Proctectomy kirurgija za vnetno črevesno bolezen

Za zdravljenje vnetne črevesne bolezni (IBD) se uporabljajo številne različne vrste kirurških posegov. Ena vrsta operacije, ki se včasih uporablja, je odstranitev rektuma (ki se imenuje proektektomija) in anusa. Ko se obe strukturi odstranita, bo potreben drug način za blato, da zapusti telo. Če je bil odstranjen tudi celotno debelo črevo (imenovan kolektomija ), bodisi hkrati s proektektomijo ali prej, bo potrebna ileostomija.

Za ljudi s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom je tipična ileostomija, ki se imenuje končna ileostomija, kar običajno naredi. Takrat se del tanko črevo prinese skozi trebuh, izven telesa, da se ustvari tisto, kar se imenuje stoma. V stomi se nosi torzijska torba za zbiranje blata in se po potrebi izprazni večkrat na dan.

Proktectomy kirurgija se lahko uporablja tudi za zdravljenje raka rektuma, vendar bo ta članek obravnaval operacijo, kot se nanaša na KVČB in v povezavi z odstranitvijo anusa. Rektum ali večji del rektuma se prav tako odstrani med operacijo j-torbice (anastomoza ileoanalne vrečke ali IPAA) , ki se običajno izvaja samo pri bolnikih, ki imajo ulcerozni kolitis. Za te bolnike je anus zaprt, zadnji del tankega črevesja pa je oblikovan v strukturo, ki ima blato, tako kot rektum.

Ko se anus odstranijo, se to območje telesa nato kirurško zapre.

Nekateri ljudje v skupini IBD se sklicujejo na to, da imajo to "Barbie riti", ki so jih klicali, ker jih nekaterim ljudem spominja na dno spodnjice, ki (očitno) nima strukture, ki bi pustila blato.

Proektektomija je velika kirurgija, in ne samo zato, ker je opravljena pod splošnim anestezijo in vse, kar gre z njo.

Po odstranitvi proektektomije in anusa za IBD je ileostomija trajna. To je lahko težka ideja, s katero se soočate zaradi številnih razlogov.

Vendar je pomembno opozoriti, da je to lahko rešilna operacija za nekatere ljudi s KVČB in znatno izboljšala kakovost življenja za mnoge druge. Ljudje s KVČB, ki imajo bolezen na območju rektuma in anusa ( perianalno območje ), se lahko spopadajo z bolečino in imajo številne medicinske posege in zdravniške sestanke za obvladovanje zapletov, kot so abscesi in fistule . Po opertonski operaciji se ljudje s KVČB pogosto počutijo bolje in izboljšajo kakovost življenja.

Zakaj bi nekdo potreboval njihov Rectum in Anus Removed

Trenutne ocene kažejo odstotek bolnikov s Crohnovo boleznijo, ki potrebujejo proktektomijo kot med 12 in 20 odstotki. Osebe s Crohnovo boleznijo morda potrebujejo operacijo, ker Crohnova bolezen prizadene območje okoli anusa, ki se imenuje perianalno območje.

Crohnova bolezen lahko včasih povzroči zaplete, kot so fistule ali abscesi v bližini anusa. Te težave je težko upravljati in zdraviti ter lahko povzročijo ne samo bolečino, temveč tudi zmanjšanje kakovosti življenja. V nekaterih primerih lahko uporaba ileostomije v določenem časovnem obdobju, da bi se izognili blatu na območju ali odlaganju v odtoke, lahko pomaga, vendar če te stvari ne delujejo, se lahko priporoči proektektomija.

Za bolnike z ulceroznim kolitisom, ki bodisi ne želijo operirati z j-torbico ali pa ne morejo imeti operacije zaradi težav na perianalnem območju, je tudi možnost proktokolektomije s trajno ileostomijo. Za manjšino ljudi z ulceroznim kolitisom ima rektum še vedno vnetje, odstranitev pa bi dala najboljše možnosti za izboljšanje kakovosti življenja.

Pri drugih bolnikih in to je tudi redko, je tveganje za nastanek raka na rektalnem mestu takšno, da je odstranitev rektuma najboljša možnost za zmanjšanje tega tveganja.

Proctectomy Surgery

Proktectomy kirurgija je večja operacija in obstajajo različne tehnike, ki se lahko uporabljajo.

Kirurški kirurg, ki zaključi operacijo, se bo odločil, kako bo operacija opravljena, bolniki pa bodo želeli govoriti o podrobnostih na predkirurških sestankih. Vsaka kirurška ekipa in bolnišnica bodo imeli najprimernejši način dokončanja kirurškega posega in odločitve o tem, kako dolgo bodo bolniki v bolnišnici kasneje ostali in oskrbo po zaprtju.

V vseh primerih je ta operacija opravljena pod splošno anestezijo in bo potrebovala bolnišnično bivanje vsaj nekaj dni. Upravljanje bolečin bo pomemben del okrevanja v bolnišnici in doma. Kot pri večini operacij, vstajanje in iz postelje in hojo, takoj ko bolnišnično osebje priporoča, je bistvenega pomena za zdravljenje.

Po opertonski operaciji bodo bolniki šli domov z novo ileostomijo, če jih pred operacijo ne bi imeli. Medicinska sestra za enterostomološko terapijo bo pomagala razumeti, kako skrbeti za novo stomo in kako spremeniti pripomoček za ostrostrelec. V spodnjem delu se bodo na dnu pritrdile šive, kjer je bil anus zaprt, in to območje morda potrebuje posebno nego in čiščenje, dokler ni popolnoma zdraviti. Kirurški tim bo dal navodila o kakršnih koli drugih težavah, preden se bolnik sprosti iz bolnišnice.

Spremembe v prehrani

Bolniki so lahko na črevesju (ne uživajo hrane), dokler se tanko črevo "ne zbudi" iz operacije in začne hrup, ki ga zdravstveni delavec lahko sliši preko stetoskopa na trebuhu. Naslednji korak je ponavadi jedo čiste tekočine, kot sta želatina in juha, in postopoma dodajanje več vrst hrane, dokler ne jedo prehrane s trdno hrano.

Bolniki pogosto gredo domov na spremenjeno prehrano nekaj tednov, dokler kolorektalni kirurg pravi, da se normalna prehrana ne more nadaljevati. Po tem lahko pride do nekaterih živil, ki jih priporočamo kirurgu in gastroenterologu (stvari, kot so kokice ali oreščki), ker vsaka vrsta trebušne operacije nosi nevarnost kasnejšega obstrukcijskega črevesa . To tveganje za ovire se bo zelo razlikovalo od osebe do osebe, zato se o prehrani najbolje razpravlja s kirurgom in drugimi člani zdravstvene ekipe.

Potencialne zaplete proektektomije

Perianalne rane: Najpogostejši zaplet proktectomy kirurškega posega za Crohnovo bolezen je to, da ima nezavirano rano na perianalnem območju. V nekaterih primerih ljudje s Crohnovo boleznijo, ki potrebujejo proektektomijo, so postali precej bolni in so lahko v slabši fizični obliki, kot bi jih želeli in njihovi zdravniki pred operacijo.

Zaradi abscesov ali fistul na perianalnem območju je tudi dejavnik tveganja za nastanek zapletov na tem področju po operaciji. Slaba prehrana ali pomanjkanje vitamina, ki je kadilec, in zaradi debelosti lahko prispevajo tudi k temu, da se rane po operaciji slabo zdravijo. V večini primerov se nezaščitena rana obravnava konzervativno s tehnikami za oskrbo ran, v manjšem številu primerov pa je potrebna še ena operacija.

Spolna funkcija: Zaskrbljenost zaradi spolne funkcije je pogosta tudi pri tej vrsti operacije. Na srečo je erektilna disfunkcija pri moških po proktektomiji nizka in je ocenjena na dva do štiri odstotke. Še boljša novica je, da je ena dolgoročna nadaljnja študija pokazala, da je 90 odstotkov ljudi, ki so imeli proktektomijo, zadovoljni z njihovim spolnim zdravjem.

Nekateri bolniki poročajo, da je spolna funkcija še slabša in ocenjuje, da je stopnja med 25 in 30 odstotki. Bolniki, ki ugotovijo, da spolna funkcija ni tisto, kar bi želeli, bodo želeli obravnavati to temo pri kirurgu in / ali gastroenterologu. Pomoč je na voljo za vprašanja, povezana s spolnim zdravjem, in najpomembnejši del za pridobivanje pomislekov je, da ga seznanite s svojim zdravstvenim timom.

Zdravila: Nekateri bolniki so lahko zaskrbljeni, kako lahko trenutna zdravila, ki jih jemljejo, vplivajo na okrevanje. Ena študija je pokazala, da ljudje s Crohnovo boleznijo, ki prejemajo biološko terapijo, nimajo večjega tveganja, da bi imeli težave z zdravljenjem ran, kot tistimi, ki takrat ne uporabljajo biološke terapije.

Beseda iz

Proktectomy kirurgija je težko priložnost za mnoge ljudi s IBD, da se soočijo. Imeti ta operacija pomeni trajno ostrost, in čeprav se večina bolnikov počuti bolje in uživa v življenju bolj po operaciji ostomije, je naravno skrb.

Govorimo o operaciji s kolorektalnim kirurgom in gastroenterologom, ki pogosto pomaga pri postavljanju številnih dejavnikov tveganja v perspektivo. Dobra novica je, da se večina ljudi s KVČB, ki imajo proktektomijo, dobro pozdravijo in se bolje počutijo in uživajo v življenju.

> Viri:

> Christensen B. "Vnetna črevesna bolezen in spolna disfunkcija." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Jan; 10: 53-55.

> Kamrava A, Mahmoud NN. "Preprečevanje in upravljanje nesrečnih raničnih ran." Clin Colon Rectal Surg . 2013 Jun; 26: 106-11.

> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC, et al. "Periooperativno zdravljenje z infliksimaba pri bolnikih s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom ni povezano s povečano stopnjo postoperativnih zapletov." J Gastrointest Surg . 2008 okt; 12 (10): 1730-6; razprava 1736-7.

> Genua JC in Vivas DA. "Upravljanje neseljenih perianalnih ran." Clin Colon Rectal Surg . 2007 november; 20: 322-328.

> Safar B, Sands D. "Perianal Crohnova bolezen." Klinike v debelih črevesnih in rektalnih kirurgijah . 2007; 20: 282-293.