Poškodba koreninam hrbtenice

Anatomija vratu in bolečine v hrbtu

Velika večina živcev, ki pošiljajo informacije v možganski rele in iz njih, preko omenjene hrbtenjače, ki je zavita v zaščitno kost vretenc , med katerimi odprtine (foramina) omogočajo prehod živčnih korenin. Ti živci nadaljujejo z oblikovanjem perifernega živčnega sistema.

Včasih lahko te živčne korenine stisnejo s kostno rastjo iz vretenc ali pa zdrsa enega vretenca nad drugim zožuje odprtino (foramen), skozi katero poteka živec.

Ko se to zgodi, se koren živca poškoduje v tako imenovani radikulopatiji . Posledični simptomi so odvisni od lokacije korena živca.

Anatomija hrbtenice

Čeprav obstajajo nekatere razlike med posamezniki, imamo v glavnem sedem vretenc v našem vratu, ki se imenujejo cervikalni vretenci. Spodaj so prsni vretri (pritrjeni na rebra) in pet ledenih vretenc. Zadnja ledvična vretenca je pritrjena na križnico, veliko kost, ki pomaga izdelati medenični krog.

Vretenci so navadno skrajšani do številke in črke, ki štejejo od vrha hrbtenice do dna. Na primer, C5 pomeni peti vratni vreten z vrha hrbtenice. T8 pomeni osmi prsni vreten, ki se spustijo od C7 (zadnji vratni vretenec).

Na splošno so živčne korenine poimenovane po kosti nad njimi. Na primer, živčni koren, ki prihaja med 4. in 5. ledvenim vretencem, bi bil imenovan L4.

Cervikalni živci so različni, čeprav: čeprav je le 7 vratnih vretenc, je 8 cervičnih živcev, od katerih je prva nad prvim vratnim vretencem. Torej na vratu so živci označeni po vretencih pod njimi. Da bi bili jasni, je običajno najbolje določiti živčne korenine s sklicevanjem na vretenca, npr. (C7-T1), vendar večina zdravnikov tega ne počne v vsakodnevni praksi.

Hrbtenjača se dejansko le vzpenja do L1 pri odraslih, kjer se konča v strukturi, imenovani conus medullaris. Čeprav se živci še vedno razširijo od te točke, plavajo v vrečici cerebrospinalne tekočine. Ta zbirka živcev se imenuje cauda equina, latinščina za "konjski rep", ki ga ohlapni živci nekoliko spominjajo, dokler ne izstopijo iz križa med ledvenimi vretenci.

Radikulopatija Simptomi

Vsak živčni koren, ki izstopa iz hrbtenjače, prenaša sporočila iz možganov, da se posamezne mišice premaknejo in sprejemajo sporočila s posameznih področij kože. Zaradi tega je mogoče ugotoviti, na kateri stopnji se pojavi radikulopatija, na podlagi ugotovljenih simptomov. Poleg tega so radikulopatije skoraj vedno boleče, medtem ko številne druge živčne težave niso.

Mnoge radikulopatije so posledica subtilnih sprememb v skeletni strukturi hrbtenice. Prsne vretence se prepreči, da bi se veliko premaknili, ker jih je zasidral z žrebetom. Zaradi tega se najbolj opazne radikulopatije pojavljajo v materničnem in ledvenem delu hrbtenice.

Cervikalne radikulopatije

Živce, ki se odrivajo hrbtenjačo v vratu, zapustijo hrbtenico, da se oblikuje mešalni vzorec, imenovan brahialni pleksus.

Od tod živci šivijo za innervacijo kože in mišic roke. Za praktične namene so najpomembnejše živčne korenine v roki C5, C6 in C7. Treba je vedeti, da približno 20 odstotkov vseh cervikalnih radikulopatij vključuje dve ali več ravni.

  1. C5: Deltoid (ramena mišica, ki dvigne roko iz telesa) innervirajo živci, ki prihajajo iz C5. Poleg ramenske šibkosti lahko ta radikulopatija povzroči otrplost v rami in nadlakti.

  2. C6: Radikulopatija C6 lahko privede do šibkosti pri ekstenzorjih bicepsa in zapestja. Poleg tega so v indeksu in srednjem prstu lahko tudi senzorične nenormalnosti, pa tudi del podlakti.

  1. C7: Skoraj polovica (46 odstotkov) vseh cervikalnih radikulopatij vključuje ta živčni koren. Glavna slabost je v triceps mišici, ki usmerja roko. V delu roke lahko pride tudi do senzorične izgube, kot je prstni prstan.

Lumbalne radikulopatije

Živci, ki izstopajo iz nevronske foramine v ledvenem delu hrbtenice, tvorijo ledveni pleksus, kompleksno anastomozo različnih živcev. Od tod se ti živci nadgrajujejo koži in mišicam nog.

  1. L4: oropsoas , ki upogiba kolk, je lahko šibek, prav tako kot kvadricepsi, ki podaljšujejo nogo v kolenu. Koleno in del spodnjega dela noge sta lahko tudi zatrta.

  2. L5: Možnost dvigovanja točke stopala od tal se lahko zmanjša in zgornja površina stopala je lahko otrpla. Ta koren živca je vpleten v približno 40 do 45 odstotkov lumbosakralnih radikulopatij.

  3. S1: Sposobnost usmeriti nogo proti tleh (kot da bi stala na tiptoe) je oslabljena in morda je otrplost majhnega prsta in podplata noge. Ta koren živca je vpleten v približno 45 do 50 odstotkov lumbosakralnih radikulopatij.

Pravkar smo pregledali anatomijo živcev, ki izstopajo iz hrbtenjače. Medtem ko smo razpravljali o nekaterih simptomih, še nismo začeli raziskati številnih različnih vzrokov nevropatije ali njihovega zdravljenja. Medtem ko se večina bolečin v hrbtu zgodi samostojno, če se šibkost razvija, je znak, da se lahko zahteva bolj agresivno zdravljenje.

Viri:

Alport AR, Sander HW, Klinični pristop k periferni nevropatiji: anatomska lokalizacija in diagnostično testiranje. Kontinuum; Zvezek 18, št. 1, februar 2012

Blumenfeld H, Neuroanatomija skozi klinične primere. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002