Zdravljenje receptov, da bi obdržali migrene
Migrinske glavobole lahko kadarkoli udarijo in njihovo zdravljenje morda ni vedno priročno, zato je morda koristno, če želite izvedeti več o preprečevanju migrene. Če imate redne migrene , lahko vaš zdravstveni delavec priporoči preventivno zdravljenje in ne preprosto prekinitvene terapije. Štiri FDA odobrena zdravila se uporabljajo za preprečevanje migrene, vendar druge možnosti, ki lahko delujejo tudi.
Zdravila, odobrena s FDA
Uprava za hrano in zdravila je odobrila štiri zdravila za preprečevanje migrene ali profilakso. So propranolol (Inderal), timolol (Blocadren), topiramat (Topamax) in divalproex natrij ( Depakote ). To se obravnava kot "prva linija" zdravljenja pri profilaksi migrene. Obstajajo časi, ko jih morda ne boste mogli prenašati zaradi neželenih učinkov ali ker je ena od zdravljenj v prvi liniji neučinkovita. Ko se to zgodi, vam lahko ponudnik zdravstvenega varstva predpiše drugo zdravilo, ki bi lahko bilo koristno. To se navadno imenuje z uporabo zdravila "off-label." To je zelo pogosto in je lahko najboljša rešitev za vas.
Beta-blokatorji
Zaviralci beta so zdravila, ki se običajno uporabljajo pri zdravljenju visokega krvnega tlaka ( hipertenzije ), vendar obstajajo tudi številne druge uporabe za njih. Propranolol in timolol sta beta-blokatorji. Drugi, ki se lahko preizkušajo pri zdravljenju z migreno, vključujejo atenolol (tenormin), dolgotrajen metoprolol (Toprol XL) ali nadolol (Corgard).
Pogosti neželeni učinki vključujejo utrujenost, slabost, omotico, nespečnost in depresijo. Kontraindikacije za njihovo uporabo vključujejo hipoglikemijo, povezano s sladkorno boleznijo, hipotenzijo , astmo ali nekaterimi srčnimi stanji.
Antidepresivi
Amitriptilin je antidepresiv, znan kot triciklični antidepresiv (TCA). Čeprav FDA ni odobrena za preprečevanje migrene, je bilo več študij, ki kažejo, da je lahko amitriptilin učinkovito profilaktično zdravilo.
Zdi se, da je še posebej učinkovito, če imate migrene, ki se pojavljajo v različnih oblikah ali imajo značilnosti, ki so pogoste v napetih glavobolih. Amitriptilin je lahko tudi učinkovit, kadar imajo bolniki s migreno nespečnost ali depresijo, ki spremlja glavobole. Pogosti neželeni učinki so zaspanost, povečanje telesne mase in suha usta.
Zaviralci selektivnega serotonina (SSRI), kot je fluoksetin (Prozac), se občasno uporabljajo pri preprečevanju migrene, vendar raziskave ne podpirajo njihove široke uporabe.
Antikonvulzivi
Antikonvulzivi so zdravila, ki so bila prvotno namenjena zdravljenju epileptičnih napadov. Imajo tudi druge uporabe, vključno s preprečevanjem migrenskih glavobolov. Divalproex (Depakote) je odobren za FDA, številne študije pa podpirajo njegovo uporabo. Neželeni učinki v prebavilih so pogosti, vendar se zmanjšujejo s časom. Nosečnice in bolniki s jetrno boleznijo ali z anamnezo pankreatitisa ga sploh ne smejo uporabljati.
Topiramat (Topamax) je še en antikonvulziv, ki se zdi dobra izbira za preprečevanje migrene. Pogosti neželeni učinki vključujejo utrujenost in slabost, čeprav nižji odmerki niso povzročili toliko težav.
Druge možnosti
Obstajajo številna druga zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje migrene, pri čemer nobena od teh ni bila odobrena za FDA na tej točki.
Lisinopril (Zestril), zaviralec ACE, uporabljen za zdravljenje hipertenzije, je pokazal nekaj obljube pri preprečevanju migrene. Candesartan (Atacand) je zaviralec angiotenzinskih receptorjev (ARB), ki je po eni študiji morda učinkovit pri profilaksi migrene.
Zaviralci kalcijevih kanalov so zdravila za krvni tlak, ki so se zgodovinsko uporabljala za preprečevanje migrene. Za njihovo uporabo ni veliko znanstvenih dokazov, čeprav obstajajo nekateri šibki dokazi, da verapamil (Calan) utegne biti koristen.
Kronična uporaba nesteroidnega protivnetnega zdravila (NSAID) je lahko nevarna zaradi težav s prebavili, ki jih lahko povzročijo, vendar obstaja nekaj primerov, v katerih so lahko nesteroidna protivnetna zdravila koristna pri preprečevanju migrene, zlasti naproksena (Naprosyn).
Ob jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil pred in med zgodnjo menstruacijo je lahko koristno pri preprečevanju menopavze .
Viri:
Zdravila za migrena. Smernice za zdravljenje iz The Medical Letter , 2004, 2: 63-66.
Migrena. Nacionalna fundacija za glavobol. Pridobljeno: 9. december 2008. http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine
Modi S, Lowder DM. Zdravila za profilakso migrene. Am Fam zdravnik . 2006 Nov 15; 74 (10): 1685. Pridobljeno: 9. december 2008. http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html
Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Profilaktično zdravljenje migrene z blokatorjem receptorjev angiotenzina II: randomizirano kontrolirano preskušanje. JAMA , 2003; 289: 65-9.