TSH, T4, Prosti T4, T3, Prosti T3, Povratni T3, Protitelesa in drugi testi
Krvni testi za delovanje ščitnice so pomemben del postopka diagnosticiranja bolezni ščitnice in zdravljenja ščitničnih bolezni. Tukaj je povzetek, ki vam pomaga bolje razumeti ključne krvne preiskave ščitnice, kaj merijo, kaj pomenijo rezultati, in vpliv na diagnozo in upravljanje stanja ščitnice. Nato si lahko podrobneje ogledate podrobnosti in pridobite boljše razumevanje, kaj vse to pomeni.
Test za ščitnico | Referenčni obseg |
| TSH (stimulirajoči hormon za ščitnico) | 0,5-4,70 μIU / ml |
| Skupaj T4 (tiroksin) | 4,5-12,5 μg / dl |
| Prosti T4 (Free Thyroxine) | 0,8-1,8 ng / dl |
| Skupaj T3 (trijodotironin) | 80 -200 ng / dl |
| Prosti T3 (Free Triiodothyronine) | 2,3- 4,2 pg / mL |
| RT3 (povratni T3 / obratni trijodotironin) | 10-24 ng / dl |
| TPOAb (protitelesa za peroksidazo v ščitnici) | 0-35 ie / ml |
| TSI (tiroidizirajoči imunoglobulini) | 0-1.3 |
| Tg (tiroglobulin) | Brez ščitnice: 0-0,1 ng / ml. |
| TgAb (tiroglobulinske protitelesa) | 0-4,0 ie / ml |
TSH (testirni stimulacijski hormon)
Druga imena: serumski tirotropin
O: Športni stimulacijski hormon (TSH) je hipofizni hormon, ki je glasnik v ščitnici. Če hipofiza ugotovi, da žleza proizvaja premajhno ščitnični hormon, hipofize proizvedejo več TSH, kar nato spodbuja žlezo, da proizvaja več ščitničnega hormona. Ko hipofiza zazna preveč ščitničnega hormona, zmanjša TSH, kot sporočilo za žlezo, da upočasni ali ustavi proizvodnjo ščitničnega hormona.
Ukrepi: TSH test meri količino TSH v krvnem obtoku.
Referenčni obseg: 0,5-4,70 μIU / ml. (Nekateri laboratoriji so od 0,3 do 4,5 ali drugi podobni obsegi.)
Običajno tolmačenje: Nadpovprečno in pod 10 μIU / ml je "subklinični" hipotiroidizem , več kot 10 μIU / ml je hipotireoidiziran. Pod 0,1 do 0,5 μIU / ml se šteje za subklinični hipertiroidizem, manj kot 0,1 je lahko očiten hipertiroidizem.
Za "normalno" raven TSH se šteje, da izključujejo hipotiroidizem ali hipertiroidizem.
Integrativno tolmačenje: raven nad 1,5 do 2,0 μIU / ml je lahko znak disfunkcije ščitnice. Optimalna raven je od 1,0 do 1,5 μIU / ml.
Kontroverze: Obstaja več polemik o TSH testu in kaj to pomeni.
- Med endokrinologi je sporno, kaj naj bo referenčno območje TSH . Značilno je, da traja od približno 0,4 / 0,5 do 4,5 ali tako. Toda nekateri endokrinologi verjamejo, da mora biti zgornji del referenčnega območja 3,0.
- Med endokrinologi obstaja nesoglasje glede tega, ali naj se zdravijo ravni pod 10.0. Nekateri zdravniki verjamejo, da te ravni upravičujejo zdravljenje z zdravili za nadomeščanje ščitničnega hormona, medtem ko drugi menijo, da je "subklinični hipotiroidizem", in to zdravljenje je potrebno le, ko ravni presegajo 10,0.
- Nekatere raziskave kažejo, da tudi če je TSH znotraj referenčnega območja, če ima bolnik Hashimotoova protitelesa, je zdravljenje upravičeno .
- Integrativni zdravniki verjamejo, da je TSH le ena izmed številnih diagnostičnih in dejavnikov upravljanja za bolnike s ščitnico. Nanašajo se na prekomerno odvisnost od TSH kot tiranije TSH.
- Integrativni zdravniki verjamejo, da je resnična meritev funkcije ščitnice dejanski, razpoložljivi ščitnični hormoni, ki krožijo v brezvodnem T4 in prostem T3.
T4 / tiroksin in prost T4 / prosti tiroksin
O: Tiroksin, znan tudi kot T4, je eden ključnih ščitničnih hormonov. Večina hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza, je tiroksin . Thyroxine velja za "shranjevalni" hormon - samo zato, da telo ne more uporabljati za proizvodnjo energije in dovajanje kisika v celice. Moral bi izgubiti atom joda, postopek, imenovan monodeiodinacija (ali pretvorbo T4 v T3) in postati trijodotironin (T3), da ga lahko uporabljajo celice.
Ukrepi: Skupni T4 meri skupno količino tiroksina, ki kroži v krvnem obtoku. Prosto T4 meri razpoložljivo, nevezano količino tiroksina v krvnem obtoku.
Zdravilna žleza žleza proizvaja predvsem tiroksin, tiroksin pa je treba pretvoriti v trijodotironin (T3), da dobimo kisik in energijo v celice.
Referenčni obseg: Skupaj T4: 4,5-12,5 μg / dl, Prosti T4: 0,8-1,8 ng / dl
Konvencionalno tolmačenje: mnogi konvencionalni zdravniki ne testirajo Total T4 ali Free T4. Vendar pa so v nekaterih primerih, skupaj z povišanimi TSH, vrednosti Total T4 ali Free T4, ki so pod referenčnim območjem, dokazano kot hipotiroidizem. Skupaj z nizkimi / zmanjšanimi koncentracijami TSH so vrednosti Total T4 ali Free T4, ki so nad referenčnim območjem, dokazano za hipertiroidizem .
Integrativno tolmačenje: Za diagnozo in zdravljenje hipotiroidizma so ravni v zgornji polovici referenčnega območja optimalne in dokazujejo pravilno delovanje ščitnice.
Kontroverze: mnogi konvencionalni endokrinologi uporabljajo le TSH teste pri diagnosticiranju in upravljanju ščitničnih bolezni, zato ne testirajo na skupno ali brezplačno raven T4.
T3 / Triiodotironin in Free T3 / Free Triiodotironin
O: Triiodotironin (T3) je aktivni ščitnični hormon. Zdravilna žleza žleza proizvaja nekaj trijodotironina - aktivnega ščitničnega hormona. Preostanek je posledica pretvorbe tiroksina v triiodotironin.
Ukrepi: Skupni test T3 meri skupno količino trijodotironina, ki kroži v krvnem obtoku. Prosti T3 meri proste, nevezane ravni hormona trijodotironina, ki so na voljo za uporabo v telesu.
Referenčni obseg: Skupni T3: 80-200 ng / dl, Prosti T3: (Triiodotironin): 2,3- 4,2 pg / mL
Konvencionalno tolmačenje: mnogi konvencionalni zdravniki ne testirajo Total T3 ali Free T3. Vendar pa so v nekaterih primerih, skupaj z povišanimi TSH, vrednosti Total T3 ali prostega T3 pod referenčnim območjem dokazana kot hipotiroidizem. Skupaj z nizkimi / zmanjšanimi koncentracijami TSH se vrednosti Total T3 ali prostega T3, ki so nad referenčnim območjem, štejejo kot dokaz hiperteriroidizma.
Integrativno tolmačenje: Za diagnozo in zdravljenje hipotiroidizma so ravni v zgornji polovici referenčnega območja, ki dokazujejo zadostno delovanje ščitnice in ravni v zgornjem 25. percentilu referenčnega območja so optimalne. V integrativnem pogledu lahko podoptimalne ravni zagotovijo zdravljenje z zdravili za nadomestitev ščitničnega hormona ali zdravilo, ki posebej vključuje T3 .
Kontroverze: preizkušanje T3 in T3 je še bolj sporno kot testiranje T4 . To je predvsem zato, ker mnogi konvencionalni zdravniki ne verjamejo, da raven T3 vpliva na simptome in da ni prostora za zdravljenje s T3 hormonom .
Ker prosti nivoji T3 pomenijo takojšnji razpoložljivi hormon, so nekateri integrativni zdravniki menili, da brezplačno T3 bolje odraža bolnikovo hormonsko stanje v primerjavi s TSH in / ali celotnim T3.
RT3 / Povratni T3 / Povratni triiodotironin
O: Reverse T3 je oblika T3, ki je neaktivna in se proizvaja v večjih količinah v času stresa.
Ukrepi: neaktivna, neuporabna oblika T3, ki se proizvaja, ko je telo pod stresom.
Referenčni obseg: običajno 10-24 ng / dl
Običajno tolmačenje: ta test redko izvajajo običajni zdravniki, ki v tem merjenju ne vidijo nobene vrednosti.
Integrativno tolmačenje: Integrativni zdravniki in tisti, ki se nekateri zdravniki, ki se osredotočajo na optimalno uravnoteženost hormonov, menijo, da je povečano razmerje RT3 ali RT3 / T3 nesorazmerje ključni znak nezadostne ali disfunkcijske ščitnice. Verjamejo, da bi morala obratna T3 padati v spodnji polovici običajnega območja.
Kontroverze: Povratni T3 je sporen test . Konvencionalni zdravniki večinoma zavrnejo vrednost meritev RT3 pri diagnosticiranju, zdravljenju in upravljanju hipotiroidizma. Integrativni zdravniki in tisti, ki se osredotočajo na optimalno uravnoteženost hormonov, pa menijo, da zvišanje RT3 predstavlja ključni znak nezadostne ali disfunkcijske ščitnice.
TPOAb / protitelesa proti peroksidazni ščitnici
Druga imena: protitelesa proti antitisu peroksidazi
O: Protitelesa proti peroksidazni protitelesi (TPO), prav tako skrajšana kot TPOAb, sta protitelesa, ki se razvijejo kot posledica avtoimunskega napada na ščitnico. Namenijo žlezi in običajno povzročijo uničenje žleze skozi čas. TPOAb protitelesa napadajo tiroidno peroksidazo, encim, ki ima vlogo pri preoblikovanju T4 v T3. Zvišane vrednosti TPOAb so lahko dokaz o vnetju žleze ali uničenju tkiva, kot je Hashimotoova bolezen. Manj pogosto so TPO opazili pri drugih oblikah tiroiditisa, kot je postpartumni tiroiditis .
Ukrepi: Ta test meri stopnjo protiteles TPO.
Referenčni obseg: referenčno območje je od 0 do 35 ie / ml
Konvencionalno tolmačenje: Če so ravni TPOAb znotraj referenčnega območja, se štejejo za normalne. To v celoti ne izključuje Hashimotove bolezni, vendar je veliko manj verjetno. Zvišane vrednosti TPOAb kažejo na vnetje žleze, običajno zaradi avtoimunskega Hashimotovega tiroiditisa ali drugih oblik tiroiditisa .
Ocenjeno je, da je TPOAb mogoče zaznati pri približno 95% bolnikov s Hashimotovim tiroiditisom in 50 do 85% bolnikov z Gravesovo boleznijo. Koncentracije protiteles pri bolnikih z Gravesovo boleznijo so ponavadi nižje kot pri bolnikih s Hashimotovo boleznijo. V konvencionalnem pogledu pa zvišanje TPOAb ne zahteva zdravljenja, če ga spremljajo očitni hipotiroidizem ali hipertiroidizem.
Integrativno tolmačenje: nekateri bolniki imajo povišano TPOAb, vendar so sicer "euthyroid", z normalnimi vrednostmi T4, T3 in TSH. Nekatere raziskave so pokazale, da je pri teh bolnikih mogoče preprečiti zdravljenje z levothyroxinom , saj lahko upočasni zvišanje protiteles , in pomagajo preprečiti napredovanje, da bi odkrili hipotiroidizem.
Kontroverze: Mnogi endokrinologi ne verjamejo v testiranje na TPOAb, temveč želijo, da bi le na podlagi rezultatov testa TSH zasnovali diagnozo ščitnice in zdravljenje.
TSI / tiroidizirajoči imunoglobulini
O: Imunoglobulin-TSI, ki stimulira ščitnico, so protitelesa, ki stimulirajo ščitnico, da povečajo in sproščajo presežek ščitničnega hormona, kar povzroči hipertiroidizem. Ta test se včasih imenuje tudi protitelesa, ki stimulirajo TSH receptorje.
Ukrepi: Preizkus TSI meri stopnjo kroženja teh protiteles v krvnem obtoku.
Referenčni obseg: manjši ali enak 1,3
Konvencionalno tolmačenje: ravni TSI so povišane pri 75 do 90 odstotkih bolnikov z Gravesovo boleznijo. Višja stopnja, bolj aktivna je Gravesova bolezen. (Odsotnost teh protiteles pa ne izključuje Gravesove bolezni.) Opomba: nekateri ljudje s Hashimotovo boleznijo imajo tudi ta protitelesa, kar lahko povzroči občasne kratkotrajne epizode hipertiroidizma.
Test TSI se običajno izvaja za odkrivanje Gravesove bolezni in za ovrednotenje toksičnega večkodularnega gobca . Prav tako se običajno opravi pri nosečnici z Gravesovo boleznijo v zadnjih treh mesecih nosečnosti, da oceni tveganje novorojenčke, da se rodi s hipertiroidizmom ali Gravesovo boleznijo.
Tg / tiroglobulin
O: Tiroglobulin (Tg) je beljakovina, ki jo proizvaja žleza ščitnice, njegova prisotnost v krvi pa je znak, da ima pacient še nekaj ščitnične žleze - ali je celotna žleza ali ostanek po operaciji ali radioaktivni ablaciji (RAI) .
Ukrepi: Tg test meri stopnjo Tg v krvnem obtoku. T hipoglobulin se testira pretežno pri bolnikih z rakom ščitnice, da se ugotovi, ali rakotvorno tkivo pred zdravljenjem proizvaja tiroglobulin, da ugotovi, ali zdravljenje deluje in da pomaga odkriti ponovitev po zdravljenju. Ker je večina skupnih rakavih obolenj v ščitnici - ti, papilarni in folikularni-produkcijski tiroglobulin, ter povečane ravni tiroglobulina so lahko znak ponovitve raka.
Referenčni obseg: če nima ščitnice, mora biti manj kot 0,1 ng / ml. Če še vedno imate žlezo, mora biti manjši ali enak 33 ng / mL
Običajno tolmačenje: Nizka raven tiroglobulina je normalna pri ljudeh, ki nimajo bolezni ščitnice. Povišane ravni pri nekome s sposobnostjo ščitnice r pomeni, da se lahko ravni tiroglobulina pozneje spremljajo, da bi odkrili ponovitev. Raven tiroglobulina mora biti 0 ali zelo nizka pri operaciji ščitnice ali po zdravljenju z radioaktivnim jodom (RAI) . Če so še vedno zaznavne, se lahko zahteva dodatno zdravljenje. Če se ravni po začetku zdravljenja s ščitničnim rakom začnejo povečevati, je to znak, da se je rak ponovil.
Pogoji, ki povzročajo vnetje ščitnične žleze - tj. Goiter, tiroiditis ali hipertiroidizem - lahko tudi povzročijo povišane vrednosti tiroglobulina. Vendar pa se test med tipom ne običajno naroči za te pogoje.
TgAb / Thyroglobulin protitelesa
O: Tiroglobulinska protitelesa, imenovana TgAb, so protitelesa proti tiroglobulinu.
Ukrepi: TgAb test meri stopnjo teh protiteles, ki kroži v krvnem obtoku.
Referenčni obseg: referenčno območje je manjše od 4,0 ie / ml
Običajno tolmačenje: zvišane ravni TgAb se nahajajo pri približno 10 odstotkih ljudi z normalno funkcijo ščitnice in kar 15 do 20 odstotkov ljudi s ščitničnim rakom. Tveganje TgAb je prav tako povišano pri približno 60 odstotkih bolnikov Hashimoto in 30 odstotkov bolnikov z Gravesom. Če ste že bili diagnosticirani z Gravesovo boleznijo, imate povišane ravni TgAb tudi pomeni, da boste bolj verjetno, da boste sčasoma postali hipotiroid.
TgAb lahko vpliva na rezultate tiroglobulina (Tg), zato je za tiste z rakami ščitnice pomembno, da imajo v rednih presledkih TgAb ravni, ki se spremljajo skupaj s Tg.
Beseda iz
Referenčni obsegi in uporabljene merilne enote se lahko razlikujejo od laboratorija do laboratorija. Vedno določite specifične referenčne razpone in testne vrednosti v laboratoriju, kjer se izvajajo vaši testi.
Nekateri zdravniki ali njihovi pisarniški delavci kličejo, da vam povedo svoje zdravstvene rezultate. Morda boste slišali "rezultati so bili v redu" ali "vaši testi so bili normalni" kot rezultat preskusa. To ni dovolj informacij. Vedno prosite za dejansko kopijo vseh medicinskih testov, vključno s testi ščitnice. Zlasti s preiskavami krvnih žil za ščitnico morate vedeti vaše dejanske ravni in referenčni obseg, da bi se zavzeli za najboljšo možno oskrbo za stanje ščitnice.
> Viri:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertiroidizem in drugi vzroki za tirotoksikozo: smernice za upravljanje ameriške združbe za ščitnico in ameriškega združenja kliničnih endokrinologov. Endokrinologija. Vol 17 številka 3. maj / junij 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. izdaja. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Smernice za klinično prakso za hipotireoizem pri odraslih: soobstoj ameriškega združenja kliničnih endokrinologov in ameriške združbe za ščitnice." Endokrinologija. Vol 18 št. 6. november / december 2012.