Če poskušate ugotoviti stopnjo pljučnega raka, se morda počutite zelo zmedeno. Kaj to pomeni, ko vaš onkolog govori o "TNM" in kako je to povezano s stopnjami? Oglejmo si pogled na pomen vsake od teh pisem, kako jih zdravniki uporabljajo za nastanek raka, in kaj to končno pomeni v smislu zdravljenja.
TNM sistem
TNM postavljanje pljučnega raka je lahko zmedeno, da bi kdorkoli razumel, kaj šele nekoga, ki je ravnokar zadel novico o diagnozi raka na pljučih. Kako se TNM prilagaja postopkom raka pljuč , kot sta stopnja 2 in stopnja 4?
Kaj pomenijo črke
Vsaka TNM pisma pomeni velikost ali širjenje raka, kot sledi:
- T - stojala za velikost tumorja. Velikost tumorja se navadno daje v centimetrih (cm). Če želite to razumeti v nekaj centimetrih, je približno 5 cm približno enako kot 2 cm.
- N -N pomeni limfne vozle in pove, ali se je tumor razširil na bezgavke, in če je tako, kako daleč od tumorja.
- M -M pomeni metastazo , to je širjenje tumorja na druge dele telesa.
Zakaj je postavitev pomembna
TNM postopki pomagajo zdravnikom razumeti, kako obsežen je rak, in s tem, kakšne so najboljše možnosti zdravljenja za ta rak. Prav tako lahko pomaga napovedati, kaj je povprečna prognoza za nekoga s pljučnim rakom.
Načrtovanje TNM temelji na podatkih o pljučnem raku na svetovni ravni na tisoče ljudi in primerja obseg pljučnega raka z odgovori na zdravljenje in prognozo.
Zato je zelo pomembno, da razumemo, da obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na prognozo pljučnega raka, ki presegajo stopnjo.
Vaše splošno zdravje, poseben tip raka pljuč, ki ga imate, ne glede na to, ali imate "ciljne" genske mutacije v vašem tumorju, in celo vaš spol lahko igra pomembno vlogo pri tem, kako zdravljenje bo najbolje za vas in kakšna bo vaša individualna napoved .
Razčlenitev TNM-a
Opazili boste, da bodo vaše črke TNM imele številke, ki jim sledijo. Poglejmo, kaj pomenijo različna števila:
Velikost T - tumorja
- Tx - Velikost tumorja ni znana, ali rakave celice najdemo le v sputumu .
- T0 - Ni dokazov o primarnem tumorju.
- Tis - karcinoma in situ - tumor je prisoten samo v celicah, ki obdajajo dihalne poti in se niso razširili na bližnja tkiva.
- T1 - Tumorji so manjši ali enak 3 cm (1 ½ centimetra).
- T1a - manjši ali enak 2 cm.
- T1b - več kot 2 cm, vendar manj kot ali enako 3 cm.
- T2 - tumor je večji od 3 cm, vendar manj kot 7 cm. T2 tumorji lahko blokirajo del dihalnih poti, vendar niso povzročili pljučnice ali povzročili sesutje pljuč ( atelectasis ). Lahko se razširijo na oblogo okoli pljuč. Lahko so tudi blizu glavnega bronhusa, vendar so oddaljeni vsaj 2 cm od območja, na katerem se bronhus deli za vsako pljučo.
- T2a - več kot 3 cm, vendar manj kot ali enako 5 cm.
- T2b - več kot 5 cm, vendar manj kot ali enako 7 cm.
- T3 - tumorji, večji od 7 cm ali manj kot 7 cm, vendar z ločenim vozličkom v istem režnju. T3 tumorji vključujejo tudi tumorje, ki so manjši od 7 cm, vdirajo pa v oblogo pljuč ( pleura ), prsnega koša, diafragme , glavnega bronhusa ali ležijo znotraj 2 cm površine, na katerem se bronhus deli za pljuča . Tudi tumor je razvrščen tudi kot T3, če je manj kot 7 cm, vendar je povezan s pljučnico ali s kolaps celotnega pljuča.
- T4 - Tumor katere koli velikosti, vendar z drugim vozličkom v drugem delu na isti strani telesa ali tumorjem, ki naleti na strukture v prsnem košu, kot so srce, glavne krvne žile v bližini srca, sapnik , ponavljajoče laringealni živec (živec v bližini sapnika), medijstinum (prostor med pljuči), požiralnik ali območje, kjer se glavni bronhus deli za pot do dveh pljuč.
N - Vključitev limfnih vozlov
- N0 - Nobena vozlišča niso vključena.
- N1 - Tumor se je razširil na bližnja vozla na isti strani telesa.
- N2 - Tumor se je razširil na vozlišča daleč stran, vendar na isti strani prsnega koša.
- N3 - Tumor se je razširil na bezgavke na drugi strani prsnega koša iz prvotnega tumorja ali se je razširil na vozlišča blizu mišice vratne kosti ali vratu.
M - metastaza (razširjanje) na druge regije
- M0 - Tumor se ni razširil na oddaljene regije.
- M1
- M1a - Tumor se je razširil na nasprotno pljučno, pljučno oblogo ( maligni plevralni izliv ) ali pa je na pleuro oblikovala vozličke.
- M1b - Tumor se je razširil v oddaljene regije telesa, kot so možgani ali kosti.
Primerjava stopenj raka pljuč in TNM Staging
Večina ljudi je bolj seznanjena z stopnjami pljučnega raka kot z TNM postopkom. Tukaj je primerjava stopenj raka na pljučih in postavljanje TNM:
- TisN0M0
- Faza 1A raka pljuč
- T1aN0M0
- T1bN0M0
- Stopnja 1B rak pljuč
- T2aN0M0
- Faza raka pljuč 2A
- T1aN1M0
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- Stopnja 2B rak pljuč
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
- Stopnja 3A pljučnega raka
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- Stopnja 3B rak pljuč
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0
- T4N3M0
- Vsaka T, katera koli N, M1a
- Vsaka T, katera koli N, M1b
Novo diagnosticiran pri raku pljuč
Če ste ravnokar diagnosticirani s pljučnim rakom , verjetno občutite, da ste prestrašeni in preobremenjeni. Morda ste slišali, da čim bolj znanje o vašem raku izboljša rezultate, toda kako lahko to storite, ko se zdi, da je vse napisano v tujem jeziku?
Vzemite si čas za izobraževanje. Pogovorite se s svojim zdravnikom in postavite veliko vprašanj. Več o tem, kako najti dobre informacije o raku na spletu . Mnogi ljudje z rakom pljuč menijo, da dobijo drugo mnenje, kar je zelo pomembno. Pogosto je priporočljivo, da to mnenje naredite v enem od večjih nacionalnih centrov za raka, imenovanega za raka, kjer obstaja verjetnost, da bodo onkologi specializirani za vaš specifični tip pljučnega raka. Tudi če imate nedrobnocelični pljučni rak, poskrbite, da bo vaš zdravnik naročil gensko profiliranje (molekularno profiliranje) tumorja .
Poskrbite, da boste sami zagovarjali svojo skrb za raka. Če želite to narediti, je lahko koristno, da se povežete s spletno skupnostjo pljučnega raka na spletu (hashtag je #LCSM). Te skupnosti ne zagotavljajo le podpore, temveč vam lahko pomagajo pri iskanju in krmarjenju skozi množico izbir, s katerimi se boste soočali.
Predvsem se obesite na upanje. Zdravljenje pljučnega raka se izboljšuje, izboljšuje pa se tudi stopnja preživetja. V zadnjih nekaj letih je bilo odobrenih več zdravil, odobrenih za raka pljuč, kot v zadnjih desetletjih.
> Viri:
> Edge, S. in ostali (Ed.). AJCC priročnik za postavljanje raka. 7. izdaja. Springer. New York, NY. 2010.
> Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje raka pljuč brez celic (PDQ) - zdrava strokovna različica. Posodobljeno 31.03.17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
> Nicholson, A., Chansky, K., Crowley, J. et al. Mednarodno združenje za študij raka pljučnega raka pljučnega raka: predlogi za revizijo klinične in patološke postavitve raka malih celic pljuč v prihodnji osmi izdaji klasifikacije TNM za raka pljuč. Journal of Thoracic Oncology . 2016. 11 (3): 300-11.
> Rami-Porta, R., Crowley, J. in PP. Goldstraw. Revidirani TNM sistem za stalni rak pljuč . Anali torakalne in kardiovaskularne kirurgije . 2009. Vol 12, št. 1.