Kdaj in zakaj se uporabljajo PET scans za raka pljuč?
Opredelitev: PET skeniranje (pozitronska emisijska tomografija)
PET skeniranje je radiološki test, ki se uporablja za ocenjevanje in nastanek pljučnega raka in se pogosto uporablja skupaj s CT skeni.
Kako se skeniranje PET razlikuje od drugih testov?
Medtem ko CT skenira in MRI pogledata na anatomijo telesa (kosti, organi in druga tkiva), PET pregleduje, kako deluje telo (kako ti organi in tkiva delujejo.) Ker se CT in MRI obravnavata kot tehnike strukturnega slikanja, se šteje PET tehnika molekularnega slikanja.
Razlogi za skeniranje PET
Obstaja več razlogov, zakaj vam bo zdravnik lahko priporočil PET preiskavo. Nekatere od teh vključujejo:
- Za diagnosticiranje raka.
- Da bi ugotovili, ali je nekdiagnosni pljučni vozel rakotvoren ali se namesto zdi bolj podoben brazgotinam ali ne-rakavemu procesu. V nekaterih primerih lahko skeniranje PET določi razliko med benignim in malignim tumorjem brez potrebe po pljučni biopsiji.
- Za raka raka z določitvijo, kako daleč se je rak razširil. PET preiskava je bolj občutljiva kot CT pri odkrivanju metastaz v nedrobnoceličnem raku pljuč in je uporaben preizkus pri razlikovanju med obsežnim in omejenim majhnim celičnim pljučnim rakom . PET preiskave so prav tako zelo dobre pri ocenjevanju bezgavk, ki so pozitivne za raka. Na primer, skeniranje PET lahko včasih diagnosticira limfne vozle v medijih, ne da bi bilo treba narediti mediastinoscopy (kirurški postopek, ki se uporablja za ovrednotenje te regije).
- Načrtovati najboljše možnosti zdravljenja za določen pljučni rak.
- Da vidim, kako zdravljenje deluje.
- Za spremljanje ponovitve pljučnega raka . Na primer, na CT je lahko težko ugotoviti, ali je območje v pljučih brazgotinsko tkivo zaradi sevalne terapije ali namesto tega ponovitev tumorja.
- Pomagati pri določanju prognoze. Tumorji z manjšim vnosom glukoze so lahko manj agresivni in imajo boljšo prognozo kot tisti z večjim vnosom.
Pri pljučnem raku se pri bolnikih z zgodnjim stadijem pljučnega raka pogosto opravi skeniranje s skeniranjem, pri katerem je lahko operacija izvedena z namenom, da ozdravi bolezen. Za ljudi, ki imajo pljučni rak, ki se je razširil čez določeno stopnjo, kirurgija ni najboljša možnost. V eni študiji je bilo ugotovljeno, da je pri 1 od 5 oseb, ki so imeli rak, ki se je zdel preobčutljiv, PET skeniral, je lahko diagnosticirala širjenje raka, ki je bila sicer neznana, tako da nepotrebna operacija ni potekala.
Postopek PET skeniranja
S PET skeniranjem v krvni obtok injiciramo majhno količino radioaktivnega sladkorja (fluorodeoksiglukoze ali FDG). Rastoče celice uporabljajo sladkor. Hitro rastoče celice, kot so rakave celice, vzamejo sladkor in jih je mogoče videti pri tridimenzionalnem slikanju.
Pred skeniranjem PET je ljudem pogosto treba naročiti, naj se izognejo jedi ali pitju (še posebej jesti sladko hrano) za določeno časovno obdobje in zmanjšajo telesno aktivnost 24 ur. Radioaktivni sladkor (fluorodeoksiglukoza ali FDG) se vbrizga in bolnik počaka eno uro, da telo absorbira sladkor. Nato se opravi skeniranje, ki traja približno 30 do 60 minut.
Lahko je zastrašujoče razmišljati o radioaktivni snovi, ki jo injiciramo v vaše telo, vendar pa dejansko pride le do manjše izpostavljenosti sevanju.
To sevanje hitro po injiciranju hitro propade, čeprav nekateri onkologi priporočajo, da se ljudje na dan opravljanja testa držijo proč od nosečnic in majhnih otrok.
Omejitve pregledov PET - lažni pozitivni in negativni
Kot pri večini testov, opravljenih za raka, na skeniranju PET lahko obstajajo lažni negativni in lažni pozitivi. Lažno negativno se pojavi, kadar obstaja prisotnost abnormalnosti, vendar ni zaznana pri PET-skeniranju. Lažno pozitivno se zgodi, ko PET sken kaže, da je nekaj raka, v resnici pa ni nič pomembnega, kot je brazgotinsko tkivo. Pogosti pogoji, ki povzročajo lažne pozitivne učinke pri pregledu PET za pljučni rak, so post-obstruktivna pljučnica (pljučnica, ki se pojavi na pljučih periferno, kjer tumor blokira dihalne poti) in silikozo.
Lažni pozitivni učinki se pogosto pojavljajo na območjih, kjer poteka zdravljenje, na primer na mestih, kjer je bil operiran.
Na splošno je skeniranje PET za pljučni rak zelo občutljivo in nizko specifično. Visoka občutljivost pomeni, da je test zelo dober pri pridobivanju nenormalnih ugotovitev in lahko razločuje benigne in maligne površine s premerom najmanj 1 cm. Nizka specifičnost pomeni, da ugotovitev ne pomeni nujno raka in da lahko procesi, kot je okužba ali vnetje, povzročijo nepotrebno skrb.
Primeri: Čeprav CT-pregled Jill-a ni odkrila pljučnega raka v tkivih, ki niso pljuča, je njena PET-preiskava pokazala, da se je njen pljučni rak razširil in da operacija ne bi bila najboljša za njeno zdravljenje .
> Viri:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoxyglucose Positron emission tomografija, standardno diagnostično orodje pri raku pljuč. Revija National Cancer Institute . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Diagnosticiranje in postavljanje pljučnega raka, ki vključuje medij. Prsni koš . 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. in sod. PET-CT za ocenjevanje vplivanja limfnih vozlov medstinske stene pri bolnikih s sumom, da se lahko resektabilni nedrobnocelični pljučni rak. Cochrane Database sistematičnih pregledov . 2014 november 13. 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. 18Fluorodeoxyglucose Positron emission tomografija v diagnozi in staging pljučnega raka: sistematični pregled. Revija National Cancer Institute . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> Ameriška nacionalna knjižnica medicine. MedlinePlus. Lung PET Scan. Posodobljeno 27.1.15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm