Zdravljenje in napoved Če se rak pljuča vrne
Morda je edina stvar, ki bolj razburja zemljo kot sluh, da imate raka, slišati, da se je vaš pljučni rak ponovil. Žal ponovitev raka pljuč - tudi pri tumorjih, razvrščenih v zgodnji fazi - je preveč pogosta, kljub zdravljenju, ki je trenutno na voljo. Kaj morate vedeti, če se vaš pljučni rak vrne?
Pregled
Preden govorimo o ponovitvi, nam pomaga pojasniti, o čem govorimo.
Ponovitev raka je opredeljena kot rak, ki se po zdravljenju vrne (recidiva) in po časovnem obdobju ( remisiji ), v katerem ni dokazov o raku. Po drugi strani pa se rak, ki ga najdemo v treh mesecih od prvotne diagnoze, ponavadi šteje za napredovanje raka.
Ponovitev se lahko dodatno opredeli s tem, kje se pojavi:
- Lokalno - to je, ko se rak vrne v pljuča, v bližini prvotnega tumorja.
- Regionalni - Ko se rak pojavi v bezgavkah blizu prvotnega tumorja.
- Oddaljen - Ko se pljučni rak ponovi na mestih, kot so kosti, možgani, nadledvične žleze ali jetra.
Možnost, da se bo pljučni rak ponovil, je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z vrsto pljučnega raka , stadijem pljučnega raka, na katerem je diagnosticiran, in z zdravljenjem prvotnega raka.
Večina rakavih obolenj v pljučih, ki se to ponovijo v prvih petih letih po diagnozi. Torej se tveganje ponovitve nikoli ne vrne na nič.
Ena študija, ki je sledila petletnim preživelim s pljučnim rakom, je pokazala, da je 87 odstotkov naredilo še pet let brez raka.
Vzroki
Zdravljenje pljučnega raka , kot so kirurgija in radioterapija, se obravnava kot lokalno zdravljenje - to pomeni, da zdravijo rak, ki je prisoten v bližini mesta prvotnega tumorja. Včasih so se celice iz prvotnega tumorja razširile prek krvnega ali limfnega kanala na oddaljena mesta, vendar so celice premajhne, da jih je mogoče zaznati z radiološkimi raziskavami.
Kemoterapija je namenjena za zdravljenje rakavih celic, ki so se morda razširile na ta način. Na žalost, celo s kemoterapijo lahko celice preživijo in začnejo rasti pozneje.
Simptomi
Simptomi ponovitve raka pljuč bodo odvisni od tega, kje se rak ponovi. Če gre za lokalno ponovitev ali v bezgavkah blizu prvotnega tumorja, lahko simptomi vključujejo kašelj, kašelj krvi, težko dihanje , piskanje ali pljučnico. Tumorji, ki se ponovijo v možganih, lahko povzročijo omotico, zmanjšan ali dvojni vid, šibkost na eni strani telesa ali izgubo koordinacije. Tumorji v jetrih lahko povzročijo bolečine v trebuhu, zlatenico (rumenkasto razbarvanje kože), srbenje ali zmedenost. Ponovitve v kosteh, ki so najpogosteje prisotne z globoko bolečino v prsih, hrbtu, ramenih ali okončinah. Še bolj splošni simptomi, kot sta utrujenost in nenamerna izguba teže , lahko prav tako signalizirajo ponovitev.
Zdravljenje
Zdravljenje ponovitve raka pljuč bo odvisno od mesta, kjer se rak ponovi. Ko se pljučni rak ponovi, obstaja malo možnosti za zdravljenje tumorja. Ob tem je na voljo zdravljenje, ki lahko poveča preživetje in izboljša kakovost življenja. Možna zdravljenja lahko vključujejo:
Kirurgija - Surgery se običajno ne uporablja za zdravljenje ponovitve raka pljuč, vendar se lahko v nekaterih primerih uporablja za zdravljenje lokalnega ponovnega pojava ali za zdravljenje izoliranih tumorjev v možganih ali jetrih.
Radiacijska terapija - uporaba radioterapije je lahko omejena, če je bila predhodna radioterapija dana. Preprost način razmišljanja o tem je, da obstaja življenjski odmerek sevalne terapije, ki se lahko dostavi na določeno območje. Tudi če ste že prejeli radioterapijo , se to včasih uporablja za zdravljenje ponovitve z uporabo manjšega odmerka.
Kemoterapija - kemoterapija je ponavadi temelj zdravljenja ponovitve raka pljuč. Torej je izbrana kemoterapija ponavadi drugačna kot kemoterapija, ki se je prvotno uporabljala za zdravljenje tumorja. Genetske mutacije se pogosto pojavljajo v tumorjih, ki se ponovijo, zaradi česar so odporni proti kemoterapevtskim zdravilom, ki so bila predhodno uporabljena.
Ciljane terapije - ciljne terapije so pogosto koristne za ljudi z napredovalim pljučnim rakom, ki imajo mutacijo EGFR , ALK-pozitivnega pljučnega raka ali pozitivnega pljučnega raka ROS1 .
Imunoterapija - V letu 2015 sta bila odobrena dva nova imunoterapijska zdravila za zdravljenje pljučnega raka. Čeprav ta zdravila ne delujejo za vsakogar, so nekateri ljudje pri teh zdravljenjih povzročili dolgoročni nadzor nad pljučnim rakom, ki se je ponovil.
Metastatektomija - Kadar so v možganih ali jetrih prisotne le nekaj področij raka pljučnega raka - nekaj, kar se imenuje "oligometastaze" - ta področja se lahko odstranijo s postopkom, znanim kot stereotaktična radioterapija telesa ali SBRT . Ta postopek vključuje uporabo velikega odmerka sevanja v majhno regijo (kjer je prisotna metastaza) in je pri nekaterih ljudeh povzročil dolgoročni nadzor nad metastatskim pljučnim rakom.
Klinična preskušanja - Ko se ponovi rak pljuč, je ponavadi po definiciji 4. stopnje. Po mnenju Nacionalnega inštituta za raka bi morali ljudje s pljučnim rakom na stopnji 4 razmisliti o kliničnih preskušanjih kot zdravljenju raka. Več o kliničnih preskušanjih in kako najti klinična preskušanja pljučnega raka.
Prognoza
Napoved ponavljajočega se pljučnega raka bo odvisna od številnih dejavnikov, vključno z vrsto ponovitve, vrsto pljučnega raka, vašim splošnim zdravjem in zdravljenji, ki so izbrani za zdravljenje ponovitve. Čeprav se ponavljajoče se pričakovanje pričakovane življenjske dobe s pljučnim rakom zagotovo znižuje, nekateri ljudje živijo z dobrimi kakovostnimi živili že vrsto let po ponovitvi.
Premagovanje
Obvladovanje ponovitve raka je težko, saj so vsa čustva, ki so se pojavila z izvirno diagnozo raka, ponovno pojavila. Postavite vprašanja. Pogovor o možnostih . Povlecite svojo mrežo podprtih prijateljev in prijateljev.
> Viri:
> Maeda, R. et al. Dolgoročni izid in pozno ponovitev pri bolnikih s popolnoma spremenjenim rakom pljučnega raka nemalke celice 1A. Journal of Thoracic Oncology . 2010. 5 (8): 1246-50.
> Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje raka pljuč brez celic (PDQ) - zdrava strokovna različica. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all