Kirurgija za odstranjevanje celotnega ali dela debelega črevesa za zdravljenje prebavne bolezni
Operacija kolostomije se lahko uporablja za zdravljenje številnih prebavnih bolezni, vključno z rakom debelega črevesa, Crohnovo boleznijo, obstrukcijo črevesja, napakami pri rojstvu in divertikulitisom . Mnogi se morda bojijo ideje o operaciji kolostomije, resnica pa je, da lahko pogosto prinese večjo kakovost življenja, podaljša življenje posameznika ali celo reši življenje. Operacija kolostomije je preprosta, ko je odstranjen del debelega črevesa (imenovan kolektomija ) in se v trebuhu ustvari odprtina, da se blatu lahko izloči iz telesa in se zbere v aparatu, ki se nosi na trebuhu.
Pregled
Stomost je kirurško ustvarjena odprtina od notranjega organa do površine telesa. Kolostomija, iz "debelega črevesa" in "ostomyja", je operacija, pri kateri se odpira iz debelega črevesa (ali debelega črevesa) na zunanji del trebuha.
Med operacijo kolostomije lahko kirurg odstrani segment debelega črevesa, kar ima za posledico, da je debelo črevo v dveh ločenih delih (pomislite, kakšna bi bila vrtna cev, če bi bila reza na polovici). En konec debelega črevesa poteka skozi majhno luknjo v trebušni steni. Ta majhen del črevesja, imenovan stoma, ko je zunaj telesa, omogoča, da odpadki zapustijo telo iz debelega črevesa. Drugi konec debelega črevesa, ki je pritrjen na rektum, je mogoče odstraniti ali zapreti z šivi in pustiti v trebuhu.
Po operaciji se odpadki zbirajo na zunanji strani telesa z napravami za ostrostrelec. Današnji pripomočki ostomy prihajajo v različnih oblikah, velikostih, barvah in materialih, ki ustrezajo življenjskemu slogu uporabnika.
Stoma in okolica kože (peristomna koža) bo zahtevala posebno nego, ki se poučuje bolnikom po operaciji z medicinsko sestro za enterostomsko terapijo (ET) .
Začasni in stalni
Kolostomija bi lahko bila začasna ali trajna.
Začasna kolostomija
Začasna kolostomija se lahko uporabi, če mora del debelega črevesa (običajno spodnji del) zdraviti, na primer po travmi ali operaciji.
Po čiščenju debelega črevesa se lahko kolostomijo obrne, tako da se črevesja vrne v normalno stanje.
V preobratu s kolostomijo sta dva konca debelega črevesa ponovno povezani in območje, kjer je stoma nastala v trebuhu, je zaprta. Veliko črevo se znova naredi v neprekinjeni cevki med tanko črevo in rektumom. Črevesna gibanja se izločajo skozi rektum.
Stalna kolostomija
Stalna kolostomija (včasih tudi imenovana končna kolostomija) je potrebna za nekatere pogoje, vključno s približno 15 odstotki primerov raka debelega črevesa. Ta vrsta kirurških posegov se običajno uporablja, ko je trebušni prstan treba odstraniti zaradi bolezni ali raka. Večino debelega črevesa je mogoče odstraniti, preostali del pa je ustvaril stomo.
Vrste kirurgije
Obstaja več različnih vrst kolostomij:
Naraščajoče
Ta kolostomija ima odprtino, ki je nastala iz naraščajočega debelega črevesa in je nastala na desni strani trebuha. Ker je stoma nastala iz prvega dela debelega črevesa, je stolica, ki je prešla skozi stomo, bolj tekoča in vsebuje prebavne encime, ki dražijo kožo. Ta vrsta kolostomske kirurgije je najmanj pogosta.
Prečni
Ta operacija lahko povzroči eno ali dve odprtini na zgornjem delu trebuha, na sredini ali desni strani, ki sta ustvarjeni iz prečnega kolona.
Če sta v stomi (odprta kolostomija z dvojno bučko) dve odprtini, se ena uporablja za prehajanje blata, druga pa se uporablja za prehajanje sluzi. Blato, ki se izloči skozi stomo, je prešlo skozi naraščajoče debelo črevo, zato je navadno tekoče ali polformirano.
Padajoče ali sigmoidno
V tej operaciji se descendentno ali sigmoidno debelo črevo uporablja za ustvarjanje stoma, običajno na levi spodnji trebuh. To je najpogostejša vrsta kolostomske kirurgije in na splošno proizvaja blato, ki je polformirano do dobro oblikovane, ker je prešlo skozi naraščajoče in prečno debelo črevo.
Operacija
Operacija kolostomije je velika operacija in zahteva bolnišnično bivanje vsaj nekaj dni in šest tednov ali več oživitve doma. Prejeli boste navodila svojega kirurga o tem, kako se pripraviti v dnevih, ki so vodili do operacije.
Priprava na operacijo kolostomije. Če jemljete druga zdravila, vam lahko kirurg zahteva, da se obrnete na zdravnika, ki je predpisal zdravilo, za navodila o nadaljevanju, prekinitvi ali prilagajanju odmerka zdravil med operacijo in okrevanjem.
Pomembno je, da se kirurg zaveda vseh zdravil, saj lahko nekateri zavirajo proces zdravljenja (npr. Prednizon ) ali interakcijo z drugimi zdravili.
Morda boste morda morali opraviti tudi nekatere rutinske preglede pred operacijo, na primer fizični in rentgenski rentgen. Prav tako se morate sestati s medicinsko sestro ET, ki vam lahko nauči, kako skrbeti za svoj stomoj. Na prvem sestanku se lahko pogovorite o tem, kje bo vaša stoma postavljena na trebuh, kakšne vrste potrebščin boste potrebovali takoj po operaciji in kako najbolje prilagoditi svoj stom v vaš življenjski slog.
Operacija kolostomije pogosto zahteva pripravo črevesja za čiščenje debelega črevesa. Dan ali dva pred kirurškim posegom sledite navodilom vašega kirurga, da odstranite vse blato iz črevesja, kot da se pripravljate na kolonoskopijo. To se lahko doseže s pomočjo posta, klistokov, odvajalk, katere koli standardne pripravke za črevesje, kot je GoLytely ali Phospho Soda, ali kombinacija teh.
Morda boste morali vzeti antibiotike ali druga zdravila za preprečevanje okužb pred operacijo, med njo in po njej.
V bolnišnici. Neposredno pred operacijo boste prejeli IV za prejem tekočin in anestetikov. Operacija bo trajala več ur.
Ko se zbudiš, bo v vaš stomak pritrjena torba za kolostomijo nad vašo novo stomo in morda boste imeli tudi eno ali več drenažnih cevi.
Po nekaj časa okrevanja vas bo preselil v bolnišnico, ko bo zdravnik ugotovil, da so vaši vitalni znaki (pulz, krvni tlak, dihanje) stabilni.
Prvih nekaj dni po operaciji boste še naprej prejemali zdravilo za bolečino skozi vaš IV. Ne boste prejeli nobene hrane, dokler zdravniki ne slišijo črevesnih zvokov iz trebuha, ki kažejo, da se črevesje "zbudi".
Vaše medicinske sestre vas lahko spravijo iz postelje in stojijo ali sedite na stol nekaj dni po operaciji, odvisno od vašega stanja. Stojalo in čim hitreje je zelo pomembno za postopek okrevanja, čeprav bo najprej neprijetno.
Ko zdravnik čuti zvoke črevesja in stoma začne delovati, vam lahko dajo nekaj čistih tekočin, kot so juha, želatina in sok. Če se čiste tekočine dobro prenašajo, vam bo zdravnik obvestil osebje, da vaša prehrana lahko napreduje do polne tekočine ali trdne hrane.
Vaša ET medicinska sestra vas lahko obišče, preden zapustite bolnišnico, da vam pomagajo izvedeti več o skrbi za vašo stomo in spreminjanje vrečke za ostro. Prav tako boste želeli vedeti, kje lahko dobite kolostomske pripomočke in kakršna koli posebna navodila o vaši ostomi.
Obnova doma
Obnovitev doma je na splošno približno šest tednov, čeprav je lahko večja za bolnike, ki so zelo bolni pred operacijo ali imajo zaplete. Dejavnost bo najprej omejena, dvigovanje, delo v gospodinjstvu in vožnja pa ne priporočamo.
Osebje bolnišnice vam bo svetovalo o vaši prehrani, ko boste prvič prišli domov, kar je lahko omejeno na nizko vlakno . Redni sestanki s svojim kirurgom bodo pomagali zagotoviti, da se vaš trebuh in območje okrog stoma zdravijo dobro.
V prvih nekaj tednih okrevanja se boste naučili skrbeti za vaš stomo. Vaša ET medicinska sestra bo odgovorila na vsa vprašanja in vam lahko pomaga pri prvih spremembah vrečke .
Vaš zdravnik vam bo povedal, kdaj ste pripravljeni na nadaljevanje rednih dejavnosti na delovnem mestu, v šoli ali doma. Če bo vaša kolostomija obrnjena, vam bo vaš kirurg pomagal odločiti, kdaj bo to mogoče, na podlagi vašega okrevanja in lastnega urnika.
Viri:
McKesson Provider Technologies. "Kolostomija in Ileostomija." Univerzitetni zdravstveni sistem v Michiganu. 11. november 2006.
Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. "Ileostomija, kolostomija in Ileoanalna rezervoarska kirurgija." Informacijska informacijska služba za diagnostične bolezni avgusta 2014.
United Ostomy Association of America, Inc. "Pogosto zastavljena vprašanja po Ostomy Surgery." UOAA 2013.