CDC študija poudarja razlike v zaznanih in dejanskih tveganjih
Poškodbe z injekcijskimi iglami in morebitnimi perkutanimi poškodbami, ki lahko izpostavijo osebo na okuženi krvi ali telesnih tekočinah, že dolgo skrbi zdravstvene delavce in širšo javnost.
Mnoge strahove so spodbudili poročila medijev, ki presežejo tveganje za pridobitev virusa HIV z injekcijami z injekcijskimi iglami ali v ospredju, v katerih se poroča, da so žrtve "živele v strahu", potem ko so prejele takšno izpostavljenost (vključno z incidentom, Michigan ženska tožila Etihad Airways po puncturing sebe na zavrženo hipodermično iglo, ki je ostala v nasloni za dlani sedeža).
Medtem ko je zaznavanje tveganja lahko veliko, so primeri poškodb z injekcijskimi iglami, nedavne analize iz Centrov za nadzor bolezni in preprečevanja (CDC) kažejo, da je dejansko tveganje lahko precej nižje - tako nizko, da se lahko zdaj šteje za redko .
Vprašanje "Trije od tisoč" Ocenjevanje
V popularni študiji iz leta 1989 so raziskovalci predlagali, da je tveganje za pridobitev virusa HIV iz ene same injekcijske igle s krvjo, okuženo s HIV, okoli 0,32 odstotka ali približno trije primeri vsakih 1.000 poškodb.
Ta številka je ostala v veliki meri zataknjena v zavesti organov javnega zdravja, kljub vse večjim dokazom, da so se ocene "treh od tisoč" nanašale bolj na nezdravljene izvorne bolnike s končno fazo, simptomatsko boleznijo - verjetnejši scenarij leta 1989 - kot ocene, ki temeljijo zgolj na poškodbi z injekcijsko iglo.
Metanaliza, izvedena leta 2006, je v veliki meri potrdila te dvome.
Pri pregledu 21 različnih študij so raziskovalci ugotovili, da združene ocene kažejo, da je tveganje za pridobitev virusa HIV več kot 0,13 odstotka, če je bila edina dejavnika tveganja edina možna poškodba z injekcijskimi iglami. Le ko ima izvorni bolnik diagnozo AIDS-a, namreč, število CD4 pod 200 celic / ml in / ali bolezen, ki definira AIDS - se je ocena povečala na 0,37 odstotka.
Morda je bilo bolj pomembno opozoriti, da je od 21 preučenih študij 13 ugotovilo dejansko tveganje 0%. Tovrstne razlike v raziskavah so pripomogle le k vprašanju, ki je v okolju, ki se nanaša na tveganje za virus HIV, v okoljih zdravstvenega varstva .
CDC preučuje potrjene in sumljive primere
V izdaji tedna o morbidnosti in smrtnosti , ki je bila objavljena 9. januarja 2015, so uradniki CDC v letih 1985 in 2013 identificirali 58 potrjenih in 150 možnih primerov poklicno pridobljenega HIV-a.
Potrjeni primeri so bili tisti, v katerih je bil zdravstveni delavec ugotovljen, da je HIV negativen, medtem ko je bil izvorni bolnik izkazan za HIV-pozitivnega. Nasprotno pa so bili možni primeri tisti, pri katerih je bil status virusa virusa virusa neznan ali pa med zdravstvenim delavcem in izvornim bolnikom ni bila vzpostavljena dokumentirana povezava.
Poročilo nadaljuje z navedbo, da je od leta 1999 do CDC-ja prijavljen samo en potrjen primer poklicno pridobljenega virusa HIV. (V tem primeru je sodeloval laboratorijski raziskovalec, ki je v letu 2008 delal z živo kulturo HIV.)
Od 58 potrjenih primerov se je med letoma 1985 in 1995 zgodilo kar štiri, tik pred pojavom protiretrovirusnega zdravljenja (ART) in sproščanjem prvih ameriških smernic za uporabo profilakse po izpostavljenosti (PEP) v primerih naključna izpostavljenost HIV.
Medtem ko poročilo CDC nikakor ne zmanjšuje pomena PEP v primerih injekcijskih igel in drugih poškodb, kaže na to, da so po besedah raziskovalcev "bolj razširjena in prejšnja obravnava za zmanjšanje virusnih bremen pacientov" prispevala k skoraj popolno ublažitev tveganja za HIV, kolikor se nanaša na poklicno izpostavljenost.
> Viri:
Okrožno sodišče Združenih držav, vzhodno okrožje Michigan, južna divizija. " JANE DOE in JOHN DOE, mož in žena, tožniki, proti ETIHAD AIRWAYS , PJSC, obtoženi." Grand Rapids, Michigan; 15. oktober 2013; dostop do 20. januarja 2015.01.20
> Becker, C .; Cone, J .; in Gerberding, J. "Poklicna okužba z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV). Tveganja in zmanjševanje tveganja." Letna interna medicina . 15. aprila 1989; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, M .; Bela, R .; et al. "Nevarnost prenosa virusa HIV-1 za parenteralno izpostavljenost in transfuzijo krvi." AIDS. 4. aprila 2006; 20 (6): 805-812.
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). " Opombe s področja: poklicno pridobljena okužba z virusom HIV med zdravstvenimi delavci - Združene države, 1985-2013." Tedensko poročilo o morbidnosti in umrljivosti. 9. januar 2015; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. "Posodobljene smernice ZDA za javno zdravje za upravljanje poklicne izpostavljenosti HIV in priporočila za profilakso postexposure." Tedensko poročilo o morbidnosti in umrljivosti. 30. september 2005; 54 (RR09): 1-17.