Hipopatriroidizem je redko stanje, pri katerem so obščitnične žleze (štiri majhne endokrine žleze, ki ležijo ob ščitnici ) delujoče. Če ne delujejo pravilno, obščitnične žleze proizvajajo premalo obščitničnega hormona, znanega kot paratormon ali PTH.
Pomanjkanje paratiroidnega hormona povzroči nizko koncentracijo kalcija v krvi - znano kot hipokalcemija.
Naloga paratiroidnih hormonov je, da ohranijo ravni kalcija in fosforja v pravilnem ravnotežju. Nizke ravni kalcija in fosforja lahko privedejo do težav z mišicami, živčnimi končnicami, kostmi in kožo.
Kaj povzroča hipopatriroidizem?
Hipopatriroidizem ima več vzrokov:
- Poškodba glave ali vratu
- Kirurške poškodbe, med operacijo glave / vratu. Hipopatriroidizem je eden najpogostejših zapletov po operaciji ščitnice pri ščitničnem raku, goiterju, nodulih ali hipertiroidizmu. (Opomba: odstotek postkirurškega hipopatriroidizma se sčasoma razreši.)
- Vročinski hipopatireoidizem, ko se otrok rodi z motnjami v delovanju, napačnih ali manjkajočih obščitničnih žlez
- Izredno nizek magnezij lahko povzroči hipoparicidroidizem, ker je magnezij potreben za paratiroidni hormon, ki ga izločajo obščitnice.
- Hipopatriroidizem je lahko avtoimun, znan kot avtoimunski hipopatriroidizem. V tem primeru protitelesa napadajo paratiroidno tkivo in žleze nato prenehajo proizvajati obščitnični hormon.
- Včasih lahko prekomerno zdravljenje s sevanjem pri raku v glavi in vratu povzroči okvare obščitničnih žlez.
- Hemocromatoza in talasemija, dva stanja, ki povzročata preobremenitev železa
- Wilsonova bolezen - stanje, ki lahko povzroči prekomerno ravnjo bakra
Znaki in simptomi hipopatriroidizma
Obstajajo številni znaki in simptomi hipoparatiroidizma, vključno z:
- Suhe lase, lase, ki zlahka zlahkajo, izpadanje las
- Britanski nohti, grebeni v nohtih
- Suha, groba ali debela koža
- Mravljinčenje v prstih / prstih / ustnicah - znano kot paratezija
- Težave z očmi, zlasti katarakte
- Mišični krči
- Mišični krči
- Bolečine v nogah / nogah / rokah / obrazu
- Zobna vprašanja
- Katarakti
- Glavoboli
- Izguba spomina
- Anksioznost / depresija
- Zasegi
- Utrujenost
Kako je hipoparatiroidizem diagnosticiran?
Zdravnik bo pregledal vaše zdravje in kirurško zgodovino ter opravil fizični pregled za preverjanje simptomov. Pri otrocih bo zdravnik iskal zakasnjene mejnike in nenormalni razvoj zob. Preverili bomo koncentracijo fosforja, magnezija in paratiroidnih hormonov. Drugi testi vključujejo:
- Preizkusi gostote kostne mase in rentgenskih žarkov, da ugotovite, ali so na kosteh vplivale nizke ravni kalcija
- Urinarni test kalcija, da poiščete povišane ravni
- Elektrokardiogram (EKG) poišče nenormalni ritem, ki ga lahko povzroči pomanjkanje kalcija
Kako se zdravi hipoparatiroidizem?
Zdravljenje za hipopatriroidizem je z dodatnim vitaminom D in kalcijevim karbonatom. Vitamin D pomaga telesu absorbirati kalcij in se znebiti presežnega fosforja. Količina dodatka določi zdravnik. Raven se nato redno spremlja, da se zagotovi, da so v običajni smeri.
Običajno se dopolnjujejo cel dan, da pomagajo vzdrževati terapevtske ravni kalcija. Če vzamete vse tablete ob enem dnevu, ne pomagajo, ko se nivoje nato hitro dvignejo, nato pa preveč padejo.
Včasih, če je raven kalcija drastično nizka, se naroči IV kalcij. To naredimo tako, da hitro dobimo kalcij v krvni obtok, tako da se simptomi lahko hitro olajšajo.
V nekaterih primerih bolniki morda ne bodo mogli prenašati količine kalcija in vitamina D, potrebnih za rešitev hipoparatiroidizma. Možnost zdravljenja v drugi liniji je uporaba rekombinantnega PTH, ki se ponavadi prenaša z injekcijami dvakrat na dan ali črpalko, podobno insulinski črpalki.
Izpostavljenost soncu pomaga tudi na ravni vitamina D. Priporočena količina je 10-15 minut neposredne sončne svetlobe - vsaj dvakrat na teden. (Ne preživite prekomernega časa na soncu, ker to lahko poveča tveganje za kožni rak.)
Eating prehrana, bogata s kalcijem in nizko vsebnostjo fosforja, je tudi način za zdravljenje hipoparatiroidizma. Kalcija bogata živila vključujejo:
- mandlji
- marelice
- fižol
- olje treh jeter
- mlečni izdelki
- temno zelena listnata zelenjava (špinača / kale / brokoli)
- ribe (ostrige / losos)
- utrjene žitarice za zajtrk
- utrjen pomarančni sok
- gobe
- oves
- suhe slive
Vaš zdravnik vam lahko priporoči, da se izognete tem živilom bogatim s fosforjem:
- kava
- jajca
- kosilo za meso
- rdeče meso
- rafinirana živila (beli kruh, testenine)
- klobase
- gazirane pijače
- transmaščobe (najdemo v pečenih izdelkih s skrajšanjem, prigrizki, ocvrto hrano, smetano, margarino)