Indijski virus izbruha virusa poudarja nevarnost neukrepanja
27. marca 2015 je takratni guverner Indiana Mike Pence razglasil izredne razmere, potem ko so uradniki javnega zdravstva potrdili skupno 81 novih primerov HIV med injicirajočimi uživalci drog v okrožju Scott. Večina primerov je bila izolirana v mestu Austin (okrog 4,295) in okoli nje, kjer so okužbe prvenstveno povzročili delitev igel, medtem ko so injicirali opioidno bolečilo proti bolečinam, Opana (oksimorfon).
Do začetka aprila se je število potrjenih primerov povečalo na 190.
Po izpustitvi novic je Pence postavil nujne zdravstvene ukrepe, vključno z začasnim programom izmenjave igel, ki so se konzervativni politiki v državi že dolgo upirali. Dolgoročni program je uporabnikom v okrožju Scott omogočil svetovanje pri zmanjševanju škode in dobavo brezplačnih brizg za teden dni. Poleg tega je registracija na kraju samem v novem programu zdravstvenega zavarovanja v Indiji ( HIP) omogočila državljanom z nizkimi dohodki takojšnjo zdravstveno oskrbo.
Indiana je med dvema ducatoma ZDA, ki kriminalizirajo distribucijo in posedovanje brizg brez recepta, zaradi zavesti, da spodbuja uporabo drog. Po izbruhu Indiana so državni zakonodajalci odobrili zakon, ki omogoča programe izmenjave igel za delovanje v določenih okrožjih, vendar le, če lokalni zdravstveni organ "razglasi epidemijo virusa hepatitisa C med injicirajočimi uživalci drog" in se državni zdravstveni komisar strinja z zahtevo.
Prizadevanja za prehod na stalno državno zakonodajo o izmenjavi igle so že dolgo onemogočena, pri čemer je Pence sam izrazil svojo močno nasprotovanje ukrepu, ki temelji na "moralnih razlogih".
Ni bilo samo primera, ko je Pence sprejel kaznovan ukrep proti preventivnim ukrepom proti HIV, za katere je menil, da so amoralni. Med uspešnim tekom kongresa leta 2000 je Pence predlagal, da se zvezna sredstva za HIV, zagotovljena v skladu z Zakonom o zaščiti Ryan White, preusmerijo iz organizacij, ki "proslavljajo in spodbujajo" homoseksualnost "tistim institucijam, ki nudijo pomoč tistim, ki želijo spremeniti svoje spolno vedenje".
Medtem ko je izbruh pravilno pritegnil pozornost sveta na Indijano in majhno, osiromašeno mesto, ki meji na severni Kentucky, pri čemer mnogi opozarjajo na incident "brez primere" - opozarjajo, da je ne bi smeli nujno obravnavati kot izolirane ali edinstvene.
Kako izbruh Indiana odraža trende v Rusiji in Srednji Evropi
Medtem ko se spol pogosto šteje za primarni način prenosa virusa HIV po vsem svetu, je epidemiološka raziskava pokazala, da to ni vedno tako. V zadnjih letih so globalni zdravstveni uslužbenci zaznali zaskrbljujoč pojav novih okužb z virusom HIV v Srednji Aziji, vzhodni Evropi in Rusiji, od leta 2001 pa več kot 250 odstotkov.
V mnogih od teh regij se danes injicirajoča uporaba drog danes obravnava kot primarni način prenosa virusa HIV, vključno z Estonijo, kjer je 50% vseh novih okužb vključenih med injicirajočimi uživalci drog in v Sankt Peterburgu v Rusiji, kjer je IDU 59% vseh okužb z virusom HIV. Vse povedano, presenetljivo 40 odstotkov vseh novih okužb v regiji se neposredno ali posredno nanaša na delitev igel, okuženih z virusom HIV.
Medtem ko se podobnosti med Austinom, Indijano in Srednjo Azijo morda ne zdi vse, kar je očitno, so vozniki za okužbe skoraj svoj učbenik.
Globoko utrjena revščina, pomanjkanje preventivnih storitev in znani koridor za trgovanje z drogami se lahko pogosto združita, kot je to storila v Austinu, da bi ustvarili "popolno nevihto" za izbruh.
V Indiani, na primer, Highway 65, ki rezine neposredno preko Austina, je dobro znan kot glavna droga poti med mesti Indianapolis in Louisville, Kentucky. Znano je, da je visoka stopnja revščine v Austinu (37%) povezana s povečano stopnjo uživanja drog z vbrizgavanjem, z uveljavljenimi socialnimi mrežami, ki spodbujajo skupno porabo drog, kot je Opana (uvrščena med tri top zlorabljena zdravila na recept v ZDA danes ).
S samo enim doktorjem v mestu in zavračanjem programov za izmenjavo igel, ki so globoko zasnovani, zaradi česar se zloraba še bolj pod zemljo večina strinja, da ni bilo mogoče dejansko preprečiti, da bi prišlo do izbruha.
Za primerjavo se lahko povečajo okužbe z IDU v Srednji Aziji, Vzhodni Evropi in Rusiji do sredine devetdesetih let po razpadu Sovjetske zveze. Socialno-ekonomski propad, ki je sledil, je trgovcem z drogami omogočil povečanje trgovanja z heroinom iz Afganistana, največjega svetovnega proizvajalca opija, v preostalo regijo. Z malo na način odziva vlade in poleg storitev preprečevanja in / ali zasvojenosti, je epidemija med injicirajočimi uživalci drog lahko rasla do današnjega dne: več kot milijon okužb z virusom HIV v teh treh regijah.
Trendi vbrizgavanja drog v ZDA
Podobne trende gledamo ne le v Severni Afriki in na Bližnjem vzhodu, temveč v žepih po vsej Severni Ameriki. Dejansko je bila v letu 2007 prijavljena uporaba injicirajočega uživanja drog tretji najpogostejši dejavnik tveganja v ZDA, po spolnem odnosu moškega in moškega ter heteroseksualnega stika z visokim tveganjem .
Od začetka do sredine devetdesetih let prejšnjega stoletja so si prizadevali za povečanje pravnih in zaupnih programov za izmenjavo igle za boljše zmanjšanje pojavljanja HIV in drugih nalezljivih bolezni med injicirajočimi uživalci drog. Danes je v ZDA več kot 200 takih programov, ki letno razdeljujejo več kot 36 milijonov brizg.
Uradniki javnega zdravja v New Yorku so poročali, da se je incidenca okužbe z virusom HIV med injicirajočimi uživalci drog zmanjšala z 52 odstotkov leta 1992, ko je bil državni program izmenjave igel prvič določen, na 3 odstotke do leta 2012. Povečana uporaba protiretrovirusne terapije med injicirajočimi uživalci drog prispevajo k nižjim stopnjam.
Viri:
State Department of Health v Indiji. "Državni, lokalni in zvezni zdravstveni uradniki se odzovejo na izbruh HIV." Indiana, Indianapolis; sporočilo za javnost, izdano 27. marca 2015.
> Nichols, C. "Penceova podpora za konverzijsko zdravljenje ni ustaljena zadeva." Politifact. 2. december 2016; objavljeno na spletu.
Strathdee, S. in Stockman, J. "Epidemiologija HIV med injicirajočimi in neinjektiranimi uživalci drog: trenutni trendi in posledice za intervencije." Sedanje poročilo o virusu HIV / AIDS. Maj 2010; 7 (2): 99-106.
Green, T .; Martin, E .; Bowman, S .; et al. "Življenje po prepovedi: ocena ameriške izmenjave sira." American Journal of Public Health. Maj 2012; 102 (5): e9-e16.
Inštitut AIDS-a za zdravstvo v New Yorku. "Celovito zmanjševanje škode obrnilo trend novih okužb s HIV. " Albany, New York; izdano 4. marca 2014.