Preprečevanje kostnega mozga med kemoterapijo

by Lynne Eldridge, MD; Recenziral ga je Grant Hughes, MD

Anemija, nevtropenija in trombocitopenija

Supresija kostnega mozga se nanaša na zmanjšanje sposobnosti kostnega mozga za izdelavo celic. Kostni mozeg je "elektrarna", ki proizvaja in dobavlja vse rdeče krvne celice, bele krvničke in trombocite za podporo telesa.

Posledice

Ko je kostni mozeg potisnjen, telesu ne more zagotoviti dovolj krvnih celic.

Vsaka od teh vrst krvnih celic opravlja zelo pomembno vlogo v telesu:

Rdeče krvne celice - rdeče krvne celice vsebujejo hemoglobin, ki nosi kisik v vsaki celici v telesu in vrne ogljikov dioksid v pljuča, ki jih je treba izdihniti. Če ni dovolj rdečih krvnih celic za prenašanje kisika v vsa tkiva telesa, se pojavi celična poškodba in smrt, proces, ki se imenuje hipoksija . Zmanjšana raven rdečih krvničk se imenuje anemija .
Belih krvnih celic - belih krvnih celic (znanih tudi kot levkociti) so obrambni sistem naših teles, ki nas ščitijo pred bakterijami, virusi in drugimi tujimi snovmi, tudi rakavimi celicami. Pomanjkanje belih krvnih celic se imenuje levkopenija . Z rakom boste slišali za nevtropenijo. Nevtropenija se nanaša na pomanjkanje ene vrste belih krvnih celic, znanih kot nevtrofilcev . Nevtrofilci igrajo veliko vlogo pri zaščiti nas pred bakterijami in virusi, in kadar ni zadostnih števil, smo predoblikovali okužbe.

Trombociti - Trombociti so odgovorni za nastanek krvnih strdkov. Če smo pri pomanjkanju trombocitov, se naša kri ne more ustrezno strditi, ko smo rezani ali poškodovani. Ta pomanjkljivost, če se imenuje trombocitopenija .

Kaj povzroča kemoterapijo?

Kemoterapija je namenjena ubijanju hitro rastočih celic, kot so rakave celice, vendar vpliva na vse hitro rastoče celice.

To vključuje celice v naših lasnih mešicah, prebavnem traktu in kostnem mozgu. Ko so te celice v kostnem mozgu poškodovane, ne morejo razmnoževati in postati različne vrste krvnih celic.

Vse krvne celice se začnejo s skupno celico, znano kot hematopoetska matična celica. S postopkom, znanim kot hematopoeza, matične celice "specializirajo" in postanejo krvne celice, vključno z rdečimi krvnimi celicami, različnimi vrstami belih krvnih celic in trombocitov.

Simptomi

Simptomi supresije kostnega mozga so odvisni od vrste prizadetih krvnih celic in bodo opisani spodaj pod vsako posamezno vrsto krvnih celic. Na splošno pomanjkanje krvnih celic povzroči utrujenost in šibkost.

Diagnoza

Pred in po kemoterapiji bo vaš zdravnik naročil popolno krvno sliko (CBC) , da bi ugotovil, ali je vaša krvna slika nizka. Nadaljnja ocena in zdravljenje sta odvisna od tega, kateri so, če sploh kateri od teh, nizki.

Anemija, ki jo povzroča kemoterapija

Zmanjšana raven rdečih krvničk v kemoterapiji se imenuje anemija, ki jo povzroča kemoterapija. Kadar je premalo rdečih krvnih celic za prenos kisika v celice, se pojavijo simptomi. Simptomi anemije lahko vključujejo:

Utrujenost
Lahkotnost ali omotičnost

Bled videz
Kratka sapa
Hitri srčni utrip ali palpitacije

Glede na raven vaših rdečih krvnih celic vam bo vaš zdravnik morda zagotovil, da se bo vaša anemija izboljšala po kemoterapiji ali priporočila zdravljenje z zdravili za spodbujanje proizvodnje rdečih krvnih celic, predpisati železove dodatke ali priporočiti transfuzijo krvi . Anemija je zdravilni vzrok za utrujenost, zato onkologi pozorno spremljajo to med zdravljenjem. Na žalost obstaja veliko vzrokov za utrujenost zaradi raka , anemija pa je le ena od teh.

Neutropenija, ki jo povzroča kemoterapija

Nizka raven belih krvnih celic, znanih kot nevtrofilcev med kemoterapijo, se imenuje nevtropenija, ki jo povzroča kemoterapija .

Na vse različne vrste belih krvnih celic lahko vpliva depresija kostnega mozga, vendar je zatiranje števila nevtrofilcev najpomembnejše pri povečevanju tveganja okužbe. Večina simptomov nevtropenije je povezana z okužbami, ki se razvijejo in lahko vključujejo:

Vročina večja od 100,5 F.
Mrazi
Kašelj
Kratka sapa
Pordelost ali drenažo okoli poškodbe ali vhoda v telo, kot je pristanišče ali linija IV

Med kemoterapijo vam bo vaš zdravnik svetoval, da se izognete situacijam, ki bi lahko povzročile okužbo, kot je preživljanje časa z ljudmi, ki so bolni ali nakupujejo v prenatrpanih centrih. Če je vaša bela številka zelo nizka, lahko priporoči, da se vaša naslednja kemoterapija odloži ali predpiše zdravila za preprečevanje okužb ali spodbujanje proizvodnje belih krvnih celic. Zdravila, kot sta Neupogen ali Neulasta, so injekcije, ki spodbujajo nastanek in sproščanje belih krvnih celic iz kostnega mozga. V nekaterih primerih bodo rutinsko prejemali, da bi med zdravljenjem s kemoterapijo ohranili normalno belo normalno število.

Trombocitopenija, povzročena s kemoterapijo

Ker so trombociti odgovorni za strjevanje krvi, lahko nizko število trombocitov povzroči krvavitev. Nizko število trombocitov zaradi kemoterapije se imenuje trombocitopenija, ki jo povzroča kemoterapija. Znaki trombocitopenije lahko vključujejo:

Enostavna modrica
Petechiae - rdeče lise na koži, ki ostanejo rdeče, tudi ko pritisnete na njih
Bolečine v sklepih in mišicah
Kri v urinu ali blatu
Težka menstruacija

Če je število trombocitov prenizko ali imate težave s krvavitvijo, vam bo zdravnik morda priporočil transfuzijo trombocitov ali zdravilo, s katerim boste spodbudili kostni mozeg, da naredi več trombocitov. Če ste zainteresirani, lahko izveste več o odpravljanju trombocitopenije, povzročene s kemoterapijo .

Nasveti za sojenje

Vaša skupina za zdravje bo spremljala vašo krvno skupino in priporočala zdravljenje, če bodo postale prenizke, vendar lahko v tem času skrbite za nekaj stvari:

Naučite se, kako pravilno umijte roke - študije nam povedo, da velika večina ljudi - tudi zdravstveni delavci - ne umivajo roke na najboljši način, da ostanejo varni med kemoterapijo.
Pokličite svojega zdravnika z znaki okužbe, kot je zvišana telesna temperatura večja od 100,5 F, kašelj, mrzlica, kratka sapa ali bolečina z uriniranjem
Počivajte, ko ste utrujeni
Vstanite počasi po počitku
Izogibajte se zdravilom, kot so aspirin in ibuprofen, ki lahko povečajo krvavitev
Bodite posebno pozorni, da se izognete situacijam, v katerih bi vas lahko poškodovali ali kako drugače poškodovali

_Viri:

_{American Cancer Society.} _{Okužbe pri ljudeh z rakom.} _{Dostopan 03/08/16.} _{http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/physicalsideeffects/infectionsinpeoplewithcancer/infectionsinpeoplewithcancer/index.}

_{Cella D. Kakovost življenja in klinične odločitve pri kemoterapevtski anemiji.} _{Onkologija (Williston Park) .} _{2006. 20 (8 Suppl 6): 25-8.}

_{Crea, F. et al.} _{Farmakološko utemeljitev za zgodnjo profilakso G-GSF pri bolnikih z rakom in vloga farmakogenetike pri optimizaciji zdravljenja.} _{Kritični pregledi v onkologiji / hematologiji .} _{24. december 2008. (Epub pred tiskom).}

_{Hensley, M. et al.} _{Posodobitev smernic klinične prakse 2008 Ameriško združenje za klinično onkologijo: uporaba kemoterapije in zaščitnih sredstev za zdravljenje radioterapije.} _{Časopis za klinično onkologijo .} _{2009. 27 (1): 127-45.}

_{Pascoe, J. in N. Steven.} _{Antibiotiki za preprečevanje vročinske nevtropenije.} _{Trenutna mnenja v hematologiji .} _{2009. 16 (1): 48-52}

_{Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA.} _{Nacionalni inštitut za zdravje.} _{Nacionalni bolezen srca in pljučnega indeksa bolezni srca in srca.} _Anemija. _{Posodobljeno 18.5.2012.} _{http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/.}