Smernice iz AHS / AAN
Ohranjanje glavobolovega dnevnika je nekaj, kar mnogi mi migranti delajo, da bi identificirali naše migrene. Z natančnim spremljanjem in izogibanjem naših sprožilcev upamo, da bomo preprečili izčrpan migrenski napad. Vendar pa bodimo odkriti, kljub sprožilnemu izogibanju, mnogim migranti še vedno potrebujejo vsakodnevno zdravilo za preprečevanje teh bolečih glavobolov.
Kaj je preventivno zdravilo za migrene?
Preventivna zdravila se jemljejo dnevno, da zmanjšajo število, resnost in trajanje migrenskih napadov ter zmanjšajo invalidnost zaradi pogostih glavobolov. Običajno se uporabljajo za tiste, ki trpijo zaradi kroničnih migren , vendar se lahko uporabljajo tudi za epizodne migrene.
Primeri potencialnih indikacij (razen kronične migrene) za preventivno zdravljenje vključujejo: kontraindikacijo na nezdravljene terapije in / ali poslabšano kakovost življenja ali vsakodnevno delovanje. Redke oblike migrene, kot so hemiplegična migrena ali bazilarna migrena, so lahko tudi znak za preventivno zdravljenje.
Ameriško glavobolsko združenje (AHS) in Ameriška akademija za nevrologijo (AAN) sta določila smernice o zdravilih, ki jih priporočajo za preprečevanje epizodnih migrena - migrenic, ki se pojavi 15 dni na mesec. Kljub temu se veliko teh istih zdravil uporablja kot preventiva pri tistih, ki trpijo zaradi kroničnih migren.
Značilne preventivne migrene.
- Antihipertenzivi (sredstva za zniževanje krvnega tlaka)
- Antidepresivi
- Antikonvulzivi
- Petasiti (Butterbur)
Zdravila za zniževanje krvnega tlaka za preprečevanje migrene
Za preprečevanje napadov migrene uporabljamo več vrst zdravil. Klasično se uporabljajo sredstva za zniževanje krvnega tlaka , še posebej beta-blokatorji.
Zdravilo AHS / AAN je ugotovilo, da so metoprolol, propranolol in timolol zdravila A ravni. To pomeni, da se smatrajo za "učinkovite" za preprečevanje migrene, medtem ko je atenolol zdravilo ravni B ali "verjetno učinkovit".
Beta-blokatorje je treba uporabljati previdno pri tistih z astmo in sladkorno boleznijo in so relativno kontraindicirani pri bolnikih s simptomatsko bradikardijo (nizki srčni utrip). Drugi neželeni učinki beta blokatorjev vključujejo nizko razpoloženje, utrujenost in erektilno disfunkcijo.
Druga zdravila za krvni tlak, kot sta verapamil, zaviralec kalcijevih kanalov , se včasih uporabljajo za preprečevanje migrene, čeprav znanstveni dokazi, ki so za njim, niso tako močni kot beta-blokatorji. V smernicah AHS / AAN 2012 je bil verapamil naveden kot zdravilo "U", kar pomeni, da "ni zadostnih podatkov za podporo ali zavrnitev uporabe za migrensko profilakso." Antihipertenzivi lizinopril in kandesartan (znani kot zaviralci ACE) so bili razvrščeni kot zdravila na stopnji C AHS / AAN, kar pomeni, da so "morda učinkoviti" na podlagi ene same študije.
Antidepresivi za preprečevanje epizodnih migrena
Antidepresivi , zlasti amitriptilin in venlafaksin, se štejejo za zdravila na stopnji B ("verjetno učinkoviti") za preprečevanje migrene. Venlafaksin (Effexor) je selektivni zaviralec prevzema serotonina-norepinefrina.
Amitriptilin (Elavil) je najpogostejši triciklični antidepresiv, ki deluje tako, da blokira ponoven prevzem dveh nevrotransmiterjev v možganih, serotoninu in norepinephrinu. To je sedativno zdravilo in običajno jemljejo pred spanjem.
Amitriptilin blokira tudi acetilholinske receptorje in histaminske receptorje v možganih, kar povzroča morebitne antiholinergične neželene učinke, kot so suha usta, zaprtje in zadrževanje urinov. Prav tako lahko povzroči povečanje telesne mase in zmedenost. Nazadnje, amitriptilin ima lahko zelo resne neželene učinke, kot so abnormalnosti srčnega prevoda, zato se jim je treba izogibati pri bolnikih s srčno boleznijo.
Antikonvulzivi za preprečevanje epizodnih migrena
V zvezi z antikonvulzivi je ameriška akademija za nevrologijo zaključila, da so valproatni produkti, divalproeks natrij in natrijev valproat ter topiramat (topamax) učinkoviti (zdravilo Level A) pri preprečevanju migrene. Neželeni učinki topiramata vključujejo
- izguba teže
- utrujenost
- omotica
- parestezije
- kognitivna disfunkcija
- sprememba okusa.
Neželeni učinki zdravil valproata vključujejo: povečanje telesne mase, slabost, tremor in izgubo las.
Butterbur in druga zdravila za preprečevanje epizodnih migrena
Petasites (butterbur) je druga raven učinkovina za preprečevanje migrene. To je zeliščna ali alternativna zdravila, ki se jemlje dvakrat na dan. Glavni neželeni učinek je blago GI razburjenost, zlasti bruhanje.
Druga zdravila na ravni B ali zdravila, ki so "verjetno učinkoviti" za preprečevanje migrene, kot navajajo Ameriško glavobolska družba in Ameriška akademija za nevrologijo, vključujejo:
- Alternativne terapije : povišana telesna temperatura, magnezij in riboflavin
- Nekateri NSAIDs (ibuprofen, naproksen)
- Nekateri triptani (naratriptan, zolmitriptan): Upoštevajte , da so ti navedeni za menstrualne migrene .
Spodnja črta
Preventivna zdravila so včasih navedena, da zmanjšajo število, resnost, trajanje in invalidnost, povezano z migrenami. Po mnenju strokovnjakov so nekateri zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol, timolol, propanolol), antikonvulzivi (izdelki z valproatom, topiramat) in rastlinski dodani butterbur določeni kot raven A ali "učinkoviti" kot preventivni zdravili za epizodne migrene.
Če ugotovite, da vaše migrene negativno vplivajo na vaše vsakodnevno delovanje ali kakovost življenja, se pogovorite s svojim zdravnikom o možnih koristih in tveganjih za uvedbo preventivnih zdravil za migreno - morda je to nekaj, kar morate začasno, dokler vam ne more določiti spro itja migrene ali poiščite drugačen način za soočenje.
Viri:
Bajwa Z, Sabahat A. Preventivno zdravljenje migrene pri odraslih. V: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Korenine petasites hybridus (butterbur) je učinkovito preventivno zdravljenje migrene. Nevrologija . 2004 Dec 28; 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. smernice AHS / AAN za preprečevanje epizodne migrene 2012: povzetek in primerjava z drugimi najnovejšimi smernicami klinične prakse. Glavobol . 2012; 52: 930-45 .
Največji neželeni učinki beta blokatorjev. Pri: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F, et al. Posodobitev smernic, ki temelji na dokazih: farmakološko zdravljenje epizodičnega preprečevanja migrene pri odraslih: poročilo pododbora za standarde kakovosti Ameriške akademije za nevrologijo in ameriške družbe za glavobol. Nevrologija 2012; 78: 1337.
ODPOVED: Informacije na tej spletni strani so samo za izobraževalne namene. Zdravnika z licenco ne sme uporabljati kot nadomestek za osebno nego. Prosimo, obiščite svojega zdravnika za diagnozo in zdravljenje kakršnihkoli simptomov ali zdravstvenega stanja .