Zaščita pred tožbami
Zavarovanje v primeru zlorabe, ki ga včasih imenujemo zdravstvena zavarovanja poklicne odgovornosti, je ena vrsta zavarovanja poklicne odgovornosti, ki ščiti zdravnike in druge licencirane zdravstvene delavce (npr. Zobozdravnika, medicinske sestre) od odgovornosti, povezane z nezakonitimi ravnanji, ki povzročijo telesno poškodbo, zdravstvene stroške in materialno škodo kot tudi stroški obrambe tožb, povezanih s takšnimi zahtevki .
Zavarovalna polica za zlorabo zajema telesno poškodbo ali premoženjsko škodo, kot tudi odgovornost za telesne poškodbe, kot je duševno bolečine. Zaradi zapletenosti pri odkrivanju malomarnosti pride do višjega odstotka premijskih dolarjev za obrambo in stroške za zadrževanje stroškov. Zavarovatelji zdravstvene odgovornosti porabijo precejšnja sredstva, ki preiskujejo in branijo terjatve, če obstaja neugoden izid bolnika, ki ni posledica malomarnosti.
Dve vrsti nezakonitega zavarovanja
Obstajata dve osnovni vrsti zavarovanja zlorab - pojav ali zahtevki. Mnogi zavarovatelji pišujo na obrazcu, ki se nanaša na zahtevke, v katerem je politika, ki je veljala v času prijave terjatve, odgovarja za izgubo, medtem ko politika ostaja v veljavi in v katerem koli veljavnem podaljšanem obdobju poročanja. Politika, ki je bila bolj priljubljena v zgodnejših časih, se pojavi, kar pokriva izgubo, ki se "pojavlja" med obdobjem veljavnosti politike, ne glede na to, kdaj je zahtevek vložil, in tudi potem, ko je bil pravilnik preklican.
Uspešna zahtevka za zdravniško zlorabo
Tožnik mora vse pet elementov izročitve malomarnosti ugotoviti za uspešno zahtevo za zdravniško zlorabo:
- Dolžnost je bila dolgovana: pravna dolžnost obstaja, kadar bolnik ali zdravstveni delavec opravlja oskrbo ali zdravljenje pacienta.
- Nalog je bil kršen: ponudnik ni izpolnil ustrezne standardne skrbi.
- Kršitev je povzročila škodo: kršitev dolžnosti je bila neposredna vzrok in neposreden vzrok za poškodbo.
- Odstopanje od sprejetega standarda: Dokazati je treba, da je izvajalec deloval na način, ki je bil v nasprotju s splošno sprejetim standardom v svojem poklicu.
- Škoda: Brez škode (izgube, ki utegne biti denarna ali čustvena), ni podlage za zahtevek, ne glede na to, ali je bil zdravstveni ponudnik malomaren. Prav tako se lahko poškoduje brez malomarnosti, na primer, ko nekdo umre zaradi smrtne bolezni.
Poškodbe
Odškodninska tožba tožeče stranke lahko vključuje izravnalno (gospodarsko in negospodarsko) kaznovalno odškodnino. Ekonomska škoda vključuje finančno izgubo, vključno z izgubami in zdravstvenimi stroški. Neekonomske škode se ocenjujejo za samo poškodbo: telesna in psihološka škoda, kot so izguba vida, izguba okončin ali organa, zmanjšano užitek v življenju zaradi invalidnosti ali izgube ljubljenega, hude bolečine in čustvene stisko. Kazenske odškodnine se dodelijo le v primeru neutemeljenega in neupravičenega ravnanja.
Volatilnost
Trg zavarovanja poklicne odgovornosti je občasno doživel čas krize, na primer v poznih devetdesetih letih, kar je povzročilo visoke cene za zavarovance.
Ta čas so zaznamovali spremenljive spremembe premije, zmanjšanje naložb, hitro povečanje razmerja med izgubo zaradi povečanja izplačil odškodnin ter obrambnih stroškov in stroškov zadrževanja stroškov ter razvoja velikih rezervnih pomanjkljivosti. V zadnjih letih se je znižala razmerja izgube in cene so padle.