Neutrofili so vrsta belih krvnih celic (WBC ali granulocitov), ki nas med bakterijami ščitijo pred bakterijskimi okužbami.
Približno 40 do 60 odstotkov belih krvnih celic je nevtrofilcev. Te celice so prve celice, ki pridejo na prizorišče, ko doživimo bakterijske okužbe. Poškodbe celic povzročijo sproščanje "kemokinov", ki privlačijo nevtrofile na mesto v procesu, imenovanem "chemotaxis".
Neutrofili so morda bolj poznan kot priložnostni opazovalec kot primarna sestavina gnojnice.
Funkcija
Neutrofili predstavljajo največji delež krvnih celic, ki jih proizvaja kostni mozeg. So naši "prvi odzivi", ki igrajo vlogo prve obrambne linije proti nalezljivim organizmom, ki vstopajo v naše telo.
Nevtrofilci se tujim vsiljivcem nagovarjajo tako, da jih "prehranjujejo" s postopkom, ki se imenuje fagocitoza, ali jih vnese v celico v postopku, imenovanem endocitoza. Ko je tuji organizem znotraj nevtrofila, se "zdravi" z encimi, ki povzročijo uničenje organizma. Neutrofili pomagajo tudi uravnavati imunski odziv na splošno.
Neutrofili imajo zelo kratko življenjsko dobo, ki živijo v povprečju samo 8 ur, vendar naša telesa vsak dan proizvajajo približno 100 milijard teh celic. Po sprostitvi iz kostnega mozga je približno polovica teh celic prisotna vzdolž oblog krvnih žil, druga polovica pa v tkivih telesa.
Anatomija in struktura
Neutrofili so jasno vidni pod mikroskopom kot celice z značilnimi 2 do 5 lupinami v jedru in ki so rožnate ali vijolične barve z nevtralnimi barvili. Izraz "PMN" ali polimorfonuklearni levkocit se nanaša na to ugotovitev.
Nevtrofilcev, belih krvnih celic in imunskega sistema
Lahko je zmedeno, če slišite o belih krvnih celicah in nevtrofilih.
Če so nevtrofili le ena vrsta belih krvnih celic, zakaj onkologi izmenično govorijo o nizki vrednosti belih krvnih celic in nizkem številu nevtrofilcev s kemoterapijo ( nevtropenija, povzročena s kemoterapijo)? Preprost odgovor je, da je lahko nizka raven nevtrofilcev najbolj nevarna pri predispoziciji ljudi okužbah.
Vse krvne celice (bele krvne celice, rdeče krvne celice in trombociti) se oblikujejo v kostnem mozgu - gobasto tkivo v osrednjem območju kosti, kot je kolk. V kostnem mozgu vse te celice izvirajo kot ena vrsta celic, znane kot hematopoitske matične celice.
Te matične celice se nato v procesu, imenovanem hematopoezis, razširijo na različne vrste celic. Ker se vse te celice začnejo s skupno matično celico, procesi, ki poškodujejo kostni mozeg - kot je kemoterapija - pogosto vplivajo na vse različne vrste krvnih celic. To se imenuje zaviranje kostnega mozga iz kemoterapije .
Poleg rdečih krvnih celic in trombocitov obstaja več vrst belih krvnih celic. Belih krvnih celic se razvijejo po 2 različnih linijah. Matična celica se lahko razvije bodisi vzdolž limfoidne črte , kar povzroči morebitno nastanek limfocitov T in B ali mieloidno linijo .
Celica v mieloidni črti se lahko razvije v nevtrofil, eozinofil, monocit ali bazofil.
Neutrofili se začnejo kot mieloblasti, ki zori v promielocite, mielocite, metamelocite, pasove in nato zrele nevtrofile.
Število nevtrofilcev
Normalno ANC ali absolutno število nevtrofilcev je običajno med 2500 in 7500 nevtrofilcev na mikroliter.
Raven nevtrofilcev, manjših od 2500, se imenuje nevtropenija, čeprav je stopnja zmanjšanja pomembna. ANC manj kot 1000 je najresnejši in lahko resno napove nekoga k okužbam.
Poročilo o številu krvnih plošč lahko razgradi nevtrofilce v dve kategoriji: segmentirane ali zrele nevtrofilce in nezrele nevtrofile, znane kot pasovi.
Pri resnih okužbah se kostni mozeg spodbudi, da sprosti več nevtrofilcev (nezrele nevtrofilcev), kar povzroči povišano število pasov na vašem poročilu.
Pogoji z abnormalnim številom nevtrofilcev
Kadar zdravniki preverijo popolno krvno sliko (CBC) ali število belih krvnih celic (WBC), je najpogostejša nenormalnost povečanje ali zmanjšanje pričakovanega števila nevtrofilcev. Testiranje na nevtrofilce je zato zelo pomemben del laboratorijske ocene bolezni.
Vzroki za nevtrofilijo
Razmišljanje o funkciji nevtrofilcev omogoča razumevanje povečanja števila, ki ga je lažje razumeti. Mehanizmi, ki lahko povečajo število teh belih krvnih celic, vključujejo:
- Reaktivno - Z reaktivno nevtrofilijo se povečuje število nevtrofilcev kot odziv na okužbe ali stres. Stresni hormoni v našem telesu povzročijo, da se iz kostnega mozga sprosti več kot običajno število teh celic.
- Proliferativno (povečana proizvodnja v kostnem mozgu) - Proliferativna nevtrofilija se nanaša na povečanje števila nevtrofilcev zaradi povečanja njihove proizvodnje v kostnem mozgu. To se najpogosteje kaže pri raku, kot je akutna mielocitna levkemija.
- Demarginacija - Neutrofili pogosto "živijo", pritrjeni na oblogo krvnih žil. Ti nevtrofili lahko postanejo "demarginirani" in krožijo v krvnem obtoku zaradi stresa, okužb in včasih vadbe.
Pogoji, ki lahko povzročijo nevtrofilijo
Nekateri specifični vzroki za povečano število nevtrofilcev (nevtrofilija) vključujejo:
- Okužbe
- Stres
- Kancerogene celice, kot je levkemija
- Avtoimunske motnje, kot je revmatoidni artritis
- Poškodbe in opekline
- Kajenje
- Nosečnost
- Tiroiditis
- Eklampsija
Zrelih nevtrofilcev v krvi
Večina nevtrofilcev v naši krvi je zrele nevtrofilov. Neutrofili lahko najdemo na krvni preiskavi, če je telo pod stresom in obstaja velika potreba po večih nevtrofilih. Ko se to zgodi, se lahko poveča število nezrelega nevtrofilca, preden se doseže zrelost, priti do krvi iz kostnega mozga. Vaš zdravnik lahko omeni, da imate povečano število pasov - ali še manj zrelih nevtrofilcev - na vašo krvno skupino.
Nadalje se lahko pri levkemijah, kot je akutna promyelocytic levkemija , pojavi povečana proizvodnja nezrelih nevtrofilcev.
Vzroki za nevtropenijo
Število nevtrofilcev se lahko zmanjša sam ali se namesto tega zmanjša skupaj z drugimi vrstami krvnih celic. Izraz pancitopenija se nanaša na zmanjšanje vseh treh glavnih vrst krvnih celic; rdečih krvnih celic (imenovane anemija) trombocitov (imenovane trombocitopenija) in belih krvnih celic.
Mehanizmi, ki lahko povzročijo nizko število nevtrofilcev, lahko vključujejo
- Zmanjšana ali odsotna proizvodnja kostnega mozga - Na primer, ko je poškodovan kostni mozeg kot pri kemoterapiji ali primanjkuje vitaminov, kar povzroča neustrezno proizvodnjo.
- Infiltracija kostnega mozga - Ko kostni mozeg "prevzame" celice, kot so rakave celice.
- Povpraševanje po več nevtrofilcev - Na primer, za boj proti okužbam ali kot odziv na travme. Na začetku, z večino bakterijskih okužb, se število nevtrofilcev poveča. Z resnimi okužbami pa lahko pride do nizkega števila nevtrofilcev, saj okužba preplavi imunski sistem.
- Zmanjšanje preživetja nevtrofilcev - Medtem ko okužbe ponavadi povzročijo povečano število nevtrofilcev, prevladujoča okužba, pa tudi okužbe z nekaterimi virusi in okužbami rickettsialov lahko povzročijo zmanjšano preživetje nevtrofilcev in nizko število. Nevtrofilci se lahko soočajo tudi z imunskim uničenjem zaradi protiteles, usmerjenih proti sebi v pogojih, kot je lupus.
- Uničenje že proizvedenih nevtrofilcev.
- Ciklična nevtropenija.
Pogoji, ki lahko povzročijo nevtropenijo
Z zgoraj navedenimi mehanizmi se lahko zmanjša število nevtrofilcev zaradi:
- Kemoterapija
- Aplastična anemija
- Izpostavljenost sevanju
- Myelodysplasia
- Rak zaradi raka, ki se infiltrira v kostni mozeg, kot je levkemija
- Virusne okužbe
- Ogromne okužbe (sepsa)
- Rickettsialne okužbe
- Tifus
- Hipersplenizem
- Zdravilne učinkovine - na primer penicilin, ibuprofen in fenitoin
- Hiperglikemija
- Pomanjkanje vitamina B12 (megaloblastna anemija) in pomanjkanje folne kisline
- Kostmannova nevtropenija (genetsko stanje, ki prizadene majhne otroke)
- Idiosinkratični (kar pomeni, da nihče ne ve, zakaj je število nevtrofilcev nizko)
Pomen nizkega števila nevtrofilcev
Resnost nizkega števila nevtrofilcev je odvisna od več dejavnikov, zlasti stopnje nevtropenije. Verjetno ste seznanjeni z zgodbami o "mehurčkih" - otrocih, ki so rojeni s hudo ogroženim imunskim sistemom, vendar je veliko stopinj med njimi.
Nizko število nevtrofilcev je eden od resnih neželenih učinkov kemoterapije . Kadar so te celice omejene bodisi s številom bodisi s funkcijo ali obema, so naša telesa manj sposobna izogniti se okužbam, tudi pri bakterijah, ki običajno ne povzročajo resnih okužb.
Primeri: Olivija je število nevtrofilcev po kemoterapevtskem zdravljenju nizka, zato je onkolog priporočal, da začne antibiotike za preprečevanje okužbe.
> Viri
> Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et al. Funkcija nevtrofila: od mehanizmov do bolezni. Letni pregled imunologije . 2012. 30: 459-489.
> Nacionalni inštitut za zdravje. MedLine Plus. Krvni diferencial. Posodobljeno 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm