9 Stvari, ki jih je treba upoštevati pri odločitvi za prekinitev zdravljenja z rakom
Preveč pogosto z rakom, ljudje dosežejo točko, kjer se morajo odločiti, ali naj nadaljujejo z novim zdravljenjem ali se odločijo samo za udobno nego. To je odločitev za srce, ki zahteva nekaj skrbnega razmišljanja.
Za razliko od preteklosti, ko so ljudje preprosto zmanjkali možnosti zdravljenja, se odločitev, da se odreče še enemu drugemu zdravljenju, pogosto nanaša na osebo z rakom in njene ljubljene.
To je dober znak glede napredka pri zdravljenju raka, vendar je izjemno težko za posameznike, ki se soočajo z rakom.
Kaj morate vedeti, ko gre za vašo odločitev, in kaj bi morali razmisliti, preden odgovorite da ali ne, za nadaljnje zdravljenje?
Odločitev za preprečevanje zdravljenja raka
Pred leti nismo imeli veliko ponuditi ljudem z naprednimi stopnjami raka; če tumorja ni bilo mogoče kirurško odstraniti, je bilo nekaj možnosti. K sreči živimo v času, ko so na voljo zdravljenja, kot je kemoterapija , ki lahko podaljšajo življenje ali izboljšajo simptome za nekatere ljudi z metastatskim rakom. Toda z možnostmi pride še ena dilema. Kdaj naj prenehate z zdravljenjem? Kdaj ste dosegli točko, pri kateri je vaša kakovost življenja morda boljša brez zdravljenja?
Preden greste, je pomembno opozoriti na skupno napačno razlago o rezultatih zdravljenja z rakom na stopnji 4.
(To se nanaša na solidne tumorje, kot so rak na pljučih in rak na dojkah, ne pa na kri, povezanih z rakom, kot so levkemija in limfomi.) Kadar se kemoterapija daje ljudem s stopnjo 4 raka, je namen ponavadi paliativno . Zdravljenje lahko podaljša življenje za nekaj tednov ali mesecev in lahko izboljša simptome, povezane z rakom raka, vendar je to ki niso namenjeni za zdravljenje raka.
Ena študija je pokazala, da 69 odstotkov ljudi s stadijem 4 pljučnega raka in 81 odstotkom ljudi z rakom debelega črevesa 4 stopnje ni razumelo, da kemoterapija sploh ni mogla zdraviti raka.
Odločitev o prekinitvi zdravljenja z zdravljenjem raka je lahko zelo boleča čustveno. Kot tak, je verjetno, da bo čas v vašem življenju, ko potrebujete podporo vaših najbližjih. Torej, vaša družina in prijatelji so tudi doživljali žalost, ki se lahko nagiba k kratkim težavam. Poleg tega imajo lahko vaša družina in prijatelji različna mnenja ali prepričanja, kot vam, kar lahko povzroči spor med vami in vašimi ljubljenimi ter med svojimi družinskimi člani in prijatelji. Katere stvari je treba upoštevati, ko odločite za to odločno srce?
To je vaša odločitev
Vaši prijatelji in družina lahko ponudijo svoje misli, vendar pa je končno vaša odločitev, ali naj nadaljujete zdravljenje. Emotije se lahko poglobijo, če so vaše želje v navzkrižju s tistimi vaših najdražjih. Morda boste morali nežno opomniti svoje družinske člane, da se zavedate, da odločitev, ki jo izdelujete, ni tista, ki bi jo naredili - in to je v redu. Če ste resnični sami, bodo vaši ljubljeni verjetno podprli pravočasno.
Pregled možnosti in razmišljanja o tveganjih in koristih (glejte spodaj) lahko zagotovijo "dokaze", ki vam ne bodo le bolj udobni pri svoji odločitvi, temveč tudi pomagali vašim ljubljenim, da razumejo vaše odločitve.
Zaustavitev zdravljenja ne pomeni, da se odrečeš
Prevečkrat ljudje z napredovalim rakom - in včasih tudi z njihovimi družinskimi člani - pogosto prenehajo z zdravljenjem kot "odnehati". Samo pogled na nekaj nečlanic te točke usmerja domov. Ljudje se pohvalijo zaradi "boja proti pogumni bitki z rakom". Če želite prenehati z aktivnim zdravljenjem raka, to ne pomeni, da se odrekate.
Namesto tega je aktivna izbira, da živite svoje zadnje dni v načinu, kako jih želite živeti.
Zaustavitev zdravljenja z rakom ne pomeni zaustavitve VSE zdravljenja
Odločitev, da prenehate z aktivnim zdravljenjem raka, ne pomeni, da boste morali prenehati z vsemi zdravljenji. Pravzaprav preusmeritev osredotočenosti zdravljenja na upravljanje simptomov daje prednost temu, da vam čim bolj udobno.
Družina: stopite v čevlje drugega čevlja
Pogosto slišimo o družinskih članih, ki so vznemirjeni, da se je ljubljeni odločil, da ne bo nadaljeval z nadaljnjim zdravljenjem raka. Za ljubljene je pomembno, da razumejo, da bi lahko tisto, kar bi naredili sami, presegali tisto, kar želi in ljubljena njihova ljubljena oseba. Tako kot imamo mnenja o naših najljubših barvah ali športnih ekipah, bodo vsi imeli drugačno mnenje o tem, kdaj je čas, da prenehamo z aktivnimi zdravljenji.
Ob predpostavki, da imate dovolj informacij za izvedbo izobražene odločitve (na primer, če poznate vse možne možnosti za vašo oskrbo), je pomembno, da vaši najbližji spoštujejo vašo odločitev.
Če je vaš ljubljeni neudoben, ji sporočite, da spoštujete njene ideje. Morda vam bo pomagal vzeti trenutek in poskusiti stopiti v čevlje. Toda to je lahko težavno. Pogosto menjamo svoja mnenja o tem, kaj bi storili v situaciji, ko smo dejansko tisti, ki jo doživljamo. Tudi vaši najbližji lahko doživljajo žalostno žalost , in podzavestno si ogledate vse, kar vas morda živi, kot način odlašanja tuga izgube.
Pregledovanje možnosti
Če si želite ogledati vse možnosti za oskrbo, vam lahko pomagajo pri odločanju o nadaljnjem zdravljenju. Tudi če menite, da je prenehanje zdravljenja prava izbira za vas, lahko razumevanje možnosti pomaga razložiti vašo izbiro ljubljenim, ki se razlikujejo po njihovem mnenju. Lahko začnete s prošnjo svojega onkologa, da navede vse možne možnosti za vašo oskrbo, vključno s tistimi, ki jih je mogoče ponuditi samo v drugem centru za raka ali v drugačnem stanju. Prav tako boste morda želeli raziskati klinična preskušanja, ki so morda na voljo za vaš položaj. Obstaja nekaj podatkovnih baz, ki naštevajo klinična preskušanja po vsem svetu, pa tudi storitve za ujemanje, v katerih lahko medicinski sestra navigator pomaga pri vsakem razpoložljivem preskušanju glede na vašo posebno situacijo.
Kakovost življenja: tehtanje pred neželenimi učinki zdravljenja
Pogosto zanemarjen, vendar kritično pomemben korak je pretehtati koristi, ki jih lahko prejemate pri zdravljenju, pred neželenimi učinki. Pomembno je, da vaš onkolog skrbno opiše, kaj verjame, da bodo koristi zdravljenja za vas, tako glede podaljšanja preživetja kot tudi nadzora nad vašimi simptomi. Te prednosti lahko nato pretehtamo glede na morebitne stranske učinke posameznega zdravljenja.
Kot je bilo že omenjeno, je večina ljudi z rakom pljučnega in debelega črevesa 4. stopnje vedela, da kemoterapija sploh ne bi mogla zdraviti raka. Zanimivo je, da so zdravniki, ki so jih navedli bolniki, bili najboljši pri komuniciranju, tudi tisti, ki še niso pojasnili, da kemoterapije ni bilo namenjeno poskusu zdravljenja bolezni. To lahko pomaga sedeti s svojimi ljubljenimi in vašo zdravstveno ekipo in napišete seznam prednosti in slabosti.
Preučite in negujte svoje duhovne vere
Pomembno je, da gledate svoja duhovna prepričanja, ko odločate. Če imate trdno prepričanje o posmrtnem življenju, je lahko odločitev o prenehanju zdravljenja lažja. V nasprotju s tem, če se borite s tem, kar se zgodi potem, ko telo umre, je morda v pomoč pri pogovoru z vašim pastorjem, vašim duhovnikom, vašim rabinom ali drugimi duhovnimi voditelji. V nekaj študijah s pljučnim rakom so ljudje, ki so menili, da imajo večjo duhovnost (ne glede na to, ali gre za poučevanje verskih storitev ali občestvo z naravo), lažje spopadli z rakom in imeli boljšo kakovost življenja.
Upam, da upam
Mnogi ljudje se bojijo, da je prenehanje zdravljenja enakovredno odpuščanju. Prenehanje zdravljenja ne pomeni, da puščate upanje. Namesto tega pomeni spoštovanje vašega upanja, da preživite kakovosten čas s svojo družino in biti bolj udoben v dneh, ki ste jih zapustili.
Naslednji koraki, če se odločite proti nadaljnjemu zdravljenju
Prenehanje zdravljenja ni enako kot hospica, vendar je v zadnjih dneh in mesecih življenja negotova negotova bolnica. Ko govorimo o prenehanju zdravljenja s svojim onkologom, je prav tako pravi čas za razpravo o naprednih direktivah , paliativni oskrbi in negovalni negi .
Morda se sprašujete, kaj je v prihodnosti, in oklevajte vprašati. Morda boste želeli izvedeti več o tem, kaj pričakovati v zadnjem stadiju pljučnega raka .
Bottom Line o odločitvi za ustavitev zdravljenja raka
Ker zdaj obstaja veliko več možnosti zdravljenja raka kot v preteklosti, se ljudje, ki živijo z rakom in njihovimi najbližjimi, pogosto pozivajo, da odločijo, kdaj prenehati zdravljenje. Na žalost so zdravniki pogosto neomadežni, da bi razpravljali tudi o tej temi.
Izbira, da prenehate z aktivnim zdravljenjem raka, je zelo osebna odločitev in nihče nima možnosti izbire za vas. Razpravljali smo o številnih stvareh, ki jih je treba upoštevati, preden se je ta težka odločitev začela, pogosto pa vam bo črevesje povedal, kdaj je pravi čas. Imejte v mislih, da izbira prenehanja zdravljenja ni opustitev. Namesto tega se zavestno odloča za uživanje v kakovosti dni, ki jih imate.
> Viri:
> Laarhoven, H., Henselmans, I. in J. de Haes. Če želite zdraviti ali se ne zdraviti: kdo naj se odloči? . Onkolog . 2014. 19 (4): 433-436.
> Ameriška nacionalna knjižnica medicine. Medline Plus. Ko zdravljenje z rakom preneha delovati. Posodobljeno 09.5.17. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm
> Teden, J. et al. Pričakovanja bolnikov o vplivu kemoterapije na napredni rak. New England Journal of Medicine . 2012. 367: 1616-25.