Kdaj je neroden medicinski problem?
Ataksija je znanstveni izraz za pomanjkanje koordinacije ali nerodnosti. Del možganov, ki je najpogosteje povezan z usklajevanjem, je mlajši možgani. Poškodbe zaradi tumorjev , možganske kapi ali multiple skleroze, ki poškodujejo mozolje ali živčna vlakna, ki se komunicirajo z možganovom, lahko povzročijo težave pri premikanju z natančnostjo. To lahko povzroči težave pri govorjenju, požiranju in hoji.
Enostaven način za prikaz, kako izgleda ataksija, je predstavljati nekoga, ki je pil preveč alkohola. Alkohol neposredno vpliva na možganov. Spopadanje, trkanje z rokami in podvajanje govora so posledica ataksije, ki jo povzroča alkohol.
Terminologija
Tehnični izrazi za različne vidike ataksije vključujejo:
Dysmetria - nezmožnost pravilnega presojanja razdalje. Nevrologi lahko testirajo na dismetrijo, tako da prosijo nekoga, da pokaže na nos in nato na prstov nevrološkega zdravnika. Če bolnik preseže ali ni dovolj daleč, je prisotna dismetrija.
Disritmija - nezmožnost gibanja v stabilnem ritmu.
Dysdiadochokinesia- izraz "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-ona-ah", ta izraz pomeni, da nekdo ne more hitro premakniti nekaj nazaj in nazaj. Nevrolog lahko to preizkusi tako, da od pacienta zahteva, naj čim prej zapeljejo roko in nazaj na vrh nasprotne roke.
Dysarthria - težko govoriti. Cerebelarne lezije lahko povzročijo tisto, kar je opisano kot "skeniranje" govora, kar pomeni, da se upočasni govor, ki poudarja nepravilne zloge.
Disfagija - težave pri požiranju. To lahko povzroči veliko drugih stvari, kot so težave z mozolji.
Titubacija - nestabilen tremor trupa in / ali glave, ki ga lahko opazimo pri ljudeh s cerebelarnimi boleznimi.
Druge oblike ataksije vključujejo senzorično ataksijo, v kateri je nerodnost posledica izgube občutka, kje je telo v prostoru (proprioception). To lahko preveri nekdo drug, ki premika pacientov prst ali prst, gor in dol, in prosi bolnika, če lahko zazna razliko. V vestibularni ataksiji nastane nesnago zaradi motenj, ki povzročajo omotico. Ni čudno, da ima oseba naenkrat več kot eno vrsto ataksija.
Vzroki za ataksijo
Ataksijo lahko povzroči veliko različnih stvari. Kot smo že omenili, lahko karkoli, ki poškoduje možganov, povzroči ataksijo, vključno s tumorji ali možgansko kapjo. Drugi vzroki za ataksijo vključujejo:
Zdravila na recept , vključno z litijem in antikonvulzivi.
Rekreacijske droge , vključno z alkoholom, marihuano in PCP.
Toksini , vključno z živim srebrom in toluenom.
Pomanjkanje vitamina , vključno z B12 in vitaminom E.
Malformacije možganov , kot je malformacija Arnold-Chiari.
Uhajajoče motnje , kot so Freidreichova ataksija , ataksija-telangiektazija , spinocerebelarna ataksija in epizodična ataksija, med mnogimi drugimi.
Cerebelitis , vnetje možganov pogosto zaradi virusne bolezni ali avtoimunske motnje
Druge pridobljene bolezni , kot so celiakija , Whippleova bolezen, paraneoplastične motnje in visokotemski možganski edem.
Testi za Ataksijo
Kateri testi se uporabljajo pri ocenjevanju za ataksijo, bo odvisen od posameznega bolnika. Če obstaja močna družinska anamnezija, je morda najučinkoviteje začeti z genetskimi testi za spinocerebelarno ataksijo.
MRI je dobra ideja, da izključite vzroke pridobljene ataksije, kot so tumor, možganska kap ali multipla skleroza. V nekaterih nevrodegenerativnih ataksijah, podobnih spinocerebelarni ataksiji, so se lahko delci možganov, kot so možganov in možgansko deblo, skrčili. Če obstaja občutek, da se lahko okužba ali avtoimunski proces za ataksijo pojavi tudi ledvena punkcija.
Zdravljenje ataksije
Kot je pogosto, je zdravljenje za ataksijo odvisno od določitve natančnega vzroka.
Vendar pa je fizikalna terapija lahko zelo koristna za pomoč ljudem pri obvladovanju nespretnosti in slabega ravnotežja, ki ga povzroča ataksija. Uporaba nekaterih pripomočkov za mobilnost, kot je walker ali trsa, je lahko v nekaterih primerih potrebna.
Viri:
Hal Blumenfeld, nevroanatomija skozi klinične primere. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
AH Ropper, Samuels MA. Adams in Victorjeva načela nevrologije, 9. izdaja: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.