Steroidno odzivna encefalopatija povezana z / avtoimunskim tiroiditisom
Bolezen, znana kot " Hashimotova encefalopatija ", je bila prvič opisana šele leta 1966. Po tem času so zdravniki začeli zbirati poročila o primerih, "Hashimoto-ova encefalopatija" pa je postala priznano ime za stanje encefalopatije, povezane s Hashimotojevim tiroiditisom.
Ker se večina bolnikov s Hashimotovo encefalopatijo izboljša s steroidi ali imunosupresivnim zdravljenjem, nekateri strokovnjaki zdaj opozarjajo na stanje kot "steroidno odzivna encefalopatija, povezana z avtoimunskim tiroiditisom" (SREAT).
V nekaterih primerih se lahko pogoj imenuje tudi "nonvasculitic autoimmune meningoencephalitis" (NAIM), ki lahko vključuje ne samo avtoimunske težave s ščitnico, temveč tudi druge avtoimunske motnje, kot je Sjögrenov sindrom in sistemski lingusni eritematozni povezani meningoencefalitis. Skupnost med vsemi temi pogoji je, da se odzovejo na zdravljenje s steroidi.
Izraz "encefalopatija" se nanaša na bolezen možganov, ki spreminja možgansko funkcijo ali strukturo. Ključna značilnost katerekoli encefalopatije je spremenjeno duševno stanje. Medtem ko so simptomi odvisni od vrste encefalopatije in kako resna je, nekateri pogosti simptomi vključujejo:
- izguba spomina
- težje koncentriranje
- izguba kognitivne sposobnosti in funkcije
- osebnostne spremembe
- letargija in utrujenost
- izguba zavesti
- mioklonus (nehoteno trzanje mišic)
- nistagmus (hitro, nehoteno gibanje oči)
- tremorji
- slabitev mišic
- demenca
- napadi, konvulzije
- težave pri požiranju
- težave pri govorjenju
Nekateri drugi simptomi, ki se lahko vidijo, vključujejo:
- zmedenost, dezorientacija
- psihoza
- glavoboli
- desna stran hemipareza - desna stranska paraliza
- fini problemi gibanja motorja - težave pri koordinaciji orožja, roke, prstov
Ker je Hashimoto's Encephalopathy / SREAT tako napačno razumljen, so strokovnjaki v študiji, o kateri so poročali v Arhivu nevrologije februarja 2006, opisali različne klinične, laboratorijske in radiološke ugotovitve stanja.
Njihov cilj je pomagati izboljšati zmožnost zdravnikov, da prepoznajo in diagnosticirajo to stanje.
Študija je preučevala 20 bolnikov (14 žensk, 6 moških), ki so bili diagnosticirani med letoma 1995 in 2003. Njihova mediana starosti pri boleznih je bila 56 let, od 27 do 84 let (razpon od 27 do 84 let).
Najpogostejši opazni klinični znaki / simptomi so bili:
- Tremor - 80%
- Prehodna afazija - 80% (Afazija je težka z jezikom, ki vpliva na sposobnost govorjenja, branja ali pisanja)
- Myoklonus - 65% (nenaden, nehoten potisk mišice ali skupine mišic)
- Ataksija na vratu - 65% (neusklajena ali nespretna hojo, težave pri sprehodu)
- Zasegi - 60%
- Nenormalnosti spanja - 55%
Misdiagnoza je standardna
Posebno skrb je, da so strokovnjaki ugotovili, da so bili vsi bolniki prvotno napačno diagnosticirani. Na primer:
- Virusni encefalitis - 25%,
- Degenerativna demenca - 20%
- Creutzfeldt-Jakobova bolezen - 15% (bolezen Creutzfeldt-Jakob je redka, degenerativna, vedno smrtna motnja možganov, včasih napačno imenovana "bolezen norih krav" pri človeku)
Laboratorijske preiskave in nenormalnosti pri testiranju Hashimotove encefalopatije / SREAT
Opažene so bile številne testne anomalije, med drugim:
- Povečana raven jetrnih encimov - 55%
- Povečana raven hormona, ki stimulira ščitnico (TSH) - 55%
- Povečana sedimentacija eritrocitov ("sed stopnja") - 25%
- Nenormalnosti cerebrospinalne tekočine, ki nakazujejo vnetje - 25%
- Nenormalnosti slikanja z magnetno resonanco, skladne z encefalopatijo - 26%
Sklepi
Raziskovalci so ugotovili, da obstajajo številne ugotovitve, ki jih je mogoče povezati s Hashimotojevo encefalopatijo / SREAT in da je napačna diagnosticizacija pogosta.
Raziskovalci priporočajo, da je treba Hashimotovo encefalopatijo / SREAT upoštevati tudi, če so TSH in "sed stopnja" normalni, cerebrospinalna tekočina ne kaže znakov vnetja in je magnetna resonanca normalna.
Za več informacij
Hashimotova informacijska encefalopatija
> Viri
> Castillo, Pablo MD; et. al. "Steroidna odzivna encefalopatija, povezana s samim imunskim tiroiditisom." Arch Neurol . 2006; 63: 197-202. (Zvezek 63 številka 2, februar 2006)
> Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap