Zdravljenje, zdravljenje, nosečnost in huda bolezen lahko postanejo krivci
Preskusi ščitnične krvi so na splošno precej preprosti in točni, včasih pa lahko nekateri dejavniki vplivajo na posamezne rezultate posameznika. S tem, da bi dobili najbolj natančne rezultate za sebe (ali vašega bližnjega), je dobro, da se zavedate teh dejavnikov.
Kako fasting vpliva na teste za ščitnico
Medtem ko je postenje ni potrebno pri opravljanju testa krvi za ščitnico , so študije pokazale, da zgodnji jutristi postanejo prešli na višje vrednosti TSH , v primerjavi s tistimi, ki so jih kasneje v dnevu brez posta.
Ta sprememba pri postu / nesnicah je lahko posebej problematična pri osebah s subkliničnim hipotiroidizmom (opredeljen z blago povišano TSH in normalno prostim T4), saj se diagnoza in spremljanje tega stanja nanaša izključno na vrednost TSH (ker je T4 normalna).
Z drugimi besedami, lahko teoretično zamudimo diagnozo subkliničnega hipotiroidizma, če je vrednost TSH nekoliko nižja zaradi nespočnega, popoldanskega odvzema krvi.
Čeprav to v glavnih slikah ni videti glavnega pomena, če jemljete zamenjavo ščitničnega hormona, je verjetno smiselno, da razporedite krvotok vašega TSH v istem dnevu in na enak način (post / ne-postenje) .
Kako uporaba zdravil vpliva na teste ščitnice
Določena zdravila lahko povzročijo disfunkcijo ščitnice, kar pomeni, da se lahko oseba, ki jemlje zdravilo, razvije hipo- ali hipertiroidizem. Le nekaj primerov takšnih zdravil vključujejo:
- Litij
- Amiodaron
- Jodni ali alergijski dodatki
- Imunomodulirajoča zdravila, kot sta interferon alfa, interleukin-2 in Lemtrada (alemtuzumab)
- Zaviralci tirozin-kinaze, kot sta Nexavar (sorafenib) ali Sutent (sunitinib)
Nekatera zdravila lahko tudi motijo absorpcijo ščitničnega hormona v črevesju, kot so kalcijev karbonat, železov sulfat in zaviralci protonske črpalke Prilosec (omeprazol) in zdravilo Prevacid (lansoprazol).
Druga zdravila lahko vplivajo na meritve ščitničnega laboratorija, ne pa tudi na dejansko delovanje ščitnice. Nekaj primerov teh zdravil vključujejo:
- Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- Nekateri proti-konvulzanti
- Heparin (raztopina v krvi)
- Lasix (furosemid)
- Glukokortikoidi
Na koncu je raziskava pokazala, da lahko dodatek biotin (v odmerkih od 5 do 10 miligramov) moti merjenje krvnih testov za ščitnico. Zato je priporočljivo, da ljudje, ki vzamejo biotin, držijo dva dni pred njihovim krvnim testom ščitnice.
Kako nosečnost vpliva na teste za ščitnico
Zaradi naraščajočih presnovnih potreb med nosečnostjo se pojavljajo spremembe v fiziologiji žleze ščitnice. Zato Ameriško združenje za ščitnice priporoča, naj zdravnik med nosečnostjo uporabi trimesečne referenčne razpone za TSH in proste T4 razpon.
Kako bolezen vpliva na teste za ščitnico
Če je oseba resno bolna, zlasti če so hospitalizirana v enoti za intenzivno nego, lahko njihova bolezen vpliva na delovanje ščitnice. V tem sindromu je TSH običajno na nizki normalni strani z nizko vrednostjo T4, prostim T4 in T3.
Zaradi tega pojava, ki se imenuje nonthyroidalna bolezen ali "sindrom bolnega eutiroze", strokovnjaki na splošno priporočajo, da zdravniki ne merijo krvnih preiskav ščitnice pri kritično bolnih bolnikih, razen če obstaja močan sum na bolezen ščitnice.
Beseda iz
Na koncu, da bi bili proaktivni v vašem ščitničnem oskrbi, se prepričajte, da obvestite svojega zdravnika, če je kateri od teh dejavnikov prisoten, še posebej, če ste noseči.
Upoštevajte pa, če se vaši ščitnični krvni testi zdijo "brez" brez razloga, je ponovitev krvnega testa vedno enostavna, in razumen naslednji korak.
> Viri:
Barbesino G. Misdiagnoza Gravesove bolezni z vidnim hudim hipertiroidizmom pri bolnikih, ki jemljejo biotinske megadoze. Ščitnica . 2016 junij; 26 (6): 860-3.
> Koulouri, O. in Gurnell, M. Kako interpretirati teste delovanja ščitnice. Klinična medicina. 1. junij 2013; 13 (3): 282-286.
> Nair R, Mahadevan S, Muralidharan RS, Madhavan S. Ali postrežejo ali postprandialno stanje vplivajo na testiranje delovanja ščitnice? I ndian J Endocrinol Metab. 2014 Sep-Oct; 18 (5): 705-07.
> Ross DS. (2017). Laboratorijska ocena delovanja ščitnice. V: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.