Zdravljenje protiteles Kadar je TSH normalen
Preventivno zdravljenje s ščitnico je sporna tema. Ali lahko kaj storite, če želite preprečiti stanje ščitnice ali ga še poslabšati? Če vprašate, vas bodo nekateri endokrinologi preprosto odpustili ali vam povedali, da nimate možnosti zdravljenja. Vendar ugotovitve raziskav podpirajo razumevanje, da se lahko Hashimotov tiroiditis, avtoimunska bolezen, ki povzroča hipotiroidizem, dejansko lahko prepreči, upočasni ali celo ustavi, preden začne napredovati do uničenja ščitnice in odkritega hipotiroidizma.
Dr. Ting Chang in njegovi sodelavci so v predstavitvi na konferenci endokrine družbe Endo 2005 poročali o dajanju zdravil za nadomestitev ščitničnega hormona levothyroxine (običajne blagovne znamke vključujejo Synthroid, Levoxyl in Tirosint) na bolnike s tiroiditisom Hashimota. Ti bolniki so imeli normalni razpon hormona za stimulacijo ščitnice (TSH ) in so bili označeni kot "eutiroidni", kar pomeni, da so bile njihove ravni TSH v običajni razdalji. Tudi ti bolniki so imeli povišane protitelesce tiroidne peroksidaze (TPO). indikativno za avtoimunski Hashimotov tiroiditis.
Polovico bolnikov je prejelo levotiroksin šest mesecev, druga polovica pa zdravljenja z zdravili. Preizkusi ščitnične funkcije in titri avtotroobmočja so bili izmerjeni pred in po 6-mesečnem obdobju. Ugotovitve so bile pomembne:
- Tisti, ki so prejemali levotiroksin, so znatno zmanjšali nivoje avtoantibodijev in ravni protiteles so se dejansko povečale v nekaterih med nezdravljeno skupino.
- V tretirani skupini so se ravni TSH zmanjšale, v povprečju 0,5 vs 2.5 v neobdelani skupini.
Raziskovalci so ugotovili, da bi bilo lahko zgodnje profilaktično (preventivno) zdravljenje z levothyroxinom koristno, da bi pripomoglo k upočasnitvi napredovanja avtoimunosti Hashimotovega tiroiditisa.
To ni prva študija, ki bi pokazala, da lahko preventivno zdravljenje preprečuje napredovanje Hashimoto ali razvoj očitnega hipotiroidizma.
V izdaji časopisa Thyroid iz marca 2001 so nemški raziskovalci poročali o študiju bolnikov z eutirozo Hashimoto, od katerih je bila polovica let zdravljenih z levothyroxinom, druga polovica pa ni zdravljena. Po 1 letu so ravni protiteles in limfociti, ki so dokazali vnetje, znatno zmanjšali le v skupini, ki je prejemala zdravilo. Med nezdravljeno skupino so se ravni protiteles zvišale ali ostale enake.
Raziskovalci so ugotovili, da je preventivno zdravljenje bolnikov z eutirozo Hashimoto zmanjšalo različne označevalce avtoimunskega tiroiditisa . Prav tako so razmišljali, da bi takšno zdravljenje lahko ustavilo napredovanje Hashimotove bolezni ali morda preprečilo razvoj hipotiroidizma.
V drugi študiji so japonski raziskovalci ugotovili, da lahko zdravljenje z levothyroxinom zmanjša incidenco Hashimotovega tiroiditisa in pomaga ublažiti simptome bolezni.
V študiji bolnikov z eutirozo Hashimoto-jevo boleznijo je ena skupina bolnikov prejela zdravljenje z levotiroksinom, druga skupina pa ni prejela zdravljenja. Po 15 mesecih zdravljena skupina je znatno povečala proste vrednosti T4, znatno zmanjšala ravni TSH in zmanjšala vrednosti protiteles proti tigroglobulinu (Tg-Ab) in protitelesa proti tiroidni peroksidazi.
Velikost ščitničnih žlez se je prav tako zmanjšala v zdravljeni skupini, medtem ko so tisti, ki niso prejemali zdravljenja, imeli povečano velikost ščitnice , oznako za vnetje žleze.
Raziskovalci so poročali, da čeprav je zdravljenje z zdravilom levothyroxine "obvezno pri bolnikih s hipotiroidiziranim avtoimunskim tiroiditisom , je zdravljenje, za katero je bilo dokazano, da zavira avtoimunski proces na živalskih modelih, še vedno sporno pri bolnikih z motnjami hepatitisa Hashimoto, pri katerih bolezen ni uničila ščitnične žleze, da bi povzročila hipotiroidizem. "
Ugotovili pa so, da zdravljenje levotiroksina v odmerkih, ki vodijo TSH pri nizkih normalnih ravneh, se zdi učinkovito, ne samo pri zmanjševanju ravni avtoantibodij, temveč tudi pri velikosti gležnja, kar bi lahko končno preprečilo napredovanje do izrazitega avtoimunskega hipotiroidizma.
Beseda iz
Kot lahko vidite, obstaja veliko raziskav, ki kažejo, da je mogoče preventivno zdravljenje z levothyroxinom pri ljudeh z eutirozo Hashimotovo boleznijo, ki imajo običajne ravni TSH, a katerih ravni protiteles kažejo znake avtoimunske Hashimotoove bolezni . Takšno zdravljenje lahko v nekaterih primerih olajša simptome hipotiroidizma, upočasni zvišanje protiteles proti ščitničnemu žilju , pomaga preprečevati poslabšanje avtoimunske bolezni in prepreči razvoj hipotiroidizma.
Če imate ščitnične simptome , "normalno" raven TSH , a niso bili preizkušeni na protitelesa proti ščitničnemu žilju, vztrajati pri testiranju TPO, ki ga je opravil vaš zdravnik.
Če imate simptome ščitnice, "normalno" raven TSH in zvišana protitelesa za ščitnico, razmislite o prošnji za zdravljenje in če vaš zdravnik ni pripravljen, razmislite o tem, da bi našli boljšega ali odprtega zdravnika .
Viri
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Vpliv uporabe L-tiroksina pri bolnikih s tiroididnim hašimotovim tiroiditisom. Endokrvna družba Endo 2005 Abstracts
Ščitnica, 2001 Mar; 11 (3): 249-55, "Enoletno profilaktično zdravljenje bolnikov s tiroididnim Hashimoto-ovim tiroiditisom pri levotiroksinu: ali je korist?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Učinki profilaktične zamenjave ščitničnega hormona v tiroiditičnem hašimotovem tiroiditisu" Endocr J (Japonska) Vol. 52: 337-343, (2005).