Kako nevrolozi razvrstijo skupne tremore
Da bi ugotovili vzrok tumorja in s tem najboljše možnosti zdravljenja, je nujno vedeti, kakšen tip tremorja imate. Oglejmo si, kako so tremorji razvrščeni v različne kategorije, pa tudi nekatera terminologija, ki se uporablja za opis značilnosti različnih tumorjev.
Vrednotenje tresljajev
Pri ocenjevanju osebe, ki ima tremor, kot so tremorji prstov ali tresljaji rok, bo nevrolog vprašal, kaj naredi tremor boljši ali slabši, ali je kdo v družini imel tresavice in druge simptome, ki bi lahko zagotovili sledi vzroka.
Z uporabo te zgodovine in po opravljenem fizičnem pregledu bodo nevrolozi uporabili vse informacije, ki so jih zbrali, da bi tremor spravil v eno od več kategorij. Vsaka kategorija je povezana z različnimi vrstami bolezni in zato tudi povezana z različnimi vrstami zdravljenj.
Da bi te kategorije lažje razumeli, najprej pojasnimo nekatere terminologije, ki jih lahko tukaj.
Opisuje tremore
Obstaja več izrazov, ki se uporabljajo za opisovanje tresljajev. Mnogi od njih temeljijo na tem, ali dejanja (gibanje) naredijo tresenje slabše.
- Počivalni tremor - tresenje, ki je prisotno v mirovanju
- Tresenje delovanja - tresenje, ki se pojavi pri premikanju telesa
- Namerni tremor - Tremor namena se pojavi tudi pri gibanju, vendar se poslabša, ko se približate cilju
- Kinetični tremor - tresenje, ki se pojavi pri prostovoljnem gibanju
- Tumorji, specifični za posamezne naloge - tremorji, ki se pojavijo samo pri posebnih aktivnostih
- Izometrični tremor - tremor, ki se pojavi, ko se del telesa ne premika, ampak mišice so napete. Primer, ki ga pogosto uporabljate, je, da se vaše roke stresajo med potiskanjem navzgor, ko držite položaj.
- Posturalni tremor - tresenje, ki se pojavi, ko se telo drži proti gravitaciji (držite roke naravnost pred vami)
Razvrstitev tresljajev v kategorije
Če imate pravilno vrsto trepetanja, vam lahko pomagajo pridobiti pravo zdravljenje za vaše stanje. Razvrstitve tresljajev so naslednje:
Fiziološki tremor
Vsakdo ima fiziološki tremor, čeprav običajno ni opazen. To je tremor, ki ste ga morda opazili, ko ste roko držali s podaljšanim prstom. Morda postane bolj opazna (s tem postane "okrepljen fiziološki tremor") zaradi tesnobe, utrujenosti, stimulansov, kot so kofein, zvišana telesna temperatura, odtegnitev alkohola, nizek krvni sladkor, nekatera zdravila in še več. Izboljšan fiziološki tremor izgine, ko se odpravi osnovni vzrok.
Essential Tremor
Bistveni tremor je zelo pogost problem, ki prizadene približno pet odstotkov prebivalstva. Ta tresenje napreduje zelo počasi in običajno prizadene ljudi po 40. letu starosti. Najbolj prizadete so roke. Tresenje je dejanje tresenja , kar pomeni, da je najbolj izrazito, ko nekdo poskuša uporabiti svoje roke, da naredi nekaj. Ker tresenje pride, ko delate stvari, lahko povzroči sitne težave, kot so prelivanje kave in poškodbe pri britju.
Tremor se poslabša tudi s čustvi, stresom ali fizičnim izčrpanostjo, včasih pa se izboljša tudi po pitju alkohola.
Esencialni tremor pogosto poteka v družinah, vendar ni bil ugotovljen noben gen, ki bi razložil motnjo. Del možganov, povezanih z esencialnim tremorjem, je negotov, čeprav nekateri verjamejo, da sta verjetno povezana s cerebelom ali talamusom.
Ni nujno, da zdravljenje nujnega tremorja zdravite z zdravili. Če uporabljate zdravilo, so najbolj razširjena zdravljenja propranolol ( zaviralec beta ) in primidon. Seveda ni nobenega zdravila brez morebitnih neželenih učinkov, zato je treba upoštevati morebitna tveganja v primerjavi z morebitnimi koristmi, ki jih jemati pri vsakem zdravljenju.
Več o odpravljanju in zdravljenju tremorja .
Parkinsonian Tremor
Parkinsonian tremor je najbolj opazen, ko roke počivajo. To je bilo opisano kot " drgnjenje pilule", ker se klasično zdi, da se tabletka pali med palcem in prstom v roki. Prav tako lahko sodelujejo noge, brada in telo. Tako kot drugi tremor lahko parkinsonian tremor poslabša stres. Kljub temu ime parkinsonskega tremorja ne povzroči vedno Parkinsonova bolezen, temveč jo lahko povzročijo tudi druge nevrodegenerativne motnje , zdravila, okužbe in toksini. Če tremor povzroči Parkinsonova bolezen, se običajno začne več na eni strani telesa kot drugi.
Če je vzrok parkinsonskega tremorja Parkinsonova bolezen , se lahko dobro odzove na levodopo ali druga dopaminergična zdravila . Druge možnosti vključujejo amantadin in antiholinergična zdravila.
Dystonic Tremor
Distonija je motnja gibanja, v kateri se mišice nehote pogoltnejo in povzročajo nenormalne drže, ki so lahko boleče. Tremor lahko predstavlja poskus popravljanja nenormalne kontrakcije mišic, ki večkrat ne uspe. V nasprotju z drugimi oblikami tremorja lahko premikanje ali držanje telesa na določen način poslabša distonicni tremor. Tremor se lahko izboljša s počitkom ali z dotikom dela telesa (navadno, vendar ne vedno z delom, na katerega vpliva distonija).
Zdravljenje distonija in s tem povezan tremor se običajno opravi z injekcijami atenuiranega botulinskega toksina. Pomembno je tudi zdravilo Clonazepam ali antiholinergična zdravila.
Cerebelarni in Rubralski tremorji
Klasični možganski tremor je tresenje namena, kar pomeni, da je med koordinacijskim ravnanjem, kot je pritiskanje gumba, najpomembnejše. Tremor bo najslabši, ko bo prst ravnokar dosegel cilj. Kot že ime pove, je možganski tremor posledica poškodbe možganov ali njegovih poti v možganskem deblu.
Rubralski tremor je manj pogost podtip cerebelarnega tremorja. To je počasen, velik v amplitudi in se lahko pojavi v vseh smereh. Na žalost ni preprostih tretmajev za možganski tremor. Če je mogoče, je treba obravnavati osnovni vzrok.
Orthostatic Tremor
V ortostatičnem tremorju se noge in prtljažnik kmalu po stati drhtejo. Nekdo z ortostatskim tremorjem morda ne bo opazil tresljaja toliko, kolikor se po noči ustavi. Izboljša se, ko kdo sedi. Zdravljenje je lahko s klonazepamom ali primidonom.
Psihogeni tremor
Tako kot druge psihogene motnje (psihosomatske motnje) je psihogeni tremor diagnoza izključevanja, kar pomeni, da je treba izključiti druge oblike tremorja. Psihogeni tremor se lahko imenuje tudi funkcijski tremor. Kluze, da je tremor psihogen, vključujejo tresenje, ki izgine, ko se moti nekdo, tresenje se nenadoma pojavi po stresnem incidentu ali pogostih in drugače nerazložljivih spremembah v delu telesa, na katerega vpliva tremor. Drugi simptomi pretvarjalne motnje ali psihiatrične bolezni so lahko tudi koristni pri diagnosticiranju psihogenega tremorja.
Iskati zdravljenje
V vseh primerih tremorja, vključno s psihogenim tremorjem, bi morali biti glavni poudarek na čim večji obravnavi katerekoli osnovne bolezni, ne pa preprosto zdraviti simptome (tremor).
Fizikalna terapija lahko pomaga tudi pri tremorju.
V primerih, ko medicinske in fizikalne terapije niso zadostne in tresenje ostane resnično izčrpavanje, lahko razmislimo o bolj invazivnih možnostih, kot so operacija možganov ali globoka možganska stimulacija . Kot vedno je treba o možnostih zdravljenja podrobno razpravljati pri vašem zdravstvenemu osebju.
Viri
- Espay, A., Lang, A., Erro, R. et al. Bistvena pasti v "bistvenem" tremorju. Motnje gibanja . 32 (3): 325-331.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci in Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela notranje medicine. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Natisni.
- Pandey, S. in N. Sarma. Tremor v Distoniji. Parkinsonizem in sorodne motnje . 2016. 29: 3-9.
- Schwingenschuh, P. in G. Deuschl. Funkcionalni tremor. Priročnik za klinično nevrologijo . 2017. 139: 229-233.