Športni stimulacijski hormon (TSH) je krvni test, ki se uporablja za diagnosticiranje in upravljanje hipotiroidizma. Vendar je razlaga rezultatov TSH osebe lahko nekoliko težavna, saj je razprava o tem, kaj je ravno "normalna" in "optimalna" raven TSH.
Kaj je "normalna" raven TSH?
Za večino laboratorijev je "normalna" raven TSH okoli 0,4 ali 0,5 do 4,5 ali 5,0 milijonov mednarodnih enot na liter (mU / L).
Vendar pa obstaja razprava med strokovnjaki glede tega obsega.
Nekateri strokovnjaki na primer trdijo, da bi morala biti zgornja meja normalne TSH nižja (okoli 2,5 mU / L), ker je velika večina mladih odraslih odraslih imela vrednost TSH med 0,4 in 2,5 mU / L.
Težava pri spreminjanju tega obsega je, da bi to pomenilo, da bi začeli veliko več ljudi na zdravilo za nadomestitev ščitničnega hormona.
Poleg tega mnogi zdravniki spremljajo starostno prilagojene vrednosti TSH, kar pomeni, da bi morala zgornja meja normalne vrednosti za starejšo osebo presegati 4,5 do 5,0 mU / L. To je zato, ker se ljudje starajo, njihova TSH naravno raste.
Kaj je "optimalna" raven TSH?
Pri osebi, ki je diagnosticirana s primarnim hipotiroidizmom , je za odločanje o njihovi optimalni TSH potrebno nekaj skrbnega pomisleka.
Čeprav bi si mislili, da je doseganje TSH v "normalnem" referenčnem območju idealno, dejansko obstajajo drugi cilji terapije (poleg zadetka ciljne TSH ravni).
Ti cilji zdravljenja vključujejo:
- Izboljšanje simptomov
- Zmanjšanje katere koli povečave ščitnice, ki se imenuje goiter (če je prisoten)
- Izogibanje prekomerni obdelavi (imenovana iatrogenska tirotoksikoza)
Na primer, če ima oseba TSH, ki spada v zgornje meje normalne vrednosti in ima hipotiroidne simptome (na primer zaprtje ali hladno nestrpnost), lahko zdravnik poveča odmerek zdravil za nadomestitev ščitničnega hormona s ciljem ciljanja nižji TSH (tisti, ki je bližji 1,0 mU / L).
To je razumen pristop, saj gre za način zdravljenja pacienta, ne le za številko.
Kljub temu se boste morda spraševali, zakaj zdravniki ne ciljajo na TSH na spodnjem koncu "običajnega".
Starost
Resnica je, da je pri nekaterih ljudeh nižja raven TSH (tista, ki je med 0,4 do 2,5mU / L) optimalna pri mladih in srednjih ljudeh. Razlog za to je, da so raziskave pokazale, da ima devet od desetih ljudi v skupni populaciji raven TSH 1,4 mU / l.
Toda pri starejših (65 ali 70 let in starejših) je ciljni TSH od 3,0 do 6,0 mU / L primernejši glede na naravno starostno zvezo TSH.
Zdravstvena tveganja
Poleg upoštevanja starosti lahko zdravnik razmisli tudi o vaši osnovni zdravstveni anamnezi (na primer, če imate težave s srcem), saj obstajajo zdravstvena tveganja, povezana s prevelikim zdravljenjem ščitnice osebe.
Pravzaprav lahko nad zamenjavo ščitničnega hormona povzroči srčno bolezen, ki se imenuje atrijska fibrilacija (to se pogosteje pojavlja pri starejših) in / ali izgubo kosti (to velja zlasti za ženske po menopavzi).
Beseda iz
Ko ste bili diagnosticirani s hipotiroidizmom, določanje optimalne ali ciljne ravni TSH lahko traja veliko časa in potrpljenja, saj vi in vaš zdravnik razvrstite različne dejavnike, kot so simptomi, splošno zdravje in vaša starost.
Na koncu, bodite sproščeni, da lahko najdete pravi odmerek zdravila za zdravljenje hipotireoidizma.
Ostani osredotočen na vaše dobro počutje in vaše zdravje navade, ko se pomikate skozi ščitnico ščitnice.
> Viri:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. izdaja. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J et al. "Smernice za zdravljenje hipotireoidizma: pripravila delovna skupina ameriške združbe za ščitnico za zamenjavo ščitničnega hormona (2014)." Ščitnica 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Zdravljenje primarnega hipotiroidizma pri odraslih. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.