostih vzorcih krvi za izvajanje potrebnih laboratorijskih testov ali nezmožnost, da bi dovolj rdečih krvnih celic prenašali preemie hitro stopnjo rasti otroka .
Otrok v NICU se natančno spremlja s krvnim testom, imenovanim Hematocrit in hemoglobin. (Znan tudi kot H & H) hematokrit meri odstotek tekoče krvi, ki je sestavljena iz rdečih krvnih celic v telesu. Običajen obseg hematokrita je med 35 in 65 odstotki. Preskus hemoglobina meri količino hemoglobina, ki vsebuje sestavino rdečih krvnih celic, ki nosi kisik, v krvi. Običajen obseg hemoglobina je med 10-17. (Miligrami na deciliter) Številke se zelo razlikujejo glede na starost in zdravje dojenčka. Prezgodnji dojenčki bodo imeli tudi test krvi, ki se rutinsko imenuje število retikulocitov. (Znan tudi kot retik) retikulociti so nove, nezrele rdečih krvnih celic. Prisotnost retikulocitov v krvnem toku je pokazatelj, da telo začne proizvajati svoje rdeče krvne celice.
Telo potrebuje železo, da naredi hemoglobin. Če ni na voljo dovolj železa, je proizvodnja hemoglobina omejena, kar v zavojih vpliva na proizvodnjo rdečih krvnih celic.
Predčasni dojenčki so rojeni z nižjimi zalogami železa v telesu kot pa polnoletni novorojenčki. Ko se predniki začnejo rasti in ponovno začnejo proizvajati rdeče krvne celice, hitro izginejo iz železa, ki ga je shranilo njihovo telo. Da bi preprečili ali pomagali blago anemijo, lahko preemie dnevno dodaja železo, kar je ponavadi v obliki tekočih kapljic.
Večina dojenčkov postane slabokrvna v določeni točki med bivanjem NICU. Nekateri dojenčki lahko prenašajo nizke ravni hemoglobina, ne da bi pri tem pokazali znake in simptome. Prednosti, rojene v 28 tednih nosečnosti ali manj tehtajo manj kot 1000 gramov, ki se borijo proti okužbi ali so na ventilatorju, ne morejo prenašati nizkih vrednosti rdečih krvnih celic in lahko zahtevajo transfuzijo krvi.
Krvna transfuzija se lahko prikaže, če dojenček kaže povečane znake anemije. Znaki in simptomi lahko vključujejo bledo barvo kože, zmanjšanje aktivnosti ali preveč zaspanost, utrujenost pri hranjenju, povečanje dihanja (tahipneja) ali težave pri dihanju med počitkom, počasnejše od običajne telesne mase. Dojenček ima lahko tudi visoko počivališče srčne frekvence (tahikardija) ali ima lahko več uroke apneje in desaturacije.
Transfuzije se običajno naredijo s krvnim izdelkom, imenovanim pakirane rdeče krvne celice. Pakirane rdeče krvne celice vsebujejo veliko število RBC z manjšo količino krvi. Krv za transfuzijo je medsebojno usklajena, da bi se izognili nezdružljivosti krvnih skupin med darovalcem in otrokom. To pomeni, da bo dojenčka krv potegnila in se uskladila z donorjem. V nekaterih bolnišnicah je morda staršem prezgodnjega otroka mogoče neposredno darovati svoje dojenčke. Starševstvo in dojenček morata imeti združljive krvne skupine, krvne matere pa morajo biti preizkušene in brez okužbe. Po odvzemu krvi traja približno 72 ur, da se pripravi za transfuzijo.
Eno najnovejših zdravljenj za anemijo, ki se še ne uporablja, je uporaba eritropoetina. Eritropoetin je naravni hormon znotraj telesa, ki spodbuja proizvodnjo novih rdečih krvnih celic. Zdravljenje z eritropoetinom vključuje posnetke, trikrat na teden, in se daje z oralno železnimi dodatki. Eritropoetin se še vedno pogosto uporablja rutinsko za zdravljenje anemije pri nedonošenčkih.
Pomembno je vedeti, da je anemija posledica normalnega postopka za vse novorojenčke, vendar je pogost pogoj za prezgodnje dojenčke. Anemija se zlahka zdravi in je preprosto ena od mnogih varnostnih blokov, ki jih mora predčasno roditi otrok med svojim potovanjem NICU.
> Viri:
> Širina JA. Patofiziologija anemije v obdobju novorojenčkov, vključno z anemijo prezgodnosti. NeoReviews. 2008; 9: 31-e5
> Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ, et al. Naključno preizkušanje liberalnih in omejevalnih smernic za transfuzije rdečih krvnih celic pri nedonošenčkih. Pediatrija. 2005; 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. Zgodnje nasproti zapoznelim zapenjanjem popkovine pri nedonošenčkih: komentar RHL (nazadnje spremenjen: 7. marec 2006). Knjižnica WHO za reproduktivno zdravje ; Ženeva: Svetovna zdravstvena organizacija
> Von Kohorn, I. in Ehrenkranz, R. marec 2009. Anemija pri nedonošenčkih: transfuzija eritropoetina v primerjavi z eritrocitom - to ni tako preprosto. Klinična perinatologija. 36 (1): 111-123.