Vestibularne migrene proti drugim vzrokom omotica in vrtoglavica
Če vam je bilo povedano, da imate vestibularne migrene ali sumite, da imate to motnjo, ste verjetno zelo nestrpni. Kaj natančno so te migrene, kako so diagnosticirane in kako se zdravijo? Kako veste, da to ni nekaj drugega, kot je kap? Kaj lahko pričakujete in kakšna je napoved?
Menijo, da so vestibularne migrene pogostejše kot prej, kar vpliva na do enega odstotka prebivalstva.
Vestibularne migrene - definicija
Izraz "vestibularna migrena" se nanaša na omotico, ki je posledica pojava migrene. Vestibularni sistem je tisti del notranjega ušesa, ki nam pove, kje smo v vesolju v treh dimenzijah. Če ste se hitro vrteli v krogih in se potem ustavili, veste, kaj se zgodi, če vaš vestibularni sistem ne deluje pravilno.
Tudi imenovana migrena, povezana s vrtoglavico (MAV), ali migrenozno vrtoglavico, vestibularne migrene so eden najpogostejših vzrokov nenadne vrtoglavice . Vrtoglavica je v zameno opredeljena kot občutek vrtoglavice, ki je povezana s občutkom, da se vrtite ali se svet vrti okoli vas.
Migrena Glavoboli in omotičnost
Migrene so ena najpogostejših nevroloških motenj. Ko večina ljudi misli na migrene, si predstavljajo grozne glavobole, ki jih ponavadi poslabša svetloba ali svetel hrup. V nekaterih primerih migrene se lahko pojavijo nenavadni vzorci pred migrenirjevimi očmi ali pa imajo lahko nenavadne občutke odrevenelosti ali mravljinčenja.
(med migreno ali kot auro pred migreno .) Migrene lahko povzročijo številne druge nevrološke težave, vključno z omotico.
Na neki način ideja, da vrtoglavica spremlja migrene, ni presenetljiva. Navsezadnje se navzeja pogosto pojavi med migrenami in pogosto spremlja občutek slabosti gibanja.
Ti simptomi se pojavijo pri najmanj 54 odstotkih bolnikov z migreno, v primerjavi s samo 30 odstotki ljudi z napetostnimi glavoboli . Občutki vrtoglavice (iluzorni občutek gibanja) lahko sprožijo migrene, kar nakazuje tudi povezavo med migrenami in omotico.
Medtem ko sta vrtoglavica in občutek gibalne bolezni pogosti z drugimi oblikami migrene, vestibularne migrene zaznamujejo predvsem vrtoglavica, nestabilnost ali pomanjkanje ravnovesja, občutljivost na gibanje in prigušeni sluh ali tinitus (zvonjenje v ušesih). da približno 10 odstotkov ljudi z migreno trpi zaradi vestibularne migrene.
Diagnosticiranje vestibularne migrene
Za diagnosticiranje vestibularne migrene obstajajo določena merila, ki jih je treba izpolniti. Diagnoza se običajno opravi na podlagi vaše zgodovine, simptomov, stopnje simptomov, dolžine epizod in zgodovine migren v preteklosti.
Večino časa je fizični pregled, pa tudi laboratorijski testi in študije slik, normalni.
Pred diagnosticiranjem je treba izključiti druge možne nevarne vzroke za omotico .
Diagnostična merila za vestibularno migrena
Medtem ko ima 40 odstotkov ljudi z migrenami nekaj vestibularnih simptomov, obstajajo specifični simptomi, ki jih je treba izpolniti za diagnosticiranje vestibularnih migrenij.
Te simptome opredeljuje Klasifikacija vestibularnih simptomov društva Bárány in vključujejo:
- Ljudje morajo imeti zgodovino, če simptomi migrene, kot je glava glavobol, v nekaj urah po omotici vsaj 50 odstotkov časa. (Z drugimi besedami, čas vertigo je povezan z migreno v vsaj polovici epizod.)
- Obstajati mora najmanj pet epizod, ki trajajo od petih minut do 72 ur.
- Ne sme biti drugega razloga, ki bi lahko razložil simptome.
- Simptomi vključujejo vizualno auro (na primer, videnje svetlih luči), občutljivost na gibanje, fotofobija (občutljivost na svetlobo), fonofobija (zvok povzročen nelagodje) in vestibularni simptomi.
Vestibularni simptomi vključujejo:
- Spontani vrtoglavec (če nenadoma občutite, da se vrtite ali se soba vrti okoli vas).
- Pozicijski vrtec (Vertigo, ki se pojavi, ko premikate ali zavijete glavo v drug položaj).
- Vizualno inducirani Vertigo (Vertigo, ki se pojavi kot odgovor na gledanje premikajočega se predmeta.)
- Vpliv vrtenja na glavo (Vertigo, ki ga povzročajo premiki glave.)
- Glava je povzročila vrtoglavico z Vertigo (omotičnost, v kateri je motnja v prostorski usmerjenosti).
Kdo dobi vestibularne migrene?
Vestibularne migrene običajno pri ljudeh z ugotovljeno anamnezo migrene, vendar je pomembno opozoriti, da je diagnoza glavobola migrene podvržena diagnostici. Kot druge oblike migrene je vestibularna migrena pogostejša pri ženskah kot pri moških. Te migrene se pogosto pojavljajo v starosti od 20 do 40 let, vendar se lahko začnejo v otroštvu. Pri ženskah se v predmenstrualnem obdobju pogosto pojavlja poslabšanje simptomov. Znano je, da vestibularne migrene potekajo v družinah.
Vzrok in genetika vestibularne migrene
Vzroki migrene na splošno niso dobro razumljeni in vestibularne migrene še manj. Verjamemo, da se nenormalno aktivnost možganskih šivov širi, da se spremeni, kako ponavadi razlagamo čute, vključno z bolečino, ter spreminjamo pretok krvi skozi arterije v glavi.
Zdravstveno gledano, obstajajo mehanizmi, za katere menimo, da so aktivirani, ki povezujejo trigeminski sistem (del možganov, ki se aktivirajo med migrenami), v vestibularni sistem.
Genetske študije ljudi z vrtoglavico in migreno so pokazale povečano možnost genov, kot je gen CACNA1A, vzrok epizodne ataksije tipa 2 . Drugi geni, ki so povezani z vertigo in migreno, vključujejo ATP1A2 (tudi z epizodno ataksijo) in SCN1A. Vsi ti geni so povezani z ionskimi kanali, ki nadzirajo, kako se električna energija širi v možgane.
Zdravljenje vestibularne migrene
Zdravljenje vestibularne migrene je podobno kot pri drugih migrenskih terapijah in običajno vključuje kombinacijo več načinov zdravljenja. V zvezi z zdravili pogosto drog, ki olajšujejo omotico, ne razbremeni glavobolov in obratno. Zdravljenje vključuje:
- Izogibanje sprožilcem - Eden od prvih in najpomembnejših korakov je prepoznavanje (in izogibanje, kadar je to mogoče) vse, kar sproži migrene . To lahko vključuje nekatera živila, izgubo spanja ali svetlobe za začetek. Vizualno gibanje lahko včasih sproži vestibularno migreno.
- Ukrepi za življenjski slog - Od higiene spanja do navad, ukrepi življenjskega sloga lahko veliko spremenijo za ljudi, ki živijo z migreno. Mnogi ljudje z migreno na primer menijo, da je vsak dan koristno prebuditi in iti v spanje, tudi ob vikendih.
- Akutna migrenska zdravila ( neučinkovita zdravila migrene .)
- Kronična zdravila za migreno ( preventivna migrenska zdravila ) - Obstaja več vrst zdravil, ki se lahko preskušajo, da bi zmanjšali število ali pogostost epizod migrene. Te lahko vključujejo zdravila proti epilaciji, kot so zdravila Neurontin (gabapentin), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, triciklični antidepresivi, zaviralci kalcijevih kanalov in drugo.
- Zdravila proti slabosti (antiemetiki), kot so Thorazine ali Reglan.
- Omotičnost zdravila, kot je meclizine.
- Vedenjski pristopi - vedenjske terapije za migreno , kot so relaksacijska terapija, kognitivna vedenjska terapija in biofeedback, so pomemben del zdravljenja.
- Fizikalna terapija za pomoč pri nestabilnosti med hojo s vestibularno migreno.
Motnje vestibularne migrene
Obstajajo tudi drugi pogoji, ki so lahko podobni ali se prekrivajo s vestibularno migreno. Tej vključujejo:
- Basilarna migrena - bazilarna migrena ali sindrom Bickerstaff-a je povezana vrsta migrene, ki povzroča tudi vrtoglavico, a ponavadi razreši do zgodnjega odraslosti. Izraz bazilar se nanaša na bazilarno arterijo, ki oskrbuje veliko možganov z možgansko deblo s krvjo, vključno z centri za ravnovesje. Za razliko od vestibularne migrene, bazilarna migrena lahko povzroči druge simptome, kot so dvojni vid, nejasen govor, spremembe sluha, nerodnost, senzorične spremembe in celo izgubo zavesti.
- Bolezen Meniere - bolezen Meniere je motnja notranjega ušesa, ki povzroča vrtoglavico in tinitus. Bolezen menereja se lahko zamenja z vestibularno migreno. Poleg tega ni redko, da bi imeli oba obolenja. Pri napadih vrtoglavice je približno 45 odstotkov ljudi z boleznijo Meniere imelo vsaj en simptom migrene, pri ljudeh z menijem pa obstaja povečano tveganje za migreno. To kaže, da sta oba pogoja lahko tesno povezana z izvora.
- Panična motnja - Ljudje z migreno imajo 16-odstotno življenjsko dobo za razvoj panične motnje, kar je štirikrat večje od ljudi brez migrene. Oba pogoja lahko povzročita omotico. Napadi panike lahko povzročijo bolečine v prsih, mrzlico, slabost, občutek zadušitve, znojenje, otrplost, mravljinčenje in več. Pravzaprav ni nič nenavadnega, da bi ljudje imeli vse tri pogoje: migrena, anksioznost in težave z ravnotežjem. To se imenuje omotica, povezana z anksioznostjo .
- Bolezen giba - Ljudje z vsemi vrstami migrene pogosteje trpijo zaradi slabosti gibanja, kar še poveča povezavo med vestibularnim sistemom in migrenami.
Kaj bi bilo drugače? - diferencialna diagnosticiranje vestibularnih migrena
Kot je bilo že omenjeno, se diagnosticiranje vestibularne migrene opravi šele po izločitvi drugih pogojev. To vključuje zgoraj navedene pogoje, kot je bolezen Meniere, in:
- Možganska kap ali prehodni ishemični napad
- Boljša pozicijska vrtoglavica
- Vestibularni nevritis
- Vestibularni paroksizmi
- Psihiatrična omotica
Obravnavanje vestibularnih migrena
Vestibularne migrene imajo lahko zelo pomemben vpliv na vaše življenje. Zaradi tega vpliva je pomembno ustvariti celovit načrt zdravljenja, če imate te migrene, vključno z ne le zdravili, temveč izogibanjem sprožilcem in načinom življenja in vedenjskimi pristopi.
To je lahko frustrirajuće obvladovanje teh simptomov, zaradi česar se lahko počutite izolirane, vendar so ljudje s vestibularno migreno v dobrem podjetju, saj morajo mnogi ljudje vsak dan najti načine za soočanje z migrenami . Obstaja velika skupnost ljudi, ki se lahko obrnejo na druge nasvete in nasvete. Morda imate lokalno podporno skupino v vaši skupnosti, vendar je na voljo tudi številnih spletnih skupnosti za podporo vestibularne migrene, ki lahko nudijo podporo in vam pomagajo, da se seznanite z najnovejšimi raziskavami stanja.
Viri
- Dieterich, M., Obermann, M. in N. Celebisoy. Vestibularna migrena: Najpogostejši subjekt epizodnega vrtoglavica. Journal of Neurology . 2016. 263 Razdelek 1: S82-9.
- Sohn, J. Nedavni napredek v razumevanju vestibularne migrene. Vedenjska nevrologija . 2016. 2016: 1801845.
- Tedeschi, G., Russo A., Conte, F., Laura, M. in A. Tessitore. Vestibularna migrena patofiziologija: vpogledi v strukturno in funkcionalno neuroimaging. Nevrološke znanosti . 2015. 36 Razdelek 1: 37-40.
- von Brevern, M. in T. Lemert. Vestibularna migrena. Priročnik za klinično nevrologijo . 2016. 17: 301-16.