Zakaj se nekdo ne more odzvati z vami v bolnišnici
Osebna stopnja zavesti je merilo, kako so pozorni in se zavedajo, da so. Zavest je spekter z mnogimi odtenki in se lahko giblje od kome do preveč budnega in opozorilnega stanja, znanega kot hipervigilanca, kot se kaže v zastrupitvi z mani ali amfetaminom.
Načini opisovanja zavesti
Ker se spremenjene ravni zavesti lahko povezujejo z slabšimi rezultati, so nekateri strokovnjaki celo predlagali, da se pacientova raven zavesti šteje za še en pomemben znak, kot sta srčni utrip in telesna temperatura.
Zdravniki imajo na različne načine opisovanje ravni zavesti in kako se je to spremenilo pri bolniku.
Starejši način opisovanja zavesti je bil uporabiti izraze, kot so "oblačna zavest, osamljenost, stupor" in "koma", pri čemer je vsak označeval progresivno težje stanje. Vendar so bili ti izrazi večinoma zavrženi kot ne specifični ali opisni in celo negativni.
Najpogosteje uporabljena metoda opisovanja zavesti je Glasgow coma lestvica (GCS), ki uvršča stopnjo zavesti v osebi od ene do petnajstine, pri čemer večje število predstavlja večjo pozornost. GCS ni popoln. Predlagane so bile druge lestvice, vendar pa zdravniki poznajo GCS, ki ga najbolj pogosto uporabljata.
Kaj pomeni Coma?
Najbolj znana sprememba zavesti je zloglasna koma - kar pomeni, da nekoga ni mogoče vzburiti in oči zapreti. Obstaja veliko vzrokov za komo, z različnimi stopnjami resnosti.
Na primer, komo lahko namerno povzročijo zdravila, dane pred operacijo, ali pa jih lahko povzroči huda možganska kap. V hudih primerih lahko komo nadomesti persistentno vegetativno stanje ali celo možganska smrt. Nekoč se lahko nekdo zbudi iz komi.
Poleg kome obstaja še veliko drugih načinov, kako lahko osamljenost osebe oslabi:
Delirium
Ena najpogostejših motenj zavesti v bolnišnicah je akutna zmedenost, znana tudi pod imenom delirium . Nekatere ocene kažejo, da približno 50 odstotkov ljudi v bolnišničnih okoljih do neke mere doživi to stanje. V akutnem konfuzijskem stanju zavest niha, tako da se lahko oseba za trenutek zdi lepa in se lahko nekaj minut kasneje zdi povsem drugačna oseba. Morda ne vedo, kje so, morda ne poznajo časa ali datuma in morda ne poznajo znanih obrazov na postelji.
Halucinacije niso redke. Pravzaprav lahko ljudje v akutni konfuzijski državi razvijejo paranoične blodnje, ker se bojijo, da bodo bolnišnično osebje ali družina škodovale njim. Včasih bodo zmedeni bolniki izvlekli linije, ki bodo dajali zdravila, in se bodo morda celo poskušali izogniti iz bolnišnice.
Akutna zmedenost je običajno posledica težav, ki vplivajo na celotno telo, kot so toksini, zdravila, okužbe, bolečine in drugo. Dobra novica je, da čeprav lahko traja nekaj časa, te države ponavadi rešijo sami po odpravi osnovnega zdravstvenega problema.
Hipersomnija
Nekateri ljudje imajo prekomerno zaspanost. To je lahko posledica številnih težav, vključno z nevrološkimi boleznimi, kot so narkolepsija in idiopatska hipersomnija.
Rezultat tega je, da bo nekdo zaspal, ko bo buden, in lahko spi čez več dni. Čeprav se zdi, da ljudje v komi spijo, pravi spanec je precej drugačen. Na primer med spanjem lahko premaknete ali premaknete roko. Bolniki s komatozami tega ne morejo storiti.
Akinetični mutit
Lezije, kot je možganska kap v nekaterih delih možganov, vključno z anteriornim cirkulacijskim girusom, povzročijo nekoga, ki se zdi buden, vendar ne razume, kaj se dogaja okoli sebe in se ne giblje spontano. Napredne stopnje demence povzročijo akinetični mutizem.
Abulia
Abulia je neke vrste skrajno pomanjkanje spodbude zaradi poškodb poti, ki so odgovorne za motivacijo.
Ta poškodba je lahko nenadna, tako kot pri možganski kapi ali počasni in progresivni, kot pri napredni Alzheimerjevi bolezni. Rezultat je oseba, ki ne želi in ne more storiti ničesar. Stopnja abbulacije se lahko spreminja, v izjemnih primerih pa se oseba ne premika, govori ali celo jesti ali pije, s čimer se spominja akinetičnega mutizma. V manj hudih primerih je lahko abulično osebo izpuščeno, da sledi preprostim ukazom, čeprav tega ne bo storil brez spodbujanja.
Catatonia
Katatonija je psihiatrična motnja, pri kateri se oseba ne odziva, vendar ima sicer običajen nevrološki pregled. Ljudje z katatonijo lahko dokažejo nenavadno vedenje, kot je katalepsija, ki ohranja navidezno neudobne položaje okončine za daljše časovno obdobje. Prav tako lahko dokažejo voščeno fleksibilnost, kar pomeni, da lahko nekdo položi bolnikovo okončino. Tudi ljudje s katatonijo imajo lahko ponavljajoče se motnje, ki se zdijo podobne napadu, čeprav je njihov elektroencefalograf (EEG) normalen. Katatonija je lahko posledica psihiatričnih motenj, kot so bipolarna motnja ali shizofrenija.
Zaklenjen-v sindrom
Tehnično, zaklenjeni sindrom ni okvara zavesti, čeprav lahko posnema enega. Dejstvo je, da je ta motnja še posebej grozljiva. Oseba, ki je zaklenjena, se ne more premikati ali komunicirati z zunanjim svetom, ampak ostaja popolnoma budna in opozorjena. Na primer, kap v možganskem deblu lahko povzroči skoraj celotno paralizo telesa in lahko povzroči, da se bolnik pojavi komatozno. Odvisno od vzroka lahko oseba komunicira z gibi oči. Medtem ko je težko, je treba storiti vse, da se komatoznemu ali vegetativnemu bolniku razlikuje od tistega, ki je zaklenjen.
Končna misel
Kako dobro bolnik s katerimkoli od teh pogojev je odvisen od številnih dejavnikov, od katerih ni najmanj pravilna diagnoza. Nevrolozi morajo poskrbeti za pravilno diagnosticiranje teh pogojev, saj je vsaka posledica različnih osnovnih bolezni in se lahko odzivajo na različna zdravljenja.
Viri:
Jerome B. Posner in Fred Plum. Plum in Posnerjeva diagnoza Stuporja in Come. New York: Oxford University Press, 2007.
Hal Blumenfeld, nevroanatomija skozi klinične primere. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
ODPOVED: Informacije na tej spletni strani so samo za izobraževalne namene. Zdravnika z licenco ne sme uporabljati kot nadomestek za osebno nego. Prosimo, obiščite svojega zdravnika za diagnozo in zdravljenje kakršnihkoli simptomov ali zdravstvenega stanja .