Kopalne nesreče se lahko zgodi, vendar to ni brezupno
Ljudje z vnetno črevesno boleznijo (KVČB) lahko iz različnih razlogov doživijo kopalnico. Skupino ljudi z družbo IBD dobite skupaj in slišali boste, da "skoraj ni uspelo" in "ni uspelo" in "najbolj čudne kraje, ki sem jih poškodoval". Kadar je v plamenu, je mogoče doživeti fekalno inkontinenco (fekalno umazanijo ali kopalnimi nesrečami), vendar je to običajno začasna težava, ki se odpravi, ko pride do bruhanja pod nadzorom.
Mnogi ljudje mislijo, da je inkontinenca problem, ki vpliva samo na starejše odrasle. Resnica je, da se inkontinenca lahko zgodi vsakomur, v kateri koli življenjski dobi. Ocenjuje se, da ima v Združenih državah 18 milijonov ljudi izkušnje s fekalno inkontinenco. Tudi zdravi ljudje lahko doživijo začasno inkontinenco, če so okuženi z bakterijami (na primer iz nerazkritega mesa) ali gastrointestinalnega virusa (včasih imenovane tudi "želodčna gripa").
Inkontinenca je težka tema, o kateri se je treba pogovarjati, še težje pa se je spoprijeti, vendar se tudi to ne sme zanemariti. Ta članek se bo osredotočal predvsem na vzroke in pogoje fekalne inkontinence, ki so povezani s KVČB.
Kaj je inkontinenca?
Inkontinenca je, ko blato zapusti telo neprostovoljno. To vključuje vrsto skrbi - vse od majhne količine blata iz anusa (na primer med miniranjem plina) do neobvladljive diareje.
Inkontinenca je lahko posledica težav z mišicami na anorektalnem področju ali zaradi poškodbe živca, ki ovira sposobnost prepoznavanja, ko je čas za premikanje črevesja.
Učimo se kot otroci, kako upravljati z odpadki našega telesa in ostati čisti. Defekcija je nekaj, večina nas je poučevana, da se zasebno opravi v stranišču.
Zato je inkontinenca eden od več tabu predmetov v naši kulturi, ljudje, ki javno priznavajo, so izpostavljeni posmehovanju. Na žalost večina ljudi o tem ni nikoli razpravljala s ponudnikom zdravstvenih storitev.
Kdo dobi inkontinenco?
Inkontinenca se lahko zgodi vsakomur, čeprav je pri ženskah precej pogostejša kot pri moških. Nekateri pogoji, povezani s fekalno inkontinenco, vključujejo bolezen kapi in živčnega sistema. Ljudje, ki imajo resne kronične bolezni in tisti, starejši od 65 let, imajo verjetnost tudi inkontinenco. Ženske lahko razvijejo inkontinenco zaradi poškodbe medeničnega dna med porodom .
Vzroki
Driska. Inkontinenca, povezana s KVČB, je lahko posledica fekalne nujnosti, kar je nujna potreba po uporabi stranišča. Večina ljudi s KVČB se lahko nanaša na potrebo, da tečejo v stranišču, še posebej, če se v plamenu in doživljajo driska. V teh časih lahko nesreče v kopalnici in se zgodi. Inkontinenca zaradi driske je posledica vnetja v anusu in rektumu, ki ga povzroča KVČB, kot tudi dejstvo, da je tekoči blato (diareja) težje, da bi imel analni sfinkter manj kot trdno blato.
Nujnost premikanja črevesja se mora izboljšati, ko se zdravi bolečino, driska pa se počasi zmanjšuje.
Abscesses. Ljudje s KVČB, še posebej tisti s Crohnovo boleznijo, so ogroženi zaradi abscesov . Absence je okužba, ki ima za posledico zbirko gnusa, kar lahko ustvari votlino na mestu infekcije. Absence v anusu ali rektumu lahko vodijo do inkontinence, čeprav to ni pogosto. V nekaterih primerih lahko absces povzroči fistulo . Fistula je tunel, ki tvori med dvema telesnima votlinama ali med organom v telesu in kožo. Če se med anusom ali rektumom in kožo pojavlja fistula, se blata lahko pojavi skozi fistulo.
Brazgotinjenje. Brazgotinjenje v rektumu je še en možen vzrok za fekalno inkontinenco. IBD, ki povzroča vnetje v danki, bi lahko privedlo do brazgotinjenja tkiv na tem območju. Ko je na ta način poškodovan rektum, lahko tkivo postane manj elastično. Z izgubo elastičnosti rektum ne more zadržati toliko blata, kar bi lahko povzročilo inkontinenco.
Operacija. Kirurgija na rektnem območju lahko poškoduje tudi mišice v anusu. Problem, ki je skupen mnogim odraslim in tistim s KVČB, ni nobena izjema, je hemoroid . Hemoroide so povečane krvne žile v rektumu, ki lahko krvavijo ali povzročijo druge simptome. Medtem ko se hemoroidi običajno zdravijo z domačimi ukrepi, kot so poraba več vlaknin, pitje več vode in uporaba krepkosti in svečk brez recepta, se kirurgija uporablja za nekatere resne primere. Če se mišice v sfinkterju poškodujejo med operacijo hemoroida, lahko povzročijo inkontinenco.
Zdravljenje
Obstaja veliko zdravil za fekalno inkontinenco, ki se gibljejo od home-remedies do kirurškega popravila analnih in rektalnih mišic. Kadar se ugotovi, da je končni vzrok povečanje vrednosti KVČB, bi zdravljenje pomenilo, da bi se KVB pod nadzorom. Resolucija vnetja v anusu in rektumu ter zmanjšanje diareje lahko pomaga preprečiti inkontinenco.
Zdravila. Za nekatere ljudi se lahko predpiše zdravilo za zdravljenje inkontinence. Za drisko se lahko uporablja protidirektno sredstvo , čeprav se te vrste zdravil običajno ne uporabljajo za ljudi, ki imajo IBD (zlasti ulcerozni kolitis). V primeru, da je fekalna inkontinenca povezana z zaprtjem, bi lahko predpisali odvajalce (spet to pogosto ne velja za ljudi, ki imajo IBD).
Injekcijska zdravila. V zadnjih letih se je razvil dextranomerni gel za inkontinenco, ki se injicira neposredno v steno analnega kanala. Gel debeli steno analnega kanala. Zdravljenje tega zdravila je opravljeno na zdravniški pisarni v nekaj minutah, ponavadi pa lahko bolniki nadaljujejo večino normalnih aktivnosti približno en teden po prejemu injekcije.
Biofeedback. Druga obravnava ljudi, ki imajo disfunkcijo črevesja, je biofeedback. Biofeedback je način za ponovno vzgojo uma in telesa za skupno delo. Pri nekaterih bolnikih je pokazal določeno učinkovitost pri zdravljenju nekaterih črevesnih motenj in se običajno uporablja po drugih terapijah, ki so se izkazale za neučinkovite. Biofeedback je ambulantna terapija, ki se ponavadi izvaja v nekaj tednih. Pri sejah z biološkimi povratki se bolniki naučijo, kako priti v stik z mišicami v medeničnem dnu in jim omogočiti boljši nadzor nad njimi.
Preusmeritev črevesja . Za nekatere ljudi se lahko osredotoči na zdrave navade črevesja. Pri preusmeritvi črevesja se pacienti osredotočajo na gibanje črevesja vsak dan, da bi olajšali redno rutino. To pogosto dopolnjujejo spremembe v prehrani, npr. Pitje vode ali več vlaknin.
Operacija. Če se ugotovi, da je težava fizična (kot so živci in tkiva po vnetju ali porodu), se lahko uporabi kirurški poseg za popravilo mišic. V operaciji, imenovani sphincteroplasty, se odstranijo poškodovane mišice v analnem sfinktru, preostale mišice pa se zožijo. S kirurgijo popravil sfinktera se opravi z mišicami iz drugega dela telesa (kot so stegna) in jih uporabite za zamenjavo poškodovanih mišic v sfinkterju. V drugih primerih je mogoče zamenjati sphincter. V tej operaciji se v analnem kanalu vstavi napihljiva cev. Bolniki uporabljajo črpalko, da jo odprejo za prehajanje blata, in jo nato ponovno zaprejo po odstranitvi. Najbolj radikalna operacija, ki se uporablja za zdravljenje fekalne inkontinence, je kolostomija , ki je, ko se kolono prenaša skozi trebušno steno (nastajanje stoma ) in se blato zbira v zunanjem aparatu, ki se nosi na strani telesa. Kolostomijo se ponavadi izvaja le, če vse druge terapije niso uspele.
Viri:
Ameriško združenje debelih kirurgov in rektalnih kirurgov. "Črevesna inkontinenca". FACRS.org. 2012.
Ansari P. "Anorectal Abscess." Priročnik za priročnik za domačo medicino Merck. Maj 2012.
Življenje in IBD. "Nujnost in inkontinenca". Evropska zveza združenj Crohnove in ulcerozne kolitisa (EFCCA). 2013.
Palsson OS, Heyman S, Whitehead WE. "Biofeedback zdravljenje funkcionalnih anorektalnih motenj: celovit pregled učinkovitosti". Appl Psychophysiol Biofeedback . 2004 Sep; 29: 153-174.
ZDA. Nacionalni inštituti za zdravje. Oddelek za zdravje in socialne storitve. "Fekalna inkontinenca". Nacionalni informacijski klirinški center za prebavne bolezni. 20. april 2012.