Če imate operacijo ščitnice, znano kot tiroidektomija, je pomembno vedeti, kaj lahko pričakujete glede stranskih učinkov, možnih zapletov in postopka okrevanja.
Desno po operaciji
Po operaciji ščitnice, če ostaneš v bolnišnici ali imaš ambulantno operacijo, običajno preživiš nekaj ur v sobi za obnovo. Prvega dne večina zdravnikov priporoča, da ostanejo v postelji. Vendar bo vaš zdravnik verjetno predlagal, da se čimprej začnete premikati.
Če ste hospitalizirani, lahko ostanejo na intravenski kapljici za prehrano, saj lahko pogoltovanje in ješenje v prvih 24 urah po operaciji težko ovirajo. Če ste sproščeni, boste morda želeli poskusiti tekočino ali zelo mehko hrano, dokler ne bo požrl drugih živil.
Neželeni učinki tiroidektomije
Pri operaciji ščitnice se lahko pojavijo nekateri kratkoročni, manj resni neželeni učinki. Te lahko vključujejo:
- Bolečina pri požiranju ali v predelu vratu: Bol lahko pride iz dihalne cevi po operaciji ali iz same operacije. To bi moralo preseči v nekaj dneh; Nesteroidni lajšalec bolečin, kot je ibuprofen, lahko sprosti neprijeten občutek.
- Napetost in občutljivost v vratu: vaša težnja je lahko trdno držati glavo v enem položaju po operaciji, kar lahko povzroči napetost vratu in mišic. Dobro je, da naredite nežno raztezanje in vrsto gibalnih vaj za preprečevanje togosti mišic v predelu vratu. Preprosto obračanje glave v desno, nato pa brušenje brade po prsih, dokler vaša glava ni obrnjena levo, lahko pomaga popustiti tesne mišice.
- Glasovne težave: Vaš glas je lahko hripav, šepet ali utrujen. Nekateri menijo, da lahko obdobja hripavosti trajajo do dva do tri mesece.
- Razdraženi čep: Če ste med splošno anestezijo imeli dihalno cev, lahko dražita vašo sesalko in se lahko počutite, kot da imate nekaj zataknjenega v grlu. Ta občutek običajno izgine v petih dneh.
Zapleti po operaciji
Operacija ščitnice se šteje za zelo varno. Medtem ko zapleti niso pogosti, obstaja več, ki se lahko pojavijo. Med njimi so hipoparatiroidizem in hipokalciemija ter poškodba laringalnega živca.
Hipopatriroidizem in hipokalcemija
Hipo-paratiroidizem deluje v obščitničnih žlezah. Funkcija paratiroidov je nadzorovanje telesnega nivoja kalcija. Če so paratiroidi poškodovani ali skrčeni med operacijo, lahko ta poškodba povzroči začasno ali trajno izklop, zaradi česar se zmanjša raven kalcija, ki se imenuje hipokalcemija.
Stalni hipopatireoidizem je redek, vendar prehoden hipopatriroidizem prizadene približno 7 odstotkov bolnikov. Nekateri bolniki pa imajo večje tveganje za hipopatriroidizem in hipokalcemijo. Faktorji tveganja vključujejo:
- operacijo za hipertiroidizem ali Gravesovo bolezen
- operacija za večkodularni gobec
- polna tiroidektomija, ne pa lobektomija
- centralna disekcija vratu za rak ščitnice, ki vključuje odstranitev limfnih vozlov in limfnih tkiv okoli ščitnice
- ponovi operacijo ščitnice
Pogovorite se o svojih dejavnikih tveganja za hipoparatiroidizem pri vašem kirurgu in se posvetujte z morebitnimi simptomi, ki jih imate. Simptomi, ki se navadno pojavijo prvi teden po operaciji, lahko vključujejo:
- otrplost in mravljinčenje, občutek okoli ustnic, rok in dna nog
- luskav občutek na koži
- mišični krči in krči
- slabe glavobole
- anksioznost
- depresija
Ti simptomi se običajno začnejo dan ali dva po operaciji. Redki so, da se ti simptomi pojavijo po 72 urah.
Vaš zdravnik bo običajno priporočal začasno dodajanje kalcija . Posvetujte se z zdravnikom, če imate pred kirurškim posegom kalcijeve tablete in kako nadaljevati, če imate simptome.
Če vzamete kalcij zaradi simptomov hipokalcemije, mravljinčenje in otopelost se običajno izločijo v roku pol ure po jemanju kalcija. Medtem ko zdravniki običajno priporočajo, da vzamete kalcij toliko časa, kolikor je potrebno za nadzor nad vašimi simptomi, se o tem predhodno posvetujte s svojim zdravnikom.
Hipokalcemija bi morala izginiti v sedmih do desetih dneh. Če tega ne storite, povejte svojemu zdravniku. Če ste eden redkih bolnikov, ki razvijejo trajni hipoparitroidizem , je zdravljenje kalcija in vitamina D za življenje.
Če obščitničnih žlez ni mogoče ohraniti med celotno tiroidektomijo, bodo nekateri kirurgi rezali žleze na majhne koščke in jih nato injicirali v mišico - na ramo, na primer - kjer lahko žleb kos deluje za uravnavanje ravni kalcija v telesu.
Poškodba laringalnega živca
V oceni ene od 250 operacij ščitnice se poškoduje laringealni živec, živci, ki nadzirajo glas.
Primarni simptomi vključujejo:
- težave pri projiciranju glasu
- hripav glas
- utrujenost z glasom
- zmanjšano vokalno območje
Ponavadi so glasovne spremembe začasne, zato se bo glas v nekaj tednih vrnil v normalno stanje; stalne spremembe so redke. Uporaba živčnih monitorjev med operacijo je postala bolj pogosta, saj lahko ti kirurški pripomočki močno zmanjšajo tveganje za poškodbe.
Čas rekuperacije
Vaš zdravnik vam bo verjetno priporočil, da vzamete en do dva tedna, da se ponovno ozdravite, preden se vrnete na delo in druge običajne dejavnosti. Morali bi se lahko vrniti na vožnjo in sodelovati v drugih dejavnostih, pa tudi brezkontaktnem športu, takoj ko lahko normalno obrneš glavo in brez bolečin ali težav. Prepričajte se, da najprej odstranite to s svojim kirurgom.
Ponavadi se boste morali vrniti kirurgu za nadaljnji obisk približno tri tedne po operaciji.
Skrb za vašo vdelavo
Medtem ko premaz, ki se uporablja za vaš rez, vam bo omogočil kopanje ali prhanje po operaciji, ne smete potopiti, namakati ali čiščiti reza. Po tuširanju boste morda želeli uporabiti sušilec za lase, ki je "hladen", da se posuši rez.
Prevleka po rezanju se običajno obarva v beli barvi in odlepi čez teden dni. Ko obloga pade, lahko začnete uporabljati brazgotin, aloe, vitamin E ali kakavovo maslo, da pomagate pri zdravljenju in zmanjšanju srbenja. Morda opazite modrice ali rahlo otekanje okoli brazgotine. Če opazite kakšno pomembno otekanje, se morate takoj posvetovati s svojim kirurgom, saj je to lahko znak okužbe. Sčasoma je lahko brazgotina na roza barvi in se počutite težko. Utrjevanje običajno doseže vrh tri tedne po operaciji, nato pa se umirja v naslednjih dveh do treh mesecih.
Zamenjava hormonov
Bolniki, ki prejemajo skupno tiroidektomijo, in večina bolnikov, ki prejemajo subtotalno tiroidektomijo (delno odstranitev žleze), se izkaže, da njihova ščitnica ne more proizvesti dovolj ščitničnega hormona, zaradi česar so hipotiroid. Ko ste hipotiroid, boste potrebovali zdravilo za nadomestitev ščitnice na recept . Vaš zdravnik morda ne bo o tem razpravljal s seboj, zato se prepričajte, da imate pogovor z njim ali njo o tem, kdaj boste začeli zdravilo za ščitnico, katero zdravilo in kakšen odmerek ste prejeli.
Če niste takoj dani na zdravilo za zdravljenje ščitničnega hormona, skrbno pazite na simptome hipotiroidizma in vztrajajte pri popolnem testiranju, takoj ko se pojavijo simptomi. Simptomi hipotiroidizma vključujejo utrujenost, počasnost, depresijo, težko koncentracijo, težave s spominom, nepojasnjeno ali prekomerno povečanje telesne mase, suho kožo, grobo in / ali srbenje kože, suhe lase, izguba las , občutek mraza (zlasti v okončinah), zaprtje, mišice krči, bolečine v sklepih , sindrom karpalnega kanala , povečan menstruacijski tok, nizek spolni pogon in pogostejša obdobja, med drugim. Na spletnem mestu boste našli podroben seznam hipotireoidnih simptomov .
Beseda iz
Poznavanje, kaj pričakovati pred operacijo ščitnice, je koristno za obvladovanje morebitnih neželenih učinkov, zmanjšanje zapletov in lažji postopek okrevanja. Kot pri vseh operacijah je normalno, da imajo vprašanja, skrbi in morda celo občutijo malo živčnega. Pogovorite se s svojim zdravnikom.
Vedite, da je tveganje za pomembnejše zaplete večje pri celotnem tiroidektomu v primerjavi s subtotalno tiroidektomijo. Če imate celotno tiroidektomijo, se naučite, kaj lahko storite za hitrejše in enostavnejše izterjavo in se prepričajte, da dobro upoštevate priporočila svojega zdravnika. Ne glede na vrsto kirurškega posega so pri bolnikih, ki imajo manj izkušenj s kirurgijo ščitnice , bolj zapleteni, zato je pomembno, da se prepričate, da imate strokovnega ščitničnega kirurga. Nekateri organi za operacijo ščitnice priporočajo izbiro kirurga, ki je opravil vsaj 1000 operacij ščitnice.
> Viri:
> Benkhadoura M. "Ponavljajoče se poškodbe laringealnega živca in hipopariteroidizem pri operativni operaciji ščitnice." Turk J Surg. 2017 1. mar, 33 (1): 14-17.
> Braverman, MD, Lewis E. in Robert D. Utiger, MD. Werner in Ingbar's The Thyroid: temeljno in klinično besedilo. 10. izd., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
> Erbil Yesim., Et. al. "Napovedni dejavniki za ponavljajočo se paralizo laringalnega živca in hipoparitirezo po operaciji ščitnice" Klinična otolaringologija 32 (1), 32-37.
> Newyorški ščitnični center. Oddelek za kirurgijo Columbia - Kolidž zdravnikov in kirurgov.
> Quaglino F, et. al. "Kdaj je Thyroidectomy prava izbira?" European Journal of Thyroid Journal. 2017 Apr; 6 (2): 94-100.