Kako se prijaviti in biti pooblaščen kot ponudnik Aetna omrežja
Zdravniki in drugi ponudniki lahko postanejo udeleženci mreže Aetna za zdravstveno oskrbo, da bi zagotovili zdravstvene storitve naraščajočemu številu članov. Ko je enkrat sprejet kot del omrežja, je zdravnik takrat v omrežju in osebe z Aetna načrtom bodo prednostno uporabljale svoje storitve. To je velika prednost, če ima Aetna veliko naročnikov na vašem območju.
Aetna se priznava kot ena izmed vodilnih na področju zdravstvenega zavarovanja. Z milijoni članov v svojem zdravstvenem načrtu, Aetna še naprej močno prisotna v večini držav. Kot vodilo za udeležbo v omrežju Aetna uporabite naslednje korake.
1. korak: pridobite nacionalni identifikator ponudnika (NPI)
Pred vložitvijo vloge za sodelovanje v omrežju Aetna morajo ponudniki, vključno z zdravniki, drugimi kliničnimi strokovnjaki, medicinskimi praksami in nekaterimi dobavitelji, pridobiti NPI.
Identifikator nacionalnega ponudnika ali NPI je desetmestna enolična identifikacijska številka, ki se uporablja za identifikacijo ponudnika, kot je enotna identifikacijska številka ponudnika (UPIN) v standardnih transakcijah HIPAA. Ponudniki zdravstvenih storitev se z uredbo HIPAA zahteva, da pridobijo NPI.
Če še nimate NPI, zaprosite za eno na nppes.cms.hhs.gov ali pokličite NPI Enumerator na naslovu 1-800-465-3203.
2. korak: oddajte prošnjo za sodelovanje
Aetna zahteva vsakega ponudnika, ki ima interes, da sodeluje v omrežju Aetna, da pred oddajo vloge predloži zahtevo za sodelovanje. Zahtevek za sodelovanje se oceni, da se ugotovi, ali je potreben sodelujoči ponudnik znotraj zemljepisnega položaja vašega zdravstvenega urada. Za oddajo vaše prošnje za zdravnika in drugih kliničnih strokovnjakov se obrnite na eno od naslednjih:
- Izpolnite obrazec za zahtevo za vlogo za spletno aplikacijo Medical Plans na spletni strani podjetja Aetna
- Obrnite se na predstavnika na 1-800-353-1232
- Medicinski objekt se mora obrniti na servisni center Aetna na naslovu 1-888-632-3862.
Bodite prepričani, da imate obdavčeno številko vaše zdravstvene službe in številko zdravniškega dovoljenja. Če je vaša zahteva sprejeta, vam bo Aetna poslala vaš ponudnik sporazum prek e-pošte za vaš pregled. Podpis je potreben.
3. korak: Pridružite se podatkovnemu viru CAQH Universal Provider (UPD)
CAQH UPD je spletno orodje za poenostavitev procesa zbiranja informacij, ki jih zahtevajo zdravstveni načrti za potrjevanje ponudnikov in še veliko več. Ta postopek preprečuje ponudnikom, da morajo iste podatke predložiti v več načrtov zdravstvenega zavarovanja. Člani lahko brezplačno izpolnijo in predložijo svoje podatke vsem zdravstvenim načrtom.
- Pridobite ID ponudnika CAQH tako, da pokličete podporno pisarno CAQH na (888) 599-1771 ali po elektronski pošti caqh.updhelp@acsgs.com
- Prijava na upd.caqh.org/oas/
- Upoštevajte navodila za dokončanje in aktiviranje registracije
4. korak: Dokončajte aplikacijo
Proces prijave je mogoče izpolniti v celoti na spletu. Ko bo vloga končana in potrjena, boste morali Aetna dovoliti dostop do vaše prijave in drugih informacij. Celoten postopek ne sme trajati dlje kot dve uri. Modul je zasnovan tudi tako, da shranite podatke, če morate aplikacijo izpolniti v več sejah.
Podporna miza CAQH je na voljo, da vam pomaga, če boste med postopkom potrebovali pomoč.
5. korak: zbrati vso spremljajočo dokumentacijo
Vsako veljavno dodatno dokumentacijo je treba poslati po faksu CAQH na naslovu (866) 293-0414. Boste potrebovali:
- Življenjepis
- Zdravniška licenca
- Certifikat DEA
- CDS certifikat
- IRS obrazec W-9
- Nepravilno zavarovanje obraza
- Povzetek vseh nerešenih ali poravnanih primerov zlorab
Aetna ima edinstven proces preverjanja znanja. Aetna CVO (Organizacija za preverjanje pristnosti) oceni kvalifikacije vsakega kandidata, preden je ponudnik lahko sprejet za sodelovanje v omrežju Aetna. Poleg informacij, ki jih zahteva CAQH, bo Aetna pregledala tudi strokovno usposobljenost in ravnanje.
Druge pomembne informacije
- Celoten postopek lahko traja do tri do šest mesecev
- Pisno obvestilo bo poslano ponudniku, ko bo sprejeta odločitev
- Za več informacij o vašem zdravstvenem uradu, ki postane udeleženec Aetna, obiščite www.aetna.com in www.caqh.org.