Kako pomagati svojemu nevrologu narediti diagnozo tremorja
Če kdo pogleda dovolj natančno v svojo raztegnjeno roko, bo videl komaj opazen tresenje. Če je nekdo utrujen ali je imel preveč kofeina, je lahko ta tresljaj bolj opazen - vendar običajno ne moti njihovega vsakodnevnega življenja.
Drugi ljudje imajo tresenje, ki je resnično izčrpan. Na primer, nekdo morda ne bo mogel jesti, ker je njihov tresljaj preveč težko dobiti posodo ali skodelico v usta.
Tudi v primerih, ko je tremor res opazen in problematičen, ga morda ne povzroči huda bolezen. Drugi ljudje imajo lahko manj opazen tresenje, ki ga povzroča motnja, kot je Parkinsonova bolezen . Kako lahko nevrolozi vedo, kdaj je tresenje nekaj, na kar je treba skrbeti?
Pregled
Tremor je najpogostejša vrsta nehotenega gibanja in lahko prizadene skoraj vsak del telesa. Zdi se, da se pojavijo tremi v rokah, vendar pa lahko vključujejo tudi noge, brado ali glavo.
Na tresenje lahko vpliva tudi glas. Pomembno je opaziti, če tremor bolj vpliva na eno stran telesa (asimetrija). Čeprav obstajajo izjeme za vsako pravilo, večina tresljajev vključuje obe strani enako. Pri Parkinsonovi bolezni je ena stran navadno prizadeta bolj kot druga.
Odvisno od vzroka tresenja je morda tresenje morda opazno, ko se počivate, držite nekaj ali ko se premikate.
Nekaterim ljudem je v pomoč, da se tremor razdeli v naslednje kategorije:
- Počivitev tresenje : ta tip tremorja se pojavi, ko je mišica sproščena. To je vrsta tremorja, ki je najpogosteje povezana s Parkinsonovo boleznijo.
- Tresenje tresljajev : ta tresenje se pojavi, ko je mišica nekako napeta. To je velika kategorija in je nadalje razdeljena na ostale kategorije, navedene spodaj.
- Posturalni tremor : ta tresenje se poslabša, ko je del telesa odtegnjen proti gravitaciji. To se kaže v esencialnem tremorju , skupni motnji, ki je nadležna, vendar ne smrtno nevarna.
- Kinetični tremor : to je tresenje, ki se poslabša vsakič, ko se premakne telo.
- Intimen tremor : Ta tip tremorja se lahko šteje za vrsto kinetičnega tremorja, saj vključuje gibanje telesa, vendar resnično pomeni nekaj bolj specifičnega. Intenzivna tresavica se poslabša, ko se premikate proti določenemu cilju, ki traja določeno stopnjo koordinacije. Tremor namena se bo poslabšal, ko se bo vaš prst približal cilju.
- Tresljaji, specifični za posamezne naloge : pojavljajo se le pri opravljanju določenega dela, kot je pisanje. To je lahko posledica distonije.
- Izometrični tremor : ta tresenje vključuje tresenje, ko je mišica napeta, vendar se ne premika. Če ste že dolgo imeli položaj, kot je push-up, ste verjetno doživeli ta tresav.
Vzroki
Nekatera stopnja tremorja je normalna pri vseh. Včasih se lahko kaj zgodi narobe z deli možganov, ki so vpleteni v gibanje, kot so bazalna ganglija ali mlajši možgani.
Tremore lahko povzročijo bolezni, kot so multipla skleroza , možganska kap in nevrodegenerativne težave, kot je Parkinsonova bolezen .
Lahko ga povzročijo tudi zdravila, kot so alkohol, amfetamin in steroidi.
Težave, ki vplivajo na celotno telo, npr. Bolezen ščitnice ali odpoved jeter , lahko povzročijo tresenje. Zanimivo je, da nihče ne ve, zakaj ljudje razvijejo bistvene tremore, čeprav se zdi, da so podedovali in je zelo pogost.
Morda se zdi očitno, vendar mnogi ljudje ne vedo takoj, da se njihov tremor lahko pojavi, ko jemljejo določeno zdravilo, ko imajo preveliko količino kofeina ali ko niso več jedli nekaj časa. Vdihani čustveni ali fizični stres pogosto še poslabša tresenje. V ortostatičnem tremorju se stresanje vedno začne, ko stoji.
Prav tako je koristno opaziti, kaj naredi tremor bolje. Na primer, bistveni tremor je zelo pogost vzrok tremorja, ki se iz nepoznanih razlogov pogosto izboljša, ko ima pacient kaj pijač. Orthostatic tremor se izboljša po sedenju.
Vrednotenje in zdravljenje
Poleg fizičnega pregleda za iskanje drugih ugotovitev, ki kažejo na vzrok tremorja, lahko zdravnik naroči krvnim testom, da iščejo hormonske ali kemične vzroke tresljaja. Lahko naročijo skeniranje CT ali MRI, da ugotovijo, ali je tremor posledica bolezni, kot je MS ali možganska kap.
Odvisno od ugotovljenega, lahko naročijo tudi teste, kot so študije elektromiogramov ali živčnega prevoda, da bi ugotovili, ali je tremor posledica težav z perifernalnim živčnim sistemom .
Zdravljenje tremorja je odvisno od tremorja in vzroka. Priznavanje in odpravljanje dejavnikov, ki poslabšajo tresenje, je pomemben korak.
Fizikalna terapija vam lahko pomaga ostati čim bolj samostojna in lahko tudi zmanjša tresenje. V skrajnih primerih se lahko preizkusi kirurško zdravljenje ali globoka stimulacija možganov , čeprav je to običajno namenjeno za situacije, v katerih manj agresivni pristopi niso delali.
Če boste vedeli, na kaj naj pazite, vam lahko pomagajo pridobiti odgovore, ki jih želite o tremorju, in poiščite pomoč, ki jo potrebujete čim prej.
> Viri:
> Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrisonova načela notranje medicine. 16. izd.
> Ropper AH, Samuels MA. Adams in Victorjeva načela nevrologije, 9. izdaja: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.