Ločevanje dejstev iz pogostih napačnih pojmov
Po več kot 35 letih epidemioloških in biomedicinskih raziskav je vprašanje, ali lahko dobite HIV iz oralne spolnosti, zmede mnogim ljudem. Torej, začnimo z ločitvijo hipotetik iz trdih dejstev in statistike.
Če človek sprašuje, ali je okuženi z virusom HIV, mora biti pošten odgovor morda verjeten, vendar malo verjeten. Večinoma oralni seks - bodisi v obliki fellatio (oralni penis), cunnilingus (oralno-vaginalni) ali anilingus (oralno-analni) - ni učinkovit način prenosa virusa HIV .
S tem, ko rečemo, beseda "lahko" kaže na teoretično možnost, ki je mnogim težko odpraviti.
Teoretično in dokumentirano tveganje
Kadarkoli razpravljate o tveganju za HIV, je pomembno razlikovati med teoretičnim in dokumentiranim tveganjem. Dokumentirano tveganje temelji na dejanskem številu primerov, v katere je mogoče neposredno pripisati okužbo z oralniškim spolnim odnosom. In ko gledamo skozi to lečo, je tveganje za okužbo z oralno spolnostjo dejansko zelo nizko . Ni nič, morda, ampak robovi blizu nje.
V skladu s študijo Univerze Kalifornije San Francisco Centers for AIDS Prevention Studie je bila verjetnost okužbe z virusom HIV z nezaščitenim oralniškim spolom statisticno nula, kljub temu, da so raziskovalci dodali, da "ne moremo izkljuciti možnost, da je verjetnost okužbe resnično večja od nič. "
Za posamezno perspektivo obstajajo številni dejavniki in situacije, ki lahko včasih znatno povečajo osebno tveganje.
Z razumevanjem in prepoznavanjem teh dejavnikov lahko naredite boljše in bolj ozaveščene odločitve o spolnem zdravju vas in vašega partnerja.
Ocenjevanje tveganja po spolnem spolu
Verjetnost prenosa virusa HIV prek oralniškega spola je v veliki meri odvisna od vrste vključenega stika. Če odstranimo vse druge dejavnike tveganja, se lahko možnost okužbe razlikuje glede na to, ali oseba, ki ni okužena, opravlja or ki opravlja oralni seks.
V splošnem lahko tveganje poteka kjerkoli od nič odstotkov do enega odstotka, glede na raziskave iz Londonske šole za higieno in tropsko medicino. Vendar pa se te številke lahko spremenijo, ko upoštevate določeno spolno vedenje.
Med njimi
- Sprejemljivo fellatio , kar pomeni, da ne-okužena oseba opravlja oralni seks pri moškem partnerju z virusom HIV, velja za izjemno nizko tveganje. Med serodiscordantnimi pari (kjer je en partner HIV-negativen, drugi pa pozitiven), študije kažejo, da je tveganje nekje približno en odstotek v življenjski dobi razmerja. Med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM) , se tveganje per-act giblje okoli 0,04%.
- I nsertive fellatio ("pridobivanje blowjob") je še manj verjetno glede na to, da lahko encimi v slini nevtralizirajo karkoli malo virusnih delcev. Tudi s krvavo napeto slino je še treba dokumentirati okužbo te vrste.
- Cunnilingus se je izkazal za zelo malo verjeten način, saj nikoli ni bilo dokumentiranega primera, da bi ženska ali njen partner dobivali HIV po prejemu ali dajanju ustnega vaginalnega spola.
- Anilingus ("rimming") se šteje tudi kot zanemarljivega tveganja, zlasti za sprejemnega partnerja. Spet ni bilo nobenih prijavljenih primerov okužbe z virusom HIV, potem ko je okužil HIV-okuženega partnerja.
Medtem ko ti podatki kažejo, da je tveganje okužbe s HIV nizko z vidika prebivalstva, to ne bi smelo pomeniti, da je z vidika posameznika po naravi nizko. Jasno je, da je več dejavnikov tveganja, večje je tveganje prenosa
Dodatni dejavniki tveganja
Morda je edini, največji dejavnik pri določanju verjetnosti okužbe virusna obremenitev okuženega partnerja. Preprosto rečeno, večja je virusna obremenitev s HIV , večja je infektivnost, če je oseba. Nasprotno pa nezaznavna virusna obremenitev ustreza skoraj zanemarljivemu tveganju.
Obstajajo številni drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na morebitno tveganje:
- Ejakulacija med oralniškim spolom se zdi bolj tvegana kot oralni seks brez ejakulacije, čeprav ni nobenega dokaza, da je ejakulacija edini dejavnik okužbe.
- Izčrpanost, odrgnine ali rane v ustih osebe lahko ponudi potencialen način prenosa. V ta namen je treba upoštevati dobro zobno zdravje , ki pomaga zmanjšati bolezen krvavitve dlesni in druge peroralne okužbe.
- Nekatere spolno prenosljive okužbe, na primer sifilis in gonorejo, lahko povzročijo ulcerativne rane ali spodkopavajo občutljiva mukozna tkiva vagine ali anusa. Okužbe, kot je ta, lahko pogosto ostanejo neopažene, zlasti če so prisotne v grlu, vagini ali rektumu.
- Poškodbe ali rane zaradi okužb, povezanih z virusom HIV, kot sta kandidoza ali herpes simplex, lahko ogrozijo celovitost sluznice ust in žrela. Z zdravljenjem z virusom HIV lahko tveganje za druge in oralne okužbe močno zmanjšamo.
- Koncentracija HIV v vaginalnih tekočinah se lahko med menstruacijo poveča, saj se HIV-nosilne celice izlocijo iz materničnega vratu. Enako se lahko zgodi, če človek dobi uretritis, akutno vnetje katerega lahko poveča virusno odvajanje tudi pri osebah z drugačno nezaznavno virusno obremenitvijo.
Načini zmanjšanja tveganja
Jasno je, da je najboljši način za zmanjšanje tveganja okužbe varnejši seks . To še posebej velja, če imate več spolnih partnerjev ali niste prepričani o zdravju spolnega partnerja. Te vključujejo kondome in zobne jezove za tiste, ki se ukvarjajo s kunilingusom ali anilingusom.
Obstajajo dodatne strategije, ki lahko dodatno zmanjšajo tveganje:
- Če ste HIV-pozitivni, lahko začetek in vzdrževanje spoštovanja protiretrovirusnega zdravljenja močno zmanjšata tveganje za prenos virusa na druge. Za strategijo, imenovano zdravljenje kot preventivo (TasP) , je bilo dokazano, da je tveganje za spolno prenosljivost med serodiskordantnimi partnerji kar za 96 odstotkov.
- Če ste negativni na HIV, se lahko posvetujte s svojim zdravnikom, da predpiše profilaktično napravo za preprečevanje izpostavljenosti HIV (PrEP) , zdravljenje enkrat na dan, ki lahko zmanjša tveganje za okužbo za več kot 90 odstotkov.
- Redno pregledovanje virusa HIV je priporočljivo za osebe z velikim tveganjem za okužbo, vključno z MSM, injiciranjem uporabnikov drog in osebami z več spolnimi partnerji. Priporočamo tudi redne preglede STD.
Nazadnje, komunikacija je enaka dolgoročnemu izogibanju HIV. Ne glede na to, ali ste HIV-pozitivni ali HIV negativni, največ škode prihaja iz stvari, ki so neizrečene. Preberite več o načinih, kako se pogajati o varnejši spolnosti ali kako razkriti vašega HIV statusa nekoga, s katerim se srečujete.
Viri:
Baggaley, R .; Bela, R .; in Boily, M. "Sistematični pregled verjetnosti prenosa orogenetskih virusov HIV-1". Mednarodni časopis o epidemiologiji. 2008; 37 (6): 1255-1265. DOI: 10.1093 / ije / dyn151.
Ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). "Vitalni znaki: preprečevanje okužbe s HIV s pomočjo in zdravljenjem - Združene države." Tedensko poročilo o morbidnosti in umrljivosti (MMWR). 2. december 2011; 60 (47): 1618-1623.
> Woods, L .; Chahroudi, A .; Chen, H .; et al. "Oralno sluzničevo imunsko okolje in peroralno prenos HIV / SIV." Immunol Rev. 254 (1). DOI: 10.1111 / imr.12078.