Zdravstveno kodiranje je pomemben del zdravstvenega postopka zaračunavanja. Čeprav je kodiranje diagnoze samo eden od dela kodersa, je eden od najbolj kritičnih dejavnikov kodiranja, saj predstavlja bolnikovo bolezen, bolezen, poškodbo, stanje ali simptome, ki vplivajo na zdravje bolnika.
Nekdo, ki je nov za medicinsko kodiranje ali razmišljanje o karieri pri medicinskem kodiranju, lahko pregleda naslednji kratek pregled diagnostike (ICD) kodiranja.
1 -
Določanje kode pravilne diagnozeZa določitev pravilnih diagnoznih kod (ICD) morajo medicinski koderji uporabljati oba dela 1 in 2 v tandemu. Zvezek 1 je tabularni seznam bolezni, ki pokriva specifične bolezni in razmere. Zvezek 2 je abecedni seznam bolezni, ki zagotavlja informacije, potrebne za prepoznavanje posebnih pogojev.
- Vedno začnite z zvezkom 2, ki opisuje stanje
- Uporabite zvezek 1 za dodatne nasvete, kot so uporaba dodatnih številk, dodatnih kod in / ali alternativnih kod
- Uporabite dodatne kode, če diagnostična koda ni dovolj sama
- Najprej navedite osnovno bolezen in nato sekundarno diagnozo
- Bodite pozorni na simbole in navodila
- Nekatere kode so primerne samo za paciente določene starosti ali spola
2 -
Razlogi za uporabo kod za diagnosticiranjeNadomestilo za zavarovanje je številka 1, ki se uporablja za diagnoze. Diagnostične kode so bistvene pri pridobivanju zdravstvenih trditev, ki so natančno plačane. Plačila za bolniške bolniške obiske v glavnem temeljijo na boleznih in pogojih, ki pomagajo sestaviti DRG (Diagnoza sorodne skupine) .
Poleg tega diagnostične kode kažejo na medicinsko nujnost ali razlog, zakaj je pacient prejel vrsto nege, ki jo prejmejo, ali gre za rentgenski aparat, laboratorij, uradni obisk ali operacijo. Zavarovalnici, zlasti Medicare, bodo zavrnili zahtevke, ki ne kažejo na nujnost bolnikovega obiska.
Obstajajo še druge uporabe za diagnozne kode:
- Dokumentirati ali prijaviti kakovost oskrbe pacientov.
- Zagotoviti natančno komunikacijo z uporabo nacionalnega sistema klasifikacije, ki se razume med plačniki in ponudniki.
- Za poročanje podatkov, ki se uporabljajo za različne raziskovalne študije, kot so bolezni, droge, postopki ali trendi v zdravstvenem varstvu.
- Uvesti pomembne upravne odločitve, kot so trženje, kadrovanje, načrtovanje in nakup
3 -
Postopek 5 korakov za medicinsko kodiranje- Preglejte medicinsko dokumentacijo, ki jo je navedel zdravnik, medicinska sestra, tehnik in / ali drugo klinično osebje.
- Določite zdravstvene pogoje, ki jih je treba kodirati.
- Določite glavne pogoje za vsak pogoj.
- Poiščite glavni izraz v 2. zvezku, abecedni indeks
- Uporabite kodo, ki je bila nameščena z zvezkom 2, in jo preverite z uporabo zvezka 1, tabularnega seznama in uporabite ustrezne smernice.
4 -
Klasifikacija bolezni in poškodbObstaja 17 razvrstitev bolezni in poškodb pri glavnih pogojih in pogojih diagnoze, ki segajo od 001 do 999.
- Nalezljive in parazitske bolezni
- Neoplazme
- Bolezni endokrinih, prehranskih in metabolnih bolezni ter imunskih motenj
- Bolezni krvnih in krvotvornih organov
- Mentalne motnje
- Bolezni živčnega sistema in senzibilnih organov
- Bolezni cirkularnega sistema
- Bolezni dihalnega sistema
- Bolezni prebavnega sistema
- Bolezni Genitourinary System
- Zapleti nosečnosti, poroda in puerperija
- Bolezni kože in podkožnih tkiv
- Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva
- Vročinske anomalije
- Določeni pogoji, ki izvirajo iz perinatalnega obdobja
- Simptomi, znaki in slabo definirani pogoji
- Poškodbe in zastrupitve
Poleg teh, obstajajo dve vrsti dodatnih kod.
- V Kode: dopolnilna klasifikacija faktorjev, ki vplivajo na stanje v zdravju in stik z zdravstvenimi storitvami
- E Kode: dopolnilna klasifikacija zunanjih vzrokov poškodb in zastrupitev
5 -
Kje poiskati pomoč- Knjiga zdravniške terminologije
- Anatomija in fiziologija
- Medicinski slovar
- ICD kodirna knjiga
- Centri za spletno mesto Medicare in Medicaid