Kaj morate vedeti o bistvenem tremorju
Veliko ljudi skrbi, ko imajo tresenje, da je lahko znak Parkinsonove bolezni. Vendar pa obstaja še en bolj pogost vzrok tremorja, znanega kot nujni tremor (ET), in nima resnih posledic za Parkinsonovo bolezen . Pravzaprav je ET več kot desetkrat bolj pogost, kot je Parkinsonova bolezen, in za razliko od Parkinsonove bolezni ne povzroča slabšanja nestabilnosti, togosti ali demence .
Prav tako ni nobene povezane demence.
Čeprav je morda olajšanje slišati, da tresenje ne povzroča Parkinsonova bolezen, to ne pomeni, da tremor manj moti. Nekateri ljudje pridejo in gredo v esencialni trem in ga težko moti. Za druge je bistveni tremor tako slab, da je povezovanje čevljev ali jedo s pripomočki skoraj nemogoče.
Prepoznavanje bistvenega tremorja
Za razliko od parkinsonskega tremorja je bistveni tremor običajno (vendar ne vedno) dvostranski - to pomeni, da prizadene obe strani hkrati. Roke so najpogostejši del telesa, čeprav se lahko vključi tudi glava. Drugačno razlikovanje od Parkinsonove bolezni je, da je tresenje ponavadi slabše, če se roke uporabljajo, namesto, ko se počivajo.
Druge sledi vključujejo družinsko anamnezo tremorja. Esencialni tremor se pogosto podeduje na avtosomno prevladujoč način, kar pomeni, da če imate, obstaja velika možnost, da je vsaj eden od vaših staršev naredil tudi.
Še en zanimiv znak ključnega tremorja je, da se po pijani skromni količini alkohola pogosto izboljša.
Kako je skupen bistveni tremor?
Približno 10 milijonov Američanov ima bistven tremor, od tega približno 5 odstotkov vseh ljudi v Združenih državah. Kot številne spremembe v zdravju, se bistveni tremor poveča, ko postanemo starejši.
Tremor se poveča v amplitudi, sčasoma postaja večji in opaznejši. Lahko se širi tudi na druge telesne regije.
Kaj povzroča esencialni tremor?
Deli možganov, odgovorni za usklajevanje gibanja, so podobni različnim odsekom orkestra. Vsak del ima svoj ritem, ki je ponavadi sinhroniziran z drugimi deli. Ritem bistvenega tremorja je približno tako hiter kot naravni ritem, ki ga proizvajajo talamus in spodnje olivarno jedro možganskega šaha, za katerega je znano, da so vpleteni v gibanje. Ta področja so tudi zelo aktivna pri PET scanih med tremorjem.
Ni jasno, zakaj ta območja lahko postanejo neobičajno aktivna. Kljub pogostemu družinski anamnezi tremorja pri ljudeh z ET, noben gen ni bil jasno opredeljen. Nekateri so predlagali, da bi lahko sodelovali nekateri okoljski dejavniki, kot so nekatere kemikalije, ki jih najdemo v dobro kuhanem mesu. Nobeno združenje ni bilo ugotovljeno s pesticidi ali organskimi topili.
Kaj naredi bistveni tremor slabše?
Poleg tega, da postanejo starejši, lahko bistveno tremor poslabša stvari, ki bi jih lahko vsak dan doživeli. Utrujenost , spremembe temperature, čustveni obremenitve in celo normalne spremembe v tem, kako ste zaspani, lahko spremenijo resnost tresljaja.
Obstaja tudi veliko različnih zdravil, ki poslabšajo tremor, kot so tisti, ki delujejo na osrednji živčni sistem, kot so antidepresivi, Reglan , litij in alkohol, pa tudi stimulansi, kot so kofein, bronhodilatatorji ali kokain. Steroidi lahko poslabšajo tresenje, kot tudi ščitnični hormoni. Pravzaprav obstaja toliko različnih zdravil, ki lahko poslabšajo tresenje, verjetno je najbolje, da pozorno spremljate čas vašega tresljaja in se seznanite s stranskimi učinki katerih koli zdravil, ki jih jemljete.
Kako lahko nevrološko prepričam, moj tremor ni parkinsonova bolezen?
Ponavadi se samo pogovarjam z vami in gledamo na vaš tremor dovolj, da bi nevrolog lahko diagnosticiral bistveni tremor.
Včasih je potreben čas, da se prepričate. Esencialni tremor se spreminja počasneje od Parkinsonove bolezni.
V zmedenih primerih se lahko test, imenovani DaTscan, opravi, da se preuči vsebinska nigra, ki je del možganov, ki se ob Parkinsonovi bolezni obrabijo. Ta pregled uporablja radioizotop za pregled aktivnosti bazalnih ganglij. Pri bistvenem tremorju bo skeniranje normalno.
Kako se lahko zdravi z esencialnim tremorjem?
Obstaja veliko različnih načinov za obvladovanje bistvenih tremorjev. Odvisno od tega, kako resen je tresenje, najboljša možnost sploh ni medicinska terapija. Ker vsako zdravljenje prinaša določeno tveganje za neželene učinke, če tremor ni posebej moteč, potem ni potrebe po agresivnosti z zdravili ali drugimi terapijami.
Če pa tremor postaja vsakodnevno življenje, so lahko koristna zdravila, kot sta propranolol ali primidon. Če ti ne delujejo, se lahko preizkusijo druga zdravila, vključno z injekcijami Botoxa za tresenje glave ali glasu. V najtežjih primerih lahko razmislimo o kirurških možnostih, kot je globoka stimulacija možganov.
Medtem ko je bistven tremor lahko nadloga, ni življenjsko nevarna. Če vam simptomi preprečujejo, da delate stvari, ki jih želite ali morate storiti, morate govoriti s kvalificiranim zdravnikom o najboljšem načinu za obvladovanje simptomov.
Viri
ED Louis, Zheng W, Jurewicz EC, Watner D, Chen J, Factor-Litvak P, Parides M. Povečanje beta-karbolinskih alkaloidov v bistvenem tremorju. Nevrologija. 2002 Dec 24; 59 (12): 1940-4.
ED Louis, Agnew A, Gillman A, Gerbin M, Viner AS. Ustrezna letna stopnja padca: prospektivni, vzdolžni podatki o resnosti tresenja rok v dveh skupinah nujnih tremorskih primerov. J Neurol Neurosurg Psihiatrija. 2011 Jul; 82 (7): 761-5. Epub 2011 24. marec.
Kathleen Poston, Pregled motenj skupnega gibanja, kontinuum: motnje gibanja zvezek 16, številka 1, februar 2010