Ultrazvok vključuje uporabo zvočnih valov za zajem slike telesa pod kožo. Večina ljudi povezuje medicinsko uporabo ultrazvoka z načinom vizualizacije nerojenega ploda v nosečnosti. Medtem ko lobanje otežuje uporabo teh zvočnih valov za neposredno oceno možganov, še vedno obstaja več uporab za ultrazvok v nevrologiji.
Kako deluje Ultrazvok
Sonda na glavi oddaja visokofrekvenčni zvočni val. S tem se odbijajo materiali v telesu, senzor pa prejme odmev. To se pogosto uporablja za fotografiranje različnih gostot v tkivih. Usposobljeni tehniki lahko najdejo krvne žile in kosti, ki bi jih drugače težko prepoznali.
Vendar pa ima ultrazvok tudi drugo uporabo. Zaradi učinka Dopplerja, pri katerem se frekvenca zvoka spreminja glede na hitrost vira, ima odmev zvok drugačno frekvenco, ki je povezana s hitrostjo krvnega pretoka. Iz tega razloga je ultrazvok lahko uporaben način za zagotovitev, da se krv tekoče priteče skozi telo.
Transkranialni Doppler
Transkranialni Doppler (TCD) je tehnika, ki uporablja zvočne valove za merjenje hitrosti, pri kateri krv teče skozi arterije možganov. Obstaja več načinov uporabe transkranialnega Dopplerja pri nevrologiji, vključno s presejanjem vazospazma po subarahnoidni krvavitvi , pri iskanju pomanjkanja krvnega pretoka v možganski smrti in ocenjevanju tveganja možganske kapi pri boleznih srpov .
V primerjavi z drugimi metodami slikanja je transcranialni Doppler poceni in prenosen, zaradi česar je enostaven za uporabo v zdravniških pisarnah in bolnišnicah.
Čeprav lobanja blokirajo zvočne valove, potrebne za TCD, obstajajo regije, kjer je kost zelo tanka, skozi katero se lahko usmerijo zvočni valovi. Izkušeni tehnik lahko najde krvni tok zgolj na podlagi meritev hitrosti, čeprav mnogi ljudje uporabljajo drugačen način slikanja, da bi najprej našli želeno krvno žilo.
Na splošno je test neboleč in neinvaziven.
Extracranial Ultrazvok
Možgane prejmejo svojo krvno olje iz štirih arterij v vratu. Dve hrbtenični arteriji se združita v bazilarno arterijo, ki prinaša kri v možgansko deblo in zadnji del možganov, večji sprednji del možganov pa prejme kri iz notranjih karotidnih arterij, ki se vežejo iz vratnih karotidnih arterij. Če se katerokoli od teh arterij zožijo ali kako drugače poškodujejo, lahko povzroči ishemično kap.
Obstaja veliko načinov gledanja teh krvnih žil, vključno z običajno možgansko angiografijo, MR angiogramom (MRA) in računalniško tomografsko angiografijo. Dupleksni ultrazvok je druga pogosto uporabljena metoda za vrednotenje pretoka krvi skozi te krvne žile.
Prednosti ultrazvoka vključujejo relativno nizke stroške in enostavno prenosljivost potrebne opreme. Poleg tega ultrazvok ne zahteva uporabe kakršnega koli kontrastnega sredstva, medtem ko večina oblik angiografije zahteva kontrast, da bi pridobili najboljšo možno sliko.
Po drugi strani pa lahko ultrazvok dobi dobre informacije o karotidnih arterijah pred sprednjim delom vratu, lahko pa ponuja bolj omejene informacije o vretencnih arterijah v hrbtu vratu.
To je zato, ker vretenčne arterije potekajo skozi zanke kosti, ki lahko blokirajo zvočne valove iz ultrazvočne sonde.
Karotidni ultrazvok je veliko odvisen od spretnosti tehnikov, interpretacije rezultatov pa se lahko razlikujejo glede na strokovnost sodelujočih. Če se pri ultrazvoku pojavijo nenormalni rezultati, je verjetno dobra ideja, da te rezultate potrdite z drugimi načini slikanja, preden nadaljujete z žilno kirurgijo ali drugimi invazivnimi posegi. To še zlasti velja, ker ultrazvok karotidov sistematično precenjuje stopnjo zožitve arterij.
Ehokardiografija
Ehokardiogram je ultrazvok srca.
To je mogoče storiti z dajanjem sonde na prsni koš ali bolj invazivno s tem, da je sonda zdrsnila v pacientov požiralnik. Medtem ko je bolj invaziven, to vodi v boljšo sliko delov srca, ki ležijo dlje od stene prsnega koša, vključno z aorto in levim atrijem.
Morda se zdi nenavadno, da se v članku, posvečenem nevrologiji, razpravlja o podobi srca, vendar je delitev možganov in srca nekoliko umetna. Možgane so odvisne od srca, da bi prejeli krvni pretok. Po kapi, protokol zahteva, da se srce poskuša iskati potencialne viruse strdkov, ki bi lahko prišli v možgane, da bi se držali v arteriji in ustavili dovajanje krvi v del možganov.
Za zaključek je na voljo več načinov, da se ultrazvočna tehnologija uporablja za ocenjevanje bolnikov z nevrološkimi boleznimi, čeprav samo ena od teh metod (transcranialni doppler) neposredno gleda na pretok krvi v samih možganih. Z fizičnim izpitom in drugimi tehnikami lahko ultrazvok pomaga zdravnikom bolje razumeti, kaj se dogaja pod vašo kožo in za vašo lobanjo.
Viri:
John B Chambers, Mark A de Belder, David Moore. Ehokardiografija pri kapi in prehodni ishemični napad. Srce. 1997 avgust; 78 (Suppl 1): 2-6.
Ocenjevanje: Transkranialni Doppler. Poročilo Ameriške akademije za podkvamitiko za ocenjevanje nevrološke, terapevtske in tehnološke tehnologije. Nevrologija 40 (4): 680-1. 1990.
Sloan MA, Alexandrov AV, Tegeler CH, et al. Ocenjevanje: transkranialna Dopplerjeva ultrazvokcija: poročilo pododbora za terapevtsko in tehnološko oceno Ameriške akademije za nevrologijo. Nevrologija 2004; 62: 1468.