Vsebina in nepravilnosti medijastina
Kakšen je medijski stinum in kakšne so strukture in tkiva na tem področju prsnega koša? Kateri zdravstveni pogoji se lahko pojavijo v medijih? Katere vrste medialstinalnih množic ali tumorjev najdemo v treh delih medijskega mesta?
Opredelitev: Mediastinum
Medijstinum je območje v prsnem košu med pljuči, ki vsebuje srce, del trave ( traheja ), požiralnik in velika plovila, vključno z naraščajočo aorto (velika arterija, ki prenaša kri iz levega prekata srca na poti do preostanka telesa) in desne in leve pljučne arterije - v bistvu vsi organi v prsnem košu, razen pljuč.
Prav tako je dom številnim bezgavkam in živčnim žarkom. Beseda mediastinum se v latinščini prevaja kot "sredi" glede na srednji del prsnega koša.
To območje lahko vizualizirate tako, da vidite diafragme kot dno, prsnico (prsnico) kot spredaj, krvne žile, ki vstopajo in izstopajo iz srca kot vrh, in hrbtenico (hrbtenico) kot zadnjo stran.
Struktura - medijstinum je razdeljen na tri glavne regije:
- Sprednji del - Sprednji medij je prisoten le na levi strani in vsebuje nekaj majhnih arterij in bezgavk.
- Srednji - Srednji medij je največji del in vsebuje srce, krvne žile, vključno s tistimi, ki potujejo iz pljuč v srce in bezgavke.
- Posterior - Zadnji mediji vsebujejo požiralnik, veliko krvnih žil in živcev ter medialstinalne bezgavke .
Pogoji, ki vplivajo na Mediastinum
Obstaja veliko zdravstvenih pogojev, ki lahko vplivajo na strukture v medijih.
Nekatere od teh vključujejo:
- Rak - v tumorju se pojavljajo tumorji, kot so limfomi ( Hodgkinov limfom in limfomi brez Hodgkinsa), nekateri tumorji zarodnih celic in timomi (rak na timusni žlezi).
- Benigni tumorji - v tej regiji se lahko pojavijo benigni tumorji zarodnih celic, kot so teratomi in dermoidne ciste.
- Maligne bezgavke (bezgavke, ki jih je prizadel rak) - Razpadki, kot je pljučni rak, se lahko razširijo na bezgavke na tem območju (medstinalni in traheobronchialni bezgavki).
- Limfadenopatija - lahko se pojavijo "otečene" bezgavke v medijih z nekaterimi okužbami, zlasti virusnimi okužbami.
- Aneurizmi - anevrizme torakalne aorte so resni pogoji, ki vključujejo medijestin.
- Poškodbe živca - Živci, ki prehajajo skozi medij, se lahko poškodujejo, na primer s pritiski tumorja ali rakavih bezgavk na tem področju.
Medijusne mase
Medijne mase so pogosto najprej opažene, ko se opravi skeniranje za oceno simptomov, povezanih s prsnim košem, kot so kašelj, težko dihanje ali drugi simptomi. Večina mase v mediastinumu je majhna in nima nobenih simptomov. Kadar so velike, lahko povzročijo respiratorno insuficienco (težko dihanje ali pridobivanje kisika dovolj v tkivih), pa tudi težave s srcem, kot je padec krvnega tlaka ali zmanjšan pretok krvi.
Starost posameznika in lokacija medijstinalne mase sta pomembna pri obravnavanju diagnoze. Pri otrocih se medstralinske mase pojavljajo najpogosteje v zadnjem medijastinu in so pogosto benigne (brez raka). Nasprotno so mediesstinalne mase pri odraslih pogostejše v anteriornem medstinumu in pogosto maligne (rakavih).
Nekateri vzroki za nastanek mediastinalnih mas glede na lokacijo vključujejo:
- Sprednji mediastinum - Tumorji v teh regijah lahko vključujejo timome (tumorji timusa, organ v prsnem košu, ki je precej velik v otroštvu, vendar bistveno izgine pri odraslih), limfomov in ščitničnih mas.
- Srednji mediastinum - Povečane bezgavke so pogosti vzrok mase v sredini mediastinuma. Te bezgavke bi bile lahko povezane z osnovnim rakom. Na tem področju se lahko pojavijo tudi bronhogenske ciste, kot tudi srčne nenormalnosti, kot je povečana aorta.
- Posterior mediastinum - V zadnjem medijastinumu se lahko pojavijo rak esophageal in druge nenormalnosti ezofageja, tukaj pa lahko opažamo tudi povečane bezgavke. Druge možnosti vključujejo sarkome in ektopično ščitnico (tkivo ščitnice, ki raste na območju zunaj ščitnice.
Pljučni rak lahko povzroči maso v kateremkoli delu medijastina. Pomembno je opozoriti, da obstaja veliko več vzrokov za nenormalnosti v mediastinumu, najpogosteje pa je potrebno nadaljnje testiranje za določitev natančnega vzroka.
Pogoji, ki vključujejo Mediastinum
- Pneumomediastinum se nanaša na prisotnost zraka v medijih, najpogosteje povezano s kolapsom pljuč (pneumotorax).
- Medijstinitis je izraz, ki se nanaša na okužbo z mediastinumom.
Postopki - Mediastinoscopy
Z rakom, kot so pljučni rak in limfomi, zdravniki pogosto ocenjujejo medij, da bi ugotovili, ali se je rak razširil na to območje. En postopek, ki kirurgom omogoča vizualizacijo tega območja, se imenuje medijskastinoskopija . Če se je rak razširil na vozla v medijih, se pogosto obravnava drugače kot rak, ki se ni razširil na to regijo; prisotnost mediastinalnih bezgavk je pomembna pri postavitvi pljučnega raka .
Mediastinoscopy je bil pogost postopek za tiste, ki so jih diagnosticirali s pljučnim rakom, vendar so lahko iste informacije včasih na voljo tudi s skeniranjem PET.
Primeri: Joy je izvedel postopek, da bi ugotovil, ali se je njen pljučni rak razširil v bezgavke v svojem medijskem stilu.
> Viri:
> Barrington, S. in R. Kluge. FDB PET za spremljanje terapije pri Hodgkinovih in Non-Hodgkinovih limfoma. Evropski dnevnik jedrske medicine in molekularnega slikanja . 2017 14. aprila (Epub pred tiskom).
> Berry, M. Ocenjevanje medijev medstinin. UpToDate. Posodobljeno 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. in B de Mol. Zdravljenje velikih medialnih maščob: kirurški in anesteziološki vidiki. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (3): E175-84.
> Ameriška nacionalna knjižnica medicine. Medline Plus. Medistinalni tumorji. Posodobljeno 20.05.16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm