Tukaj je situacija: Pravkar ste bili diagnosticirani s ščitničnim zdravstvenim stanjem, zdravnik pa pravi, da vam bo predpisal recept, načrtoval radioaktivni jod RAI) ali pa se obrnil na kirurga. Če vprašate, če obstajajo druge možnosti za priporočeno zdravljenje, vas zdravnik čisti. Posledica tega je, da vam zdravnik pove, kaj morate storiti, in ni možnosti.
Prefinjeno sporočilo? "Kdo je zdravnik tukaj?" Včasih zdravnik celo to govori . Ali vam zdravnik pove resnico o možnostih zdravljenja?
To je vprašanje, ki ga morajo bolniki s ščitnico vprašati, ker nekateri zdravniki, vključno z endokrinologi, niso seznanjeni z možnostmi, pristranski glede na posebne možnosti ali menijo, da bolniki preprosto ne bi smeli imeti izbire.
Oglejte si nekatere od teh situacij in poskrbite, da boste opravili domačo nalogo, da bi vedeli vaše možnosti!
Vi ste hipotiroid, zdravnik pa predpisuje zdravilo Levothyroxine
Če ste hipotiroidni - imate premalo ščitnico ali ščitnico, ki je bila kirurška odstranjena ali se je izločila po RAI - vam bodo predpisali zdravilo za nadomestitev ščitničnega hormona .
Običajne medicinske smernice narekujejo, da zdravniki zdravijo hipotiroidizem s sintetično obliko hormona T4 - znanega kot levotiroksin (tj. Sintroid, levoksil itd.). Vendar pa morate vedeti, da obstajajo še druge možnosti, med drugim:
- Dodatek zdravila T3 - bodisi liotironin (sintetični T3), kot je citomel, ali časovno sproščeni T3 iz sestavljene farmacije
- Naravna izsušena zdravila za ščitnico, zdravila na recept, pridobljena iz posušene žleze prašičev - znane tudi kot prašičja ščitnica. Blagovne znamke so Nature-Throid, Armor in WP.
Nekateri bolniki naredijo boljše z dodatkom T3 ali naravnega izsušenega ščitničnega zdravila , medtem ko nekateri zdravniki ne priporočajo naravne ščitnice , so raziskave pokazale, da je naravna ščitnica varna in učinkovita kot levotiroksin .
Imate Graves, ali ste Hyperthyroid, in zdravnik priporoča Radioaktivni jod (RAI) Takoj
Če ste bili diagnosticirani z Gravesovo boleznijo ali hipertiroidizmom , vam bodo nekateri zdravniki povedali, da je edina možnost zdravljenja radioaktivna jodna ablacija, znana kot RAI.
Ablacija ščitnice z radioaktivnim jodom (RAI) je skoraj vedno trajno zdravljenje, ki deaktivira sposobnost ščitnične žleze za proizvodnjo ščitničnega hormona in vam pusti hipotiroid za življenje. Medtem ko je RAI v nekaterih primerih potreben, je pomembno vedeti, da obstaja nekaj ključnih premislekov.
- Bolniki s Hashimoto-jevo boleznijo, avtoimunskim stanjem, imajo lahko včasih začasna obdobja hipertiroidizma, čeprav se ščitnica navadno upočasni in sčasoma postane hipotiroid. Na žalost sem slišal od številnih bolnikov, ki niso imeli dovolj preskusov, da bi ugotovili, ali je bil njihov hipertiroidizem "faza" Hashimotove bolezni in so po nepotrebnem izpuščeni v RAI. Poskrbite, da bo vaš zdravnik opravil test za protitelesa proti peroksidazo (TPO), stimulirajoči stimulacijski imunoglobulini (TSI) in test za absorpcijo , da bi ugotovili hipertiroidizem.
- V nekaterih primerih se antidiroidizirajoča zdravila lahko uporabljajo za zdravljenje hipertiroidizma, nekateri bolniki pa bodo imeli remisijo zaradi hipertiroidizma. V nekaterih primerih lahko morda celo odidejo s svojih antitiroidnih zdravil in nadaljujejo z odpustom iz hipertiroidizma.
- Če ste ženska v rodni dobi, ne smete zanositi še eno leto po RAI. Če vas zanima hitreje zanositi, lahko operacija ščitnice predstavlja boljšo možnost .
- RAI nosi nekaj dolgoročnejših tveganj za nastanek raka, ki ga povzroča sevanje .
Imate nedoločen ali nejasen Fine Igla Aspiracijo (FNA) Biopsija, in vaš zdravnik priporoča kirurgijo
Če imate sumljivi ščitnični nodul, zdravniki običajno naročijo biopsijo trebušne aspiracije (FNA) vašega ščitničnega vozla (-ov).
Medtem ko se bodo nekateri vozli vrnili kot dokončno benigni in majhni odstotek rakavih , se nekateri noduli štejejo za "nedoločen" ali "nedosledni". Patologija ni očitno rakavih ali očitno benignih.
V tem primeru nekateri zdravniki takoj priporočijo operacijo ščitnice, znano kot tiroidektomija , da odstranite ščitnico. Na tej točki se opravi nadaljnja patološka analiza, da se ugotovi, ali imate rak ščitnice. Na žalost je precejšnje število bolnikov z nedoločljivimi nodulami, ki nadaljujejo operacijo ščitnice po nadaljnji analizi, da so bili noduli v resnici benigni. Na tej točki pa nimajo ščitnične žleze in so trajno hipotiroidna ter morajo biti na življenjski osnovi zamenjave ščitničnega hormona.
Mnogi zdravniki še vedno ne poznajo testa, imenovanega Veracyte Afirma analiza ščitnice . Ta test praktično odpravlja neutemeljene ali nedoločene rezultate iz biopsije FNA in preprečuje nepotrebno operacijo ščitnice.
Imate rak ščitnice in doktor je naročil radioaktivno jodovno zdravljenje
Ko pacient diagnosticira raka ščitnice, zdravljenje običajno vključuje operacijo ščitnice za odstranitev žleze. V mnogih primerih, po operaciji, zdravniki priporočajo, da bolniki prejmejo RAI za odpravo vseh preostalih ostankov ščitnice, ki jih operacija pusti za sabo. Kot je navedeno, RAI nosi nekaj tveganj za nastanek raka, ki ga povzroča sevanje.
Najnovejše raziskave kažejo, da mnogi bolniki s papilarnimi ščitničnimi mikrocarcinomi - zelo majhnimi primeri papilarnega raka ščitnice - nimajo koristi od RAI.