Pljučni rak

Pregled pljučnega raka

Pljučni rak je vodilni vzrok smrti zaradi raka po vsem svetu, pri čemer je 1,8 milijona novih primerov diagnosticiranih letno.

V Združenih državah Amerike je rak na pljučih najbolj smrtonosni rak pri ženskah, saj je leta 1987 prinesel rak dojke kot vodilni vzrok smrti zaradi raka. To je tudi najbolj smrtonosni rak pri moških , pri čemer je več ljudi umrlo kot rak prostate, rak trebušne slinavke in rak kolona skupaj. Na splošno je 27 odstotkov smrti zaradi raka v ZDA posledica raka pljuč.

> Pregled stopenj pljučnega raka.

Preden kdor zavrne te številke zaradi samega kajenja, je pomembno poudariti, da bi tudi, če bi kajenje danes prepovedali, še vedno imeli pljučni rak. Pljučni rak pri nikoli kadilcih je šesti vodilni vzrok smrti zaradi raka v Združenih državah Amerike. Pravzaprav je osredotočanje na prenehanje kajenja kot način za zdravljenje pljučnega raka na nekatere načine zasenčilo raziskave, ki so iskale druge vzroke.

• To so deset najbolj smrtonosnih možganov za moške

• Katere so glavne vrste raka pljuč?

Kaj je rak pljuč?

Rak pljuča izvira iz tkiv pljuč ali celic, ki obdajajo dihalne poti (bronhije). Te celice se začenjajo in izgledajo kot celice pljučnega raka pod mikroskopom, z izjemo sprememb, ki se pojavijo v procesu rakastosti.

Če pljučni rak širi v druge dele telesa, so celice še vedno pljučne rakave celice. Na primer, če se rak pljuča razširi v možgane, bi bile celice, odvzete iz metastaz (rasti) v možganih, prepoznane kot rakave celice raka pljuč pod mikroskopom. V nasprotju s tem se nekateri tumorji začnejo v drugih delih telesa in se razširijo (metastazirajo) v pljuča.

To se imenuje metastatski rak na pljuča in ne pljučni rak. Primer bi bil rak dojk, ki se širi v pljuča. To se ne bi imenovalo pljučni rak, temveč "rak dojke, ki je metastatičen do pljuč".

Anatomija pljučnega raka

Pljučni rak se lahko pojavi kjer koli v pljučih. Prava pljuča so sestavljena iz treh delcev in levega pljučnega tkiva.

Ko zavzamemo dihanje zraka, vstopi skozi naš nos in usta, poteka skozi sapnik (vetrnica) in nato v glavno bronhus. Nato potuje skozi bronhus v desno ali levo pljučno pljučnico. Ko enkrat v bronhih, zrak nato potuje skozi vse manjših bronhioolov in v alveole - majhne zračne vrečke v pljučih, skozi katere poteka izmenjava ogljikovega dioksida in kisika. Kapilarne (najmanjše krvne žile) obdajajo alveole, ki sprejemajo kisik, da ga prevažajo v preostali del telesa. Rak se lahko pojavi kjerkoli v dihalnem sistemu iz velikih bronhijev do alveolov.

Kje je rak pljuč najbolj pogost?

Na žalost je pljučni rak navaden po vsem svetu. Na splošno so države z najbolj pljučnim rakom po vsem svetu vključevale Madžarsko, Srbijo in Korejo. Če pogledamo na pljučni rak pri ženskah, pa je najvišja incidenca na Danskem, sledita pa Kanada in potem Združene države.

Kdo dobi rak pljuč?

Povprečna starost pljučnega raka je 70, medtem ko je 80 odstotkov ljudi, ki razvijajo pljučni rak, kadili:

Rak pljuča se pojavlja pri ženskah - Ženske dejansko veliko bolj verjamejo, da bodo umrle zaradi pljučnega raka kot raka dojke, pojavnost pljučnega raka pri ženskah pa je skoraj gotovo pri moških. Leta 2016 se ocenjuje, da bo pljučni rak umrl 85.920 moških in 72.160 žensk. V primerjavi z rakom dojke bo umrlo 40.450 žensk.

Pljučni rak se pojavlja pri nekadilcih - In medtem ko se pljučni rak pri moških, ki so kadili, se zmanjšuje, se rak pljuč pri nekadilcih povečuje. Ocenjuje se, da 20 odstotkov žensk, ki razvijajo pljučni rak v ZDA, nikoli niso kadili, in ta številka se povečuje na 50 odstotkov po vsem svetu.

Rak pljuča se pojavi pri mladih odraslih - Ocenjuje se, da se pri odraslih, mlajših od 40 let, pojavi 13,4% pljučnih rakov. Čeprav se to število lahko zdi majhno, v primerjavi z incidenco pljučnega raka na splošno ni. Izračun tega bo letos umrlo približno 21.000 mladih odraslih (ponovno jih primerjamo s 40.450 smrtnih primerov raka dojke pri ženskah vseh starosti). Poleg tega so ženske bolj verjetno kot moški, da razvijejo pljučni rak v mladosti, in pljučni rak pri mladih odraslih se povečuje.

Vrste raka pljuč

Obstajata dve primarni vrsti pljučnega raka:

• Najbolj pogosti je nedrobnocelični pljučni rak , ki je odgovoren za 80 do 85 odstotkov rakov. To je vrsta pljučnega raka, ki se pogosteje pojavlja pri nekadilcih, ženskah in mladih odraslih.
• Majhni celični pljučni rak je odgovoren za približno 15 odstotkov pljučnega raka. Ti pljučni raki so agresivni in jih ni mogoče najti, dokler se ne razširijo (zlasti v možgane). Običajno se dobro odzivajo na kemoterapijo, vendar imajo slabo prognozo.

• Kakšna je stopnja preživetja za vsako stopnjo raka pljuč?

• Kancer Cells vs. Normal Cells: Kako se razlikujejo?

Nedrobnocelični pljučni rak je nadalje razčlenjen na tri vrste:

• Adenokarcinom pljuč - pljučni adenokarcinom je odgovoren za polovico nedrobnoceličnih pljučnih rakov in je trenutno najpogostejši tip pljučnega raka. To je tudi najpogostejši tip pljučnega raka pri ženskah, mladih odraslih in pri ljudeh, ki ne kadijo.
• Squamous cell carcinoma of the pluća - Squamous cellular pljučni rak je bil nekoč najpogostejši tip pljučnega raka, vendar se je njegova pojavnost v zadnjih letih zmanjšala. Del misli je, da je dodajanje filtrov cigaretam ustvarilo ta premik. V velikih dihalnih poteh se pojavijo rakotvorne celice, ki so v prvi vrsti izpostavljene dimu iz cigarete. Pljučni adenokarcinomi, nasprotno, ponavadi najdemo globlje v pljučih, kjer se bo dalo iz filtrirane cigarete.
• Veliki celični pljučni rak - Veliki celični karcinomi pljuč rastejo v zunanjih predelih pljuč. To so običajno hitro rastoči tumorji, ki se hitro širijo.

Druge, manj pogoste vrste pljučnega raka so karcinoidni tumorji in nevroendokrinski tumorji.

Znaki in simptomi raka pljuč

Ob poznavanju zgodnjih znakov in simptomov pljučnega raka je nujno za vsakogar iz dveh razlogov:

• Za vsakogar ni na voljo nobenega presejalnega testa, zato je edini način, da morajo večina ljudi zgodaj najti te rake, ko so najbolj zdravi - pozna znake. Nedavna raziskava nam pove, da večina ljudi v Združenih državah teh simptomov ne pozna.
• Ker je pljučni rak skupen. Kot je bilo že omenjeno, je pljučni rak vodilni vzrok smrti pri moških in ženskah in vsakomur, ki ima pljuča, je ogrožena.

Na splošno najpogostejši simptomi vključujejo:

• kratka sapa z dejavnostjo
• vztrajen kašelj
• kašljanje krvi
• nepojasnjena izguba teže
• bolečina v prsnem košu

Opozoriti je, da so se vrste pljučnega raka skozi leta spreminjale in s tem najpogostejši simptomi. V preteklosti so bili najpogostejši rak pljuč, kot so skvamozni celični karcinom in pljučni rak malih celic. Ti raki rastejo v bližini velikih dihalnih poti pljuč in povzročajo simptome zgodaj pogosto kašelj in kašljanje krvi. Zdaj je najpogostejši pljučni adenokarcinom, tumor, ki raste v zunanjih predelih pljuč. Ti raki rastejo dlje časa, preden se pojavijo simptomi, ki lahko vključujejo blago težko dihanje, subtilno izgubo teže in splošno slabo počutje.

Diagnoza in staging

Za diagnosticiranje pljučnega raka je mogoče uporabiti kombinacijo študij slikanja, vključno s CT, MRI in PET scansi. Poleg tega je za določitev vrste pljučnega raka običajno potrebna pljučna biopsija.

Skrbno postavljanje - ugotavljanje, kako obsežen pljučni rak - je pomembno pri oblikovanju režima zdravljenja. Nedrobnocelični pljučni rak se razdeli na pet stopenj: stopnja 0 do stopnje IV. Majhni celični pljučni rak je razdeljen na samo dve stopnji: omejen stadij in obsežna faza.

Vzroki za raka pljuč

Vsekakor je kajenje pomemben vzrok za pljučni rak, vendar ob upoštevanju zgornjih statističnih podatkov obstajajo tudi drugi pomembni vzroki za pljučni rak .

Izpostavljenost Radonu v domu je drugi vodilni vzrok pljučnega raka in najpogostejši vzrok pri nekadilcih. Vsak dom v Združenih državah Amerike (ali kjerkoli na svetu glede tega) je potencialno ogrožen in edini način vedeti je testiranje radona. Radon je brezbarven brezbarven plin, ki je posledica običajnega razpada urana v tleh pod našimi domovi. Ocenjuje se, da se v ZDA pojavi samo 27.000 smrtnih primerov zaradi pljučnega raka, ki jih povzroča radon, in da je 15% rakov po svetu povezanih z izpostavljenostjo radonu.

Vsako leto pride do 7000 smrtnih primerov zaradi pljučnega raka zaradi dima iz pljuč. Drugi vzroki in možni vzroki vključujejo poklicno izpostavljenost, onesnaženost zraka, lesni dim in kuhanje z slabim prezračevanjem. V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da je humani papiloma virus (HPV) - virus, ki povzroča raka materničnega vratu - povezan z nekaterimi raki pljuč, čeprav ni gotovo, ali je to vzrok za vzrok.

Kako se začne pljučni rak?

Pljučni rak običajno začne več let, preden povzroči simptome in se diagnosticira. Celice v pljučih lahko postanejo rakave celice, ko gredo skozi vrsto mutacij, ki jih pretvorijo v rakave celice. Genske mutacije - ali spremembe v DNA celic - so lahko podedovane (kot dedna nagnjenost ) ali pridobljene (poškodovane zaradi izpostavljenosti rakotvornim snovem (povzročiteljem raka) v okolju. To kopičenje mutacij je eno od razlogi za skupno ugotovitev pri pljučnem raku: mnogi ljudje razvijajo pljučni rak, čeprav niso nikoli kadili, nekateri ljudje celo kadijo celo in nikoli ne razvijejo pljučnega raka.

Rak pljuča se začne - tumor izvira - ko je množica rakavih celic na nek način nesmrtna; celice, ki delijo in množijo izven nadzora. Naše normalne celice so urejene z vrsto pregledov in ravnotežij.

Kako raste pljučni rak in se razširi

Ena od razlik med benignimi pljučnimi tumorji in pljučnim rakom, kot je opozorjeno, je, da imajo pljučne rakave celice sposobnost prekinitve in širjenja na druge regije telesa. Ta širitev je pravzaprav vzrok za večino smrtnih primerov zaradi raka. Ena od razlik med rakavimi celicami in normalnimi celicami je, da rakave celice nimajo "lepljivosti". Normalne celice proizvajajo snovi, zaradi katerih ostanejo skupaj. Brez te lepljosti lahko celice pljučnih rakov potujejo in rastejo v drugih regijah ter napadajo bližnje strukture.

Obstajajo štirje primarni načini širjenja pljučnega raka . To lahko "uniči" tkiva lokalno. Za razliko od benignih tumorjev, ki se lahko dvignejo proti bližnjim tkivom, raki dejansko prodrejo v bližnja tkiva. To je razlog za ime "rak", ki izhaja iz besede rakovica; rak lahko v bližnja tkiva pošilja razširitve rakovice.

Celice pljučnih rakov se lahko tudi odcepijo in se razširijo prek krvnega obtoka ali limfnega sistema na oddaljena mesta. V zadnjih letih je bilo tudi ugotovljeno, da lahko pljučni rak potuje in se širi skozi dihalne poti v pljučih.

Ali rak pljuč vedno že odide?

Čeprav je zelo redko, pljučni rak v nekaterih primerih samo izgine. Ta pojav se imenuje spontana remisija raka. Raziskovalci se s tem odkrivajo, da bi se naučili, kako naši imunski sistemi praviloma delujejo za odstranjevanje rakavih celic in oblikovanje zdravljenja, ki temelji na tem načelu.

Presejanje raka pljuč

Do nedavnega nismo imeli presejalnega testa za pljučni rak, vendar se je to spremenilo. Pomembno je opozoriti, da rentgenski žarki niso ustrezen presejalni test, ker ti ne morejo vzeti pljučnega raka na stopnji, ki je dovolj zgodaj, da bi izboljšala preživetje. Presejalni test CT pljuč je zdaj priporočljiv za ljudi, ki:

• so v starosti od 55 do 80 let
• dimljen najmanj 30 zaporednih let (pakirano leto se izračuna tako, da se število pakiranj cigaret, ki so dimljeni, dnevno presežejo število let, prekajenih)
• še naprej kadite ali prenehate v zadnjih 15 letih

Za ljudi z drugimi dejavniki tveganja, kot so družinska anamneza pljučnega raka, anamneza KOPB ali drugi dejavniki tveganja za pljučni rak, se lahko upošteva tudi presejanje. Ocenjuje se, da bi se lahko, če bi vsi, ki so se kvalificirali za pregled, opravili te teste, se lahko umrljivost zaradi pljučnega raka zmanjša za 20 odstotkov.

Kje se rak pljuč razširi?

Najpogostejša mesta metastaz v pljučnem raku vključujejo možgane, kosti, jetra in nadledvične žleze. Nekatere vrste pljučnega raka - na primer, drobnocelični pljučni rak - so pogosto diagnosticirane po raku, ki se je že razširila. Pljučni rak je tudi nekoliko edinstven, saj se lahko razširi na kosti roke in stopal.

Zdravljenje raka pljuč

Možnosti zdravljenja pljučnega raka so se v zadnjih letih znatno izboljšale. Tej vključujejo:

• Surgery - Obstaja več vrst operacij pljučnega raka, ki se lahko opravijo, odvisno od velikosti in lokacije tumorja.
• Terapija s sevanjem - Zdravljenje s sevanjem se lahko da kot dodatek kirurgiji, zmanjša bolečino ali obstrukcijo dihalnih poti zaradi raka ali v velikih odmerkih v lokalizirani regiji, da bi zdravili rak (stereotaksična radioterapija telesa).
• Kemoterapija - kemoterapija običajno uporablja kombinacijo zdravil za zdravljenje pljučnega raka.
• Ciljne terapije - Vsakdo s pljučnim rakom mora imeti molekularno profiliranje (testiranje genov) na svojih tumorjih. Ciljna zdravila za zdravljenje so trenutno na voljo ljudem, ki nosijo tumorje z več genetskimi mutacijami, vključno z mutacijami EGFR, preureditvami ALK in preureditvami ROS1. Obrnite se na svojega onkologa za posodobljen seznam mutacij.
• Imunoterapija - Leta 2015 sta bila za zdravljenje pljučnega raka odobrena dva imunoterapevtska zdravila. V nekaterih primerih so ti drog povzročili dolgoročno preživetje celo za tiste z napredovalimi stadiji pljučnega raka.

Relativno nova vrsta oskrbe raka se imenuje paliativna oskrba. Paliativna oskrba je skrb za dosego celotnega spektra zdravstvenih potreb ljudi z rakom, vključno s telesno, čustveno in duhovno podporo. Za razliko od bolnišničnega zdravljenja, lahko pacientovo oskrbo uporabljamo za vsakogar, tudi če imate raka, ki se lahko ozdravi. Zgodnje študije so ugotovile, da poleg izboljšanja kakovosti življenja ljudi lahko ta skrb tudi izboljša preživetje.

Alternativne oblike zdravljenja, kot je akupunktura, lahko pomagajo ljudem pri soočanju s simptomi, ki prihajajo z rakom in zdravljenjem raka. Ti integrativni tretmaji so zdaj na voljo v številnih centrih za raka.

Če ste bili nedavno diagnosticirani pri raku pljuč

Če ste bili nedavno povedali, da imate pljučni rak, ste verjetno zelo prestrašeni in malo preobremenjeni. Učenje, kolikor je to mogoče glede raka, vam lahko pomaga, da se bolje obvladate z zdravljenjem in pomagate igrati aktivno vlogo pri vaši oskrbi. Raziščite svoj rak. Izkoristite prijatelje in družino in jim omogočite, da vam pomagajo pri stvareh, ki jih lahko prenesete. Naučite se, kako zagovarjati sebe kot bolnika z rakom .

Morda se boste počutili izolirani, ko se boste soočili z nečim, kar nihče v vaši skupini ljubljenih ne razume. Sodelovanje v skupinah in skupnostih za podporo raku vam omogoča, da se povežete z drugimi, ki hodijo po podobni cesti. Te skupine so tudi dober način, da ostanete obveščeni o najnovejših raziskavah pljučnega raka.

Vzemite si trenutek, da se razvajate in odpustite sebi, če se počutite nespodobne. Nihče v resnici ne ve, kako se bodo počutili, dokler jim ne bo diagnosticiran. Čustva, ki jih doživljate, lahko razpon spektra od žalosti do jeza, intenzivne anksioznosti - včasih samo nekaj minut. Oglejte si te prve korake, ko ste na novo diagnosticirani .

Če je vaš ljubljeni rak pljuč

Če je vaš ljubljeni in ne sami, ki je bil diagnosticiran s pljučnim rakom, je včasih še težje obvladati. Poleg diagnoze se lahko počutite popolnoma nemočne, kaj storiti. Ob istem času, ko se borite s strahovi in ​​žalostjo, lahko čustva, ki jih ima vaš ljubljeni, lahko zmedeni in celo srčkani. Oglejte si te misli o " če ima vaš ljubljeni rak pljuč ", v katerem ljudje, ki so živeli z boleznijo, delijo tisto, kar si želijo njihovi ljubljeni, znani.

Beseda iz

Obraz pljučnega raka se spreminja. Že vrsto let se ljudje, ki živijo s pljučnim rakom, morali soočiti z ne samo stigmo pljučnega raka, ki je "kadilska bolezen", ampak mit, da je enako smrtna. Ta stigma se spreminja, ko se javnost bolj zaveda, da lahko vsakdo s pljuči dobi rak pljuč. Stigma preživetja se spreminja, saj se javnost učenja o novih in boljših zdravljenjih, ki so bila nedavno odobrena. Poleg številnih novih zdravljenj, odobrenih le v zadnjih nekaj letih, je v kliničnih preskušanjih pljučnega raka raziskanih več kot 100 zdravil.

Še vedno imava pot, vendar mnogi ljudje preživljajo in uspevajo, medtem ko živijo s to boleznijo. Veliko upanja je.

_Viri:

_{American Cancer Society. Podatki in podatki o raku 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/}

_{Ameriško združenje za pljuča. Informativni list pljučnega raka. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html}

_{Pass J, Carbone D, Johnson D. et al. Načela in praksa raka pljuč . 4. Ed. Williams in Wilkins: 2010.}