Diagnosticiranje bolezni ščitnice je proces, ki mora vključevati številne ključne korake, vključno s temeljitim kliničnim vrednotenjem, različnimi krvnimi preiskavami, preskusi slikanja, biopsijami in patološko oceno, genetskimi testi ter drugimi ustreznimi testi in ocenami vaše funkcije ščitnice. Tukaj podrobneje preučujemo specifične značilnosti ščitnice za klinični pregled bolezni ščitnice, tako da veste, kaj morate pričakovati od ocene ščitnice s svojim zdravnikom.
Kritični del odkrivanja in diagnosticiranja bolezni ščitnice je osebno klinično vrednotenje, ki ga izvaja usposobljeni zdravstveni delavec. Kot del temeljite klinične ocene ščitnice vaš zdravnik običajno opravi naslednje preiskave in vrednotenja.
Feel (znan tudi kot "palpating") vaš vrat.
Vaš zdravnik naj čutijo vrat, iščejo povečanje ščetk (goiter), kep, vozliči in mase na območju okrog vaše ščitnice. Ta proces se imenuje "palpating" ščitnice. Nekateri usposobljeni strokovnjaki iščejo nekaj, kar je znano kot "vznemirjenje" na palpaciji. Vznemirjenost je, ko lahko zdravnik počuti občutek povečanega krvnega pretoka v ščitnici.
Poslušajte ščitnico s stetoskopom.
Vaš zdravnik naj posluša vašo ščitnico, da odkrije, kar je znano kot "plod". Bruit pomeni, da če on ali ona posluša stetoskop, lahko zdravnik sliši zvok povečanega krvnega pretoka v ščitnici.
Preizkusite svoje reflekse.
Na delovanje refleksov deluje ščitnična funkcija. Vaš zdravstveni delavec naj preizkusi svoje reflekse z majhnim kladivom, tapnete kolena in območje Achilles. Hiper-odzivni refleksi so lahko znak hipertiroze , počasni refleksi pa kažejo na hipotiroidizem.
Preverite srčni utrip, ritem in krvni tlak.
Vaš zdravnik naj preveri srčni utrip, ritem in preveri krvni tlak.
Počasen srčni utrip (bradikardija) lahko kaže na hipotiroidizem in visok srčni utrip (tahikardija) lahko kaže na hipertiroidizem. Nekateri bolniki s hipotiroidizmom imajo palpitacije srca ali prolaps mitralnega ventila. In osebe s hipertiroidizmom so bolj verjetno imele ritemske nepravilnosti, kot je atrijska fibrilacija . Nizki krvni tlak je lahko povezan s hipertiroidom, medtem ko je visok krvni tlak pogostejši pri hipertiroidizmu.
Izmeri svojo težo.
Na lestvici bi morali dobiti točno težo. Hitro povečanje telesne mase brez spremembe prehrane ali vadbe, pa tudi nezmožnost izgube teže kljub prehrani in telesni vadbi so možni znaki hipotiroidizma. Izguba teže brez spremembe prehrane ali vadbe ali celo ob večji obolenju lahko kaže na hipertiroidizem.
Izmeri telesno temperaturo.
Vaš zdravstveni delavec naj vzame telesno temperaturo. Nekateri praktikanti menijo, da je nizko telesno temperaturo možen znak nezadostne ščitnice.
Preglejte obraz.
Previden pregled obraza je bistven del izpita. Vaš zdravnik išče izgubo las v zunanjem robu obrvi, pogosti simptom hipotiroidizma, pa tudi oteklino ali otekanje vek ali obraza, še en splošen simptom hipotiroidizma .
Preverite svoje oči.
Očesne bolezni pogosto prizadenejo bolnike s ščitnico, pogosti klinični simptomi pa so: izbočenje ali izcedek oči; pogled v oči; umik zgornjih vek; širok pogled; občasno utripa. Morda imate tudi nekaj, kar se imenuje "lid lag", ko vaša zgornja veke gladko sledi navzdol premiki oči, ko pogledate navzdol.
Upoštevajte splošno količino in kakovost vaših las.
Izpadanje las je vidno v prekomerno in premalo ščitnici. Grobe, krhke ali slamnate lasje lahko kažejo na hipotiroidizem. Razpraševanje, fini lasje lahko kažejo na hipertiroidizem.
Preglejte kožo.
Bolezen ščitnice , zlasti hipertiroidizem, se lahko pojavi v različnih simptomih, povezanih s kožo, ki jih je mogoče klinično opazovati. Ti vključujejo rumenkasto, zrnasto liti na kožo; nenavadno gladka, mladostna koža; panjev; lezije ali madeže grobe kože na glavi (znano kot pretibialni meksedem ali Gravesova dermopatija); ali bliskavicami na čelu in obrazu (imenovane milarijske bumps).
Preverite svoje nohte in roke .
Vaš zdravnik naj bi v svojih nohtih in rokah iskal hipertiroidizem povezane klinične znake, med drugim:
- Oniholiza, ločitev nohtov iz spodnje nogice za nohte, imenovana tudi Plummerjev žebelj
- Otekle prste, imenovane akropachy
Preglejte druge klinične znake.
Vaš zdravnik mora oceniti druge klinične znake hipertiroidizma, vključno z:
- Tremorji
- Stisnjene roke
- Hiperkinetična gibanja - bobnaste mize, stiskalne noge, kretni gibi
- Nizka kostna gostota, vidna s pomočjo optičnega branja ali rentgenskega slikanja
Vaš zdravnik mora oceniti druge klinične znake hipotiroidizma, vključno z:
- Dolgočasen izraz obraza
- Počasno gibanje
- Počasen govor
- Rahlo glas
- Edem (otekanje) rok in / ali stopal
Vir:
Braverman, MD, Lewis E. in Robert D. Utiger, MD. Werner in Ingbar's The Thyroid: temeljno in klinično besedilo. 9. izd. , Filadelfija: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.