Stopnja spolno prenosljivih bolezni (STD) v ZDA narašča. Od leta 2013 do leta 2014 se je število primerov sifilisa povzpelo s 56.482 na 63.450, medtem ko se gonorealne okužbe od leta 2009 stalno povečujejo od leta do leta.
Najbolj presenetljivo je, da se je število primerov s klamidijo v enem desetletju skoraj podvojilo, in sicer s 929.462 v letu 2004 na 1.441.789 do leta 2014.
Medtem ko je dobro znano, da lahko STD znatno povečajo tveganje za pridobivanje virusa HIV, mnogi še vedno ne razumejo popolnoma, zakaj je to, ali načine, na katere lahko spolno prenosljive bolezni zlahka olajšajo okužbo, tudi v drugih majhnih tveganjih, kot so oralni seks . Dejstvo, da mnoge od teh bolezni ostajajo nediagnosticirane, samo prispeva k okužbi.
Medtem ko je jasno, da ulcerativne okužbe, kot so sifilis, ki se lahko pojavijo pri odprtih ranah na genitalijah, omogočajo enostaven dostop do virusa, približno 20% primerov nima razjed. Poleg tega so sifilični razjedi v rektumu ali materničnem vratu pogosto popolnoma zgrešeni ali neopaženi, kar ustvarja okno povečane ranljivosti za čas trajanja primarne infekcije (približno 3-6 tednov).
Ali to pomeni, da so ulcerativne okužbe, kot je sifilis, nekako "slabše" od drugih spolno prenosljivih okužb, ko gre za HIV? Poglejmo tri razloge, zakaj to morda ni tako.
STD aktivno "Recruits" Cells za okužbo s HIV
Kadarkoli pride v organizem patogen (tj. Povzročitelj bolezni), se bo imunski sistem takoj aktiviral, kar bi povzročilo naravni vnetni odziv. Vnetje se zgodi preprosto zato, ker se imunska funkcija udari v visoko prestavo in ustvarja številne imunske celice, da izolira in ubije patogena.
Pri lokalizirani okužbi, kot je STD, se na čelne črte zaposlijo obrambne celice, kot so celice T-celice CD4 in CD8 . T-celice CD4 so "pomočne" celice, ki v bistvu usmerjajo T-celice CD8 "morilca", da nevtralizirajo patogen.
Ironija je, da so same celice označevale napad - CD4 celice - tiste, ki jih HIV najbolj usmerja na okužbo. Zato je robustnejši patogeni napad, večja ciljna celica je zaposlena in bolj verjetno je, da bo HIV lahko prodrl v primarno imunsko obrambo telesa.
Zato lahko tudi bakterijska aktivnost pod kožo penisa poveča možnost pridobivanja virusa HIV, saj akumulacija bakterije lahko takoj povzroči imunski odziv.
Torej, tudi če STD ne vidno ogroža tkiv genitalij, rektuma ali grla, visoka koncentracija imunskih celic na mestu okužbe zagotavlja HIV večji možnosti za uspevanje, še posebej, če okužba ostane nezdravljena.
STD Poveča koncentracijo HIV v genitalnih tekočinah
Na enak način, da lahko STD poveča ranljivost posameznika do HIV, lahko STD poveča tudi tveganje osebe, da virus prenese na druge. Vnetje je spet primarni vzrok, v katerem so imunske celice agresivno zaposlene na mestu lokalizirane okužbe.
Ko se to zgodi, se lahko pojavi postopek, imenovan "okužba s HIV". To je opredeljeno kot nenadna ponovna aktivacija mirujočega HIV-a, ki je do takrat počivala v skritih celičnih rezervoarjih . Zaradi tega odtekanja lahko novo aktivirani virus HIV pomnoži in infiltrira vaginalne tekočine in seme, povečuje pa število, ki presega tisto, kar bi se zgodilo brez STD.
Glede na meta-analizo iz leta 2008 na Univerzi v Cape Townu na šoli za javno zdravje in družinsko medicino se HIV okužbe v spolovilnem traktu skoraj podvojijo zaradi aktivne gonorealne ali klamidne okužbe.
Še huje, lahko to naredi, če se oseba zdravi zaradi HIV ali ne.
Raziskave so pokazale, da lahko v prisotnosti spolno prenosljive okužbe oseba, ki se zdravi z virusom HIV, zazna virusa v izločanju genitalij, tudi če je virusna obremenitev v krvi popolnoma zatrta.
Nekateri SPD lahko povzročijo, da se HIV "
Eden od glavnih ciljev protiretrovirusnega zdravljenja (ART) je popolnoma zavreti HIV do nezaznavnih ravni. Pri tem je oseba z virusom HIV veliko manj verjetna, da bo okužila druge. Dejansko večina raziskav kaže, da je okužena oseba z virusom HIV več kot 90% manj verjetna okužba z zavezujočim partnerjem, okuženim z virusom HIV, če je popolnoma zavrača ART.
Če pa bi ta oseba doživljala virusno ponovitev (tj. Nenadno vračanje aktivnosti HIV), se lahko tveganje prenosa poveča eksponentno.
Po podatkih raziskovalcev s francoskim ANRS (Nacionalna agencija za raziskave o aidsu in hepatitisu) imajo osebe z virusom HIV skoraj 200% večje tveganje za virusni odmik, če so sočasno okuženi s sifilisom. V povprečju okužba s primarnim sifilisom povzroči vsaj petkrat povečanje virusnega bremena pri moških, okuženih s HIV. To vključuje moške v kontinuirni, popolnoma zatiranje ART, in se pojavljajo ne glede na starost, spolno usmerjenost ali imunski status (merjeno s številom CD4 ).
To poudarja večjo potrebo po nadzoru sifilisa pri ljudeh z visokim tveganjem, zlasti moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), ki predstavljajo 83% primerov sifilisa pri moških in 30% vseh novih diagnoz HIV v ZDA
Medtem ko se ne zdi povezava med drugimi SPD in tveganjem virusnega ponovnega pojava, pri osebah, ki niso okužene z virusom HIV, je še vedno veliko tveganje prenosa.
Viri:
Ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). "Seksualno prenesene bolezni - prijavljeni primeri in stopnje prijavljenih primerov na 100.000 prebivalcev, Združene države, 1941-2014." Atlanta, Georgia; stran je bila posodobljena 17. novembra 2015.
Johnson, L. in Lewis, D. "Učinek okužb genitalnega trakta pri odvajanju HIV-1 v genitalnem traktu: sistematični pregled in metaanaliza." Spolno prenosljive bolezni . November 2008; 35 (11): 946-959.
Chun, H .; Carpenter, R .; Macalino, G .; et al. "Vloga spolno prenosljivih okužb pri napredovanju HIV-1: celovit pregled literature". Časopis o spolno prenosljivih boleznih. 28. maj 2012; Vol 2013; ID izdelka 176459: 1-15.
Jarzebowski, W .; Caumes, E .; Dupin, N .; et al. "Učinek zgodnje okužbe sifilisa na plazemsko virusno obremenitev in števila celic CD4 pri ljudeh, okuženih z virusom humane imunske pomanjkljivosti: rezultati sorodne skupine FHDH-ANRS CO4." Arhiv notranje medicine. 10. september 2012; 172 (16): 1237-1243. .