Obravnavanje nizke bele vrednosti krvnih celic iz kemoterapije
Nevtropenija (nizko število nevtrofilcev v krvi) je pomemben stranski učinek kemoterapije, saj te celice nas varujejo pred razvijanjem okužb.
Kaj je nevtropenija?
Nevtropenija je opredeljena kot zmanjšana raven krvi vrste belih krvnih celic, znanih kot nevtrofilcev . Ta oblika belih krvnih celic nas ščiti pred razvijanjem bakterijskih okužb.
Vzroki
Kemoterapija napadi, ki hitro delijo celice, vključno s celicami v kostnem mozgu, ki postanejo nevtrofilci.
Diagnoza
Vaš zdravnik bo naročil popolno krvno sliko (CBC) pred kemoterapijo in po njej, da določi število belih krvnih celic (WBC) . Skupno število belih krvničk je običajno v razponu od 4.000 do 10.000 belih krvnih celic na kubični milimeter. Zdravnik vas bo zanimal za absolutno število nevtrofilcev (ANC), ki je nekoliko nižji od vašega skupnega belega števila. Normalni ANC je v razponu od 2.500-6.000 nevtrofilcev na kubični milimetr. Obstajajo trije stopnji nevtropenije:
- ANC od 1000 do 1500 - blagi (kar pomeni minimalno tveganje za okužbo)
- ANC od 500 do 1000 - zmerno (povezano z zmerno nevarnostjo okužbe)
- ANC manj kot 500 - hudo (kar kaže na visoko tveganje za nastanek okužbe)
Simptomi
Simptomi nevtropenije so povezani z okužbami, ki se lahko razvijejo, ko vaše telo nima dovolj nevtrofilcev za boj proti bakterijam.
Ti lahko vključujejo:
- Vročina večja od 100,5 stopinj F
- Tresenje mrzlice
- Vneto grlo
- Kašelj
- Kratka sapa
- Burning z uriniranjem ali kri v urinu
- Bolečine v hrbtu (znak morebitne okužbe ledvic)
- Driska
- Rashes
- Pordelost, oteklina ali drenažo okoli poškodbe ali drugega vstopa v telo, kot je pristanišče ali linija IV
Zdravljenje
Če je vaše število belih številčnic prenizko, boste morda morali zadrževati naslednji odmerek kemoterapije. Kljub temu bi odlaganje kemoterapije lahko zmanjšalo njegovo učinkovitost in vaš onkolog lahko priporoči zdravljenje. Možnosti zdravljenja vključujejo:
- Preventivni antibiotiki - Včasih se antibiotiki uporabljajo preventivno, preden se pojavijo znaki okužbe.
- Zdravila - Zdravila (faktorji rasti) se lahko uporabljajo za spodbujanje proizvodnje nevtrofilcev v vašem kostnem mozgu (preventivno ali kot zdravljenje za nizko število nevtrofilcev). Tej vključujejo:
- Filgrastim, G-CSF (Neupogen)
- Pegfilgrastim (Neulasta)
- Sargramostim, GM-CSF (levkin)
Zdravljenje okužb
Okužbe so lahko zelo resne, če vam manjkajo bele krvne celice za boj proti bakterijam. Če imate okužbo v tej nastavitvi, bo onkolog ponavadi priporočil hospitalizacijo z intravenskimi antibiotiki.
Zmanjšanje tveganja za okužbo
Poleg vsakega zdravljenja, ki ga priporoča onkolog, obstaja več stvari, ki jih lahko naredite, da zmanjšate tveganje za okužbo v tem trenutku:
- Vadite previdno pranje rok (sami in vaši najbližji) - To je najpomembnejše, kar lahko storite, da zmanjšate tveganje
- Uporabite tekoče milo namesto mila v baru
- Ostanite stran od ljudi z okužbami
- Izogibajte se velikim množicam, na primer nakupovalnim središčem in kinodvoram
- Izogibajte se otrokom (in odraslim), ki so pred kratkim prejeli cepljenja z živimi virusi, kot je cepivo proti noricam
- Preskoči kakršne koli imunizacije (na primer gripo ali strel iz pljučnice), dokler ne razpravljate o teh vprašanjih s svojim onkologom (Več o imunizacijah za ljudi z rakom - ki bi jih morali imeti, se morate izogibati in ko morate skrbeti za imunizacijo z živimi virusi drugi so imeli, da se lahko prenese naprej)
- Izogibajte se vsakemu zobozdravstvu, dokler se ne pogovorite s svojim onkologom
- Izogibajte se surovim jajcem in prikrajšanim mesom, ribam ali morskim sadežem. Uporabite varne načine kuhanja.
- Hišni ljubljenčki so lahko vir okužbe, če je število belih krvnih celic nizko. Ali kdo drug zamenja škatlo, očisti ptičje kletko ali spremeni rezervoar za ribe. Izogibajte se ravnanju s plazilci. To je pravi razlog za korak nazaj in dovolite drugim, da pomagajo - izkoristite to.
- Vprašajte zdravnika pred uporabo zdravil, kot je acetaminophen (Tylenol). Te lahko prikrijejo zvišano telesno temperaturo
- Ženske se morajo izogibati tamponom in namesto tega uporabljati sanitarne
- Uporabite električni brivnik
- Izogibajte se rezanju vaših kožic. Najbolje je, da se izognete manikuri in pedikuri, dokler ne dokončate kemoterapijo
- Vadite dobro nego kože. Obravnajte kožne razmere, povezane s kemoterapijo, s svojim onkologom
Kdaj poklicati zdravnika
Onkologu morate obvestiti, če imate znake okužbe. Verjetno vam bo dal navodila o tem, kdaj naj pokličete, vendar ga takoj obvestite, če imate temperaturo nad 100,5 stopinj F, tresenje mrzlica ali druge znake resne okužbe.
> Viri:
> Crea, F. et al. Farmakološko utemeljitev za zgodnjo profilakso G-GSF pri bolnikih z rakom in vloga farmakogenetike pri optimizaciji zdravljenja. Kritični pregledi v onkologiji / hematologiji . 24. december 2008. (Epub pred tiskom).
> D'Souza, A. in sod. Uporaba granulocitnih kolonij-stimulirajočega faktorja: neželeni učinki. Pregledi zdravila za transfuzijo . 2008. 22 (4): 280-90.
> Lyman, G. in M. Shayne. Granulocitni spodbujevalni faktorji kolonije: iskanje pravilne indikacije. Trenutna mnenja v Onkologiji . 2007. 19 (4): 299-307.
> Pascoe, J. in N. Steven. Antibiotiki za preprečevanje vročinske nevtropenije. Trenutna mnenja v hematologiji . 2009. 16 (1): 48-52.