Za nekatere po IPAA operaciji je Puhit lahko kronični problem
Puhititis je pogoj, ki se pojavlja pri nekaterih ljudeh, ki so imeli operacijo, imenovano ileal vagin anal anastomosis (IPAA), ki se običajno imenuje j-torba . Ko se j-torba vname in povzroča simptome diareje (včasih krvave), nujno potrebo po prehodu blata, inkontinence ter bolečine ali neugodja med prehajanjem blata, se imenuje pouchitis.
Vsakdo, ki ima j-torbico, dobi pouchitis, nekateri ga občasno dobivajo, nekateri pa ga dobijo dovolj pogosto, da bi ga lahko označili kot "kronično".
Kaj je J-Pouch?
Operacija J-torbice je namenjena zdravljenju ulceroznega kolitisa in nekaterih drugih prebavnih stanj, kot je famozna adenomatoza polipoza (FAP) . Ta operacija se pogosto izvaja v več korakih (običajno 2 koraka, včasih pa 3), čeprav se občasno opravi z enim. Prvi del operacije je kirurško odstranjevanje debelega črevesa, imenovanega kolektomija. Hkrati se lahko odstranijo tudi celotni del ali del rektuma.
Drugi del operacije, ki se lahko opravi ob istem času kolektomije, je nastajanje j-torbice in ileostomije. Če želite ustvariti vrečko, se terminalski ileum vpije v obliko "J" (čeprav se včasih tudi izvajajo druge oblike). Če operacija poteka kot več kot en korak, je zadnji del postopka preusmeritev ileostomije in ima funkcijo j-torbice.
To omogoča osebi, da pojdi v kopalnico bolj »normalno« in da ne potrebuje stoječe vreče, na primer z ileostomijo .
Kaj je Puhit?
Nekateri ljudje z j-vrečkami doživljajo zaplet, ki se imenuje pouchitis. Puhit je pogostejši pri ljudeh, ki imajo operacijo j-torbice za zdravljenje ulceroznega kolitisa kot za FAP ali iz drugih razlogov.
Puhit je precej pogost in točen vzrok ni znan, čeprav obstaja nekaj delovnih teorij.
Simptomi pouchitisa lahko vključujejo:
- Zvišana telesna temperatura
- Prekleto blato
- Bolečina z defekacijo
- Fekalno umazanijo ali nujno potegniti vrečko
Koliko ljudi s J-vrečami ima Puhit?
Obstajajo različna poročila o tem, kolikšen odstotek ljudi z j-vrečkami za ulcerozni kolitis doživlja pouchitis. Na podlagi rezultatov različnih študij se lahko ponovitev kože ponovi v 30 do 50% bolnikov. Ob nastopu simptomov bo zdravnik pomagal pri diagnosticiranju pouchitisa, ker simptomi lahko posnemajo tiste druge razmere, zato jih je treba izključiti. Pogosto se to opravi z vagoskopijo, ki je tip endoskopije, ki se uporablja za pogled v j-torbici.
Ali obstajajo različne vrste puhitisa?
Puhit se običajno razdeli na akutni pouhitis in kronični pouhitis. Akutni pouhitis je, če se simptomi pojavijo manj kot 4 tedne. Če simptomi sledijo več kot 4 tedne, se stanje imenuje kronični pouhitis.
Vse bolj se razume, da je pouchitis lahko več kot en pogoj, morda je spekter. Vsak bolnik na enak način ne odziva enako in nekateri bolniki potrebujejo stalno zdravljenje, da bi olajšali simptome.
Kako so simptomi pod nadzorom pomembni, da bi se izognili večjim zapletom in dobro vzdrževali vrečo. Ljudje z j-vrečkami so že ogroženi za dehidracijo, vztrajna driska pa lahko zelo hitro povzroči dehidracijo. Seveda je tudi kakovost življenja vprašanje: pouchitis bo imel velik vpliv na pacientovo življenje, in ga je v odpust je ključnega pomena.
Večina časa, razlog, da pride do pouchitisa, ni znan. Ampak pri približno 30% ljudi je stanje, imenovano sekundarni pouchitis. V primeru sekundarnega pouchitisa je mogoče ugotoviti razlog, med katerimi so tudi:
- Avtomunski vzroki
- Okužbe
- Ischemia
- Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID)
Kako se zdravi puhit?
V večini primerov se pouchitis zdravi z antibiotiki. V nekaterih primerih bo potek antibiotikov razbremenil vaginitis. V drugih primerih bo morda treba dolgoročno potrebovati antibiotike. Nekateri ljudje se lahko preklopijo z enega antibiotika na drugega ali prejmejo izmenično antibiotično zdravljenje, da bi zdravili pouchitis.
Če se vaginitis ne odzove na antibiotike, se zdravnik lahko odloči, da predpiše drugo terapijo, kot je protivnetno zdravilo ali imunosupresivno zdravilo.
Izgovor: vrečka-EYE-tis
Vir:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Klinične smernice za upravljanje s poučevanjem". Vnetje črevesja Dis . September 2009; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH, et al. "Dejavniki tveganja za bolezni ilealne vrečke-analne anastomoze po restavrativni proktokolektomiji za ulcerozni kolitis". Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan; 4: 81-89; kviz 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: spekter bolezni." Curr Gastroenterol Rep . 2005 okt, 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Bolezni vnetnih vrečk: spekter pouchitisa." Svet J Gastroenterol . 2015 7. avgusta; 21 (29): 8739-8752.