Kje je na svetu najpogostejši pljučni rak? Najprej se najprej pogovorite o prvih 10 državah, vendar se najprej vprašajte: "Zakaj je to pomembno?"
Svetovna ozaveščenost je zagotovo eden od razlogov, da pogledamo na rak pljuč po vsem svetu. Kje so največje potrebe?
1 -
Kje je rak pljuč najbolj pogost?Toda še en pomemben razlog za postavljanje tega vprašanja je, da postavlja dodatna vprašanja. Vemo, da kajenje povzroča raka, vendar stopnja kajenja in pljučnega raka ne poteka nujno z roko v roki po vsem svetu. Zakaj? Zakaj obstaja takšna razlika med državami z najvišjo stopnjo pljučnega raka in stopnjo pljučnega raka pri ženskah?
Vzroki pljučnega raka se prav tako pozivajo na površino v tem vprašanju. Na svetu je 80 odstotkov raka pljuč pri moških pripisano kajenju, vendar le 50 odstotkov raka pljuč pri ženskah je povezano s kajenjem. Kateri so vzroki pljučnega raka pri drugih 50 odstotkih žensk, in ali bi lahko znanje o tem in preventivni ukrepi, kjer je to potrebno, spremenili tudi ženske v Združenih državah? Konec koncev, vodilni vzrok smrti zaradi raka pri ženskah v ZDA je pljučni rak, ne rak dojke. Pravzaprav je več žensk, ki ne kadijo (nikoli kadilcev in nekdanjih kadilcev), ki vsako leto umrejo v ZDA zaradi pljučnega raka, kot ženske, nekadilci in kadilci, ki umrejo zaradi raka na dojkah.
In končno, medtem ko vidimo splošno izravnavo ali celo upadanje celotnega števila ljudi s pljučnim rakom v ZDA, se pojavnost ene skupine povečuje: pri mladih ženicah, ki še nikoli ne kadijo. Ali bi nam svet lahko pomagal odgovoriti na to vprašanje?
Čeprav lahko zavedanje tobaka močno in močno vpliva na dom in na ribnike, nas pogled na svet nas opominja, da naše delo na področju preprečevanja in zgodnjega odkrivanja, da ne govorimo o boljšem zdravljenju, še zdaleč ni končano.
2 -
Številka 1 - Madžarska (Danska za ženske)Madžarska ima najvišjo stopnjo pljučnega raka na svetu, medtem ko ima Danska najvišjo stopnjo pljučnega raka pri ženskah. Madžarska sledi trendom številnih vzhodnoevropskih držav (z izjemo Romunije), v katerih pljučni rak narašča in se še naprej povečuje.
Madžarska je primer, v katerem je razmerje med kajenjem in pljuči povezano. Enako kot Madžarska ima najvišjo stopnjo pljučnega raka na svetu, ima tudi eno najvišjih stopenj kajenja po vsem svetu.
Tudi če je kajenje jasen vzrok pljučnega raka, na primer na Madžarskem, je pomembno razmisliti o drugih možnih vzrokih. Izpostavljenost azbestu je dodaten dejavnik tveganja na Madžarskem, kar prispeva ne samo na pljučni rak, ampak tudi na razvoj malignih plevralnih mezotelioma , raka, ki se začne v mezoteliju , membrane, ki usmerja pljuča.
3 -
Številka 2 - Srbija (Kanada za ženske)Srbija ima drugo najvišjo stopnjo pljučnega raka na svetu in je tudi država, ki dosledno ima eno najvišjih stopenj kajenja po vsem svetu.
To ni presenetljivo glede na to, kar vemo o pljučnem raku in kajenju, ker 50 odstotkov moških (in 30 odstotkov žensk) v državi dejavno kadi. Vendar pa obstajajo drugi dejavniki, ki presegajo kajenje, kar lahko prispeva k temu činu.
Nekatere študije so ugotovile, da vadba zmanjšuje tveganje za nastanek pljučnega raka, in nedavna študija je pokazala, da le redko telesno aktivnost opravlja le 10 odstotkov moških v Srbiji. V Srbiji je 50 odstotkov moških prekomerno telesno težo, zdrava prehrana pa lahko zmanjša tveganje za nastanek pljučnega raka. Zdi se, da živila z visoko vsebnostjo luteina (špinača, brokolija) in likopena (paradižniki in paradižnikove omake) zmanjšujejo tveganja za pljučni rak, medtem ko prehrana z veliko maščob poveča tveganje. Študije so ugotovile tudi, da lahko visok vnos nekaterih vrst alkohola poveča tveganje za pljučni rak , in 40 odstotkov moških iz srbske populacije dnevno porabi alkohol v eni študiji.
Še en dejavnik, ki ga je treba upoštevati, je smrtnost pljučnega raka, potem ko je bila diagnosticirana. Z gospodarskimi razmerami v Srbiji v zadnjih letih zdravstvena oskrba morda ni enaka kot v nekaterih drugih državah.
4 -
Številka 3 - Koreja (Združene države za ženske)Koreja (Demokratična republika Koreja) ima tretjo najvišjo stopnjo pljučnega raka na svetu. Obstaja jasna povezava med pljučnim rakom in kajenjem v Koreji, čeprav je veliko ljudi presenetilo, da je pri nekaterih azijskih ženskah v primerjavi z nekaterimi evropskimi ženskami prišlo do višjih stopenj pljučnega raka kljub nižji stopnji kajenja. Menijo, da onesnaženost zraka v zaprtih prostorih iz nenasiljenih peči na kurilno olje in kuhalnih hlapov v nekaterih azijskih državah prispeva k povišanemu tveganju za pljučni rak. Drugotni dim se zdi pomemben dejavnik tveganja za pljučni rak v Koreji in drugih državah po vsem svetu.
Na vzhodu iz Koreje se zgodi nekaj, kar je bilo nakazano kot japonski paradoks za pljučni rak . Zakaj imajo ameriški moški več pljučnega raka, čeprav japonski ljudje kadijo več (v povprečju?) Obstaja več teorij, čeprav nihče ne ve zagotovo, zakaj je to res. Morda je v japonskih cigaretah manj kancerogenih sestavin, ki povzročajo raka, kot ameriške cigarete. Ali morda genski dejavniki ali prehrana posoditi japonskim moškim večjo odpornost na učinke tobačnega dima. Ne glede na razlog, je to dober opomnik, da je rak (vsi raki) ponavadi večfaktorna bolezen, kar pomeni, da več dejavnikov deluje skupaj, da lahko povzroči ali prepreči raka.
5 -
Številka 4 - Makedonija (Koreja za ženske)Makedonija ima četrto najvišjo stopnjo pljučnega raka na svetu.
Poleg velikega števila kadilcev v Makedoniji (okrog 40 odstotkov prebivalstva) je bila zgodnja starost pri uvedbi kajenja (ko se je kdo začel kajenje) v tej državi štel za dejavnika tveganja.
Študije kažejo, da je poleg števila cigaret, ki so prekajene, in časa, ko je nekdo kadil, starost, pri kateri se začne kajenje, lahko poveča tveganje za pljučni rak. To je smiselno, kajti tisti, ki začnejo kaditi v zgodnji starosti, to počnejo v obdobju hitrega razvoja in razvoja pljuč. Genetske študije so podprle to teorijo, z dokazi dolgotrajnih fizioloških sprememb v DNK, ki se zadržujejo pri kadilcih, ki so že v življenju začeli svojo navado.
6 -
Številka 5 - Nova Calendonia (Madžarska za ženske)Poleg kajenja, poklicna izpostavljenost snovi , kot je azbest, pomemben vzrok pljučnega raka v Novi Kaledoniji. V Združenih državah Amerike izpostavljajo, da izpostavljenost na delovnem mestu prispeva k 13 do 29 odstotkom raka pljuč, kar se lahko zelo razlikuje po vsem svetu.
Študije so ugotovile, da so moški v Novi Kaledoniji, ki delajo kot vozniki avtobusov in tovornjakov (izpušni plini), kot tudi tisti, ki so izpostavljeni čistilnim sredstvom, anorganskim gnojilom in površinskim prahom, povečali tveganje za nastanek pljučnega raka.
Nova Kaledonija, kot je Madžarska, ima visoko incidenco pleuralnega mezotelioma, ki je bil povezan z uporabo tremolitnega azbesta v belih piščancih.
7 -
Številka 6 - Črna gora (Nizozemska za ženske)Črna gora ima 6. najvišjo stopnjo pljučnega raka na svetu in ima tudi eno najvišjih stopenj kajenja po vsem svetu.
Študije v zvezi s pljučnim rakom v Črni gori poudarjajo jasno povezavo med kajenjem in pljučnim rakom. Od 1976 do 2000 se je stopnja kajenja v državi povečala za 98 odstotkov. V istem časovnem obdobju se je pojavnost pljučnega raka pri moških skoraj podvojila in da se je pri ženskah skoraj potrojila.
Poleg tega so se v Črni gori spremenile vrste pljučnega raka, ki so najpogostejše. Od leta 1997 do 2001 je opaziti znatno povečanje incidence karcinoma majhnih celic pri moških in ženskah, medtem ko se je incidenca nedrobnoceličnega pljučnega raka zmanjšala. Medtem ko kajenje lahko prispeva k kakršnemukoli tipu pljučnega raka, je najbolj močno povezano z majhnim celičnim pljučnim rakom , pljučni rak, ki ga najdemo pri nikoli kajenju, je zelo pogosto nedrobnocelični pljučni rak .
8 -
Številka 7 - Danska (Islandija za ženske)Danska ima sedmo najvišjo stopnjo pljučnega raka na svetu. Del tega je resnično visoka stopnja pljučnega raka, vendar ima Danska tudi odličen sistem vodenja evidenc, kar omogoča natančnejše preučevanje raka v tej državi.
Danska je tudi dober primer, kako lahko zavedanje kajenja reši življenja. Incidenca raka na pljučih je dosegla svoj maksimum na Danskem leta 1985 in zdaj pada na moške (čeprav se še naprej povečuje pri ženskah).
Poleg kajenja je na Danskem značilna povezava med onesnaženostjo zraka in pljučnim rakom. Povečanje onesnaženosti zraka z delci, pa tudi cestnega prometa, je povezano s tveganjem, intenzivnost prometa na najbližjih ulicah in koncentracija dušikovih oksidov pa se ne zdi povezana s tveganjem.
9 -
Številka 8 - Združene države Amerike (Irska za ženske)Združene države imajo osmo najvišjo stopnjo pljučnega raka po svetu, pljučni rak pri moških in ženskah pa je vodilni vzrok smrti zaradi raka.
Pri zavedanju kajenja se je pojavnost pljučnega raka pri moških začela zmanjševati in se izenačuje pri ženskah.
Pred kratkim je bilo odobreno odkrivanje pljučnega raka za ljudi, ki so upravičeni, in meni, da bi presejalni test lahko zmanjšal umrljivost (stopnjo smrtnosti) pljučnega raka za 20 odstotkov v Združenih državah.
Kot pri drugih regijah sveta obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki presegajo kajenje, in vsak, ki ima pljuča, je ogrožen. Če niste nikoli kadili, to je čudovito, vendar se prepričajte, da preverite vzroke pljučnega raka pri nekadilcih in ugotovite, ali lahko dodatno zmanjšate tveganje.
10 -
Številka 9 - Poljska (Norveška za ženske)Poljska ima deveto najvišjo stopnjo pljučnega raka na svetu, stopnja, ki je močno povezana s kajenjem. Leta 1990 je bilo mišljeno, da je 40% poljskih moških predčasno umrlo zaradi bolezni, povezanih s tobakom. Od takrat se je število kajenja zmanjšalo.
Tveganje za pljučni rak pri poljskih ženskah je nekoliko drugačno, saj ima družinska zgodovina pljučnega raka vlogo pri incidenci. Za ženske na Poljskem, ki imajo prvega sorodnika s pljučnim rakom, je povezano z znatno večjim tveganjem za nastanek bolezni.
Prav tako se zdi, da so ženske na Poljskem (in morda v drugih regijah sveta) bolj dovzetne za rakotvorne snovi v tobačnem dimu kot moški. Ženske na Poljskem pogosto razvijajo pljučni rak v mlajših letih kot moški in po manj cigaret in manj letih kajenja. Ženske v državi so prav tako bolj verjetno, da bodo vseživljenjski nekadilci.
11 -
Številka 10 - Kanada (Združeno kraljestvo za ženske)Kanada ima desetino najvišje stopnje pljučnega raka na svetu, tako kot Združene države pa je primer, kako lahko zavedanje tobaka reši življenja. Toda rak pljuč je še vedno glavni vzrok smrti zaradi raka pri moških in ženskah v Kanadi.
Z znanjem, ki povezuje pljučni rak ter prizadevanja za kajenje in prenehanje kajenja, se je incidenca pljučnega raka začela izogniti leta 1980. Nekaj let pred ZDA v tem napredku se stopnja raka pljuč za ženske od leta 2006 ni povečala.
> Viri:
> Ameriško združenje za rak. Podatki o globalnem raku in številke 2. izdaja. 2011. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@epidemiologysurveilance/documents/document/acspc-027766.pdf
> Kanadsko zdravljenje raka. Pljučni rak. http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/lung/statistics/?region=on
> Gledović, Z., Bojović, O. in T. Pekmezović. Vzorec smrtnosti pljučnega raka v Črni gori. European Journal of Prevention of Cancer . 2003. 12 (5): 373-6.
> Mednarodna agencija za raziskave raka. GLOBOKAN 2012 - Ocenjena incidenca raka, umrljivost in razširjenost po vsem svetu 2012. http://globocan.iarc.fr/Default.aspx
> Jassem, J., Przewozniak, K. in W. Zatonski. Nadzor tobaka na Poljskem - uspeh in izzivi. Translacijske raziskave pljučnega raka . 2014. 3 (5):
> Luce, D. et al. Okoljska izpostavljenost tremolitu in raku dihal v Novi Kaledoniji: Študija o nadzoru slučajev . American Journal of Epidemiology . 2000. 151 (3): 259-265.
> Mandi, A. in sod. Vloga poklicne izpostavljenosti pri madžarskih bolnikih s pljučnim rakom. Mednarodni arhiv poklicnega in okoljskega zdravja . 2000. 73 (8): 555-60.
> Menvielle, G. in sod. Izpostavljenost poklicev in pljučni rak v Novi Kaledoniji. Poklicna in okoljska medicina . 2003. 60 (8): 5849.
> Mihajlovic, J. in sod. Incidenca raka in umrljivost v Srbiji 1999-2009. BMC rak . 2013. 13:18.
> Ng, M., in sod. Prevalenca kajenja in poraba cigaret v 187 državah, 1980-2012. JAMA . 2014. 311 (2): 183-192.
> Raaschou-Nielsen, O. et al. Onesnaževanje zraka iz prometa in tveganje za raka pljuč v treh danskih kohortah. Epidemiologija raka Biomarkerji in preprečevanje . 2010. 19 (15): 1284-91.
> Raaschou-Nielsen, O. et al. Onesnaževanje zraka in pojav pljučnega raka v 17 evropskih kohortah: perspektivne analize iz evropske študije kohortov za učinke onesnaževanja zraka (ESCAPE). Onkologija Lancet . 2013. 14 (9): 813-22.
> Rachtan, J. et al. Družinsko tveganje za pljučni rak pri ženskah na Poljskem. Rak pljuč . 2009. 65 (2): 138-143.
> Rdzikowska, E., Glaz, P. in K. Roszkowski. Rak pljuč pri ženskah: starost, kajenje, histologija, stanje delovanja, stadij, začetno zdravljenje in preživetje. Prebivalstvo temelji na študiji 20.561 primerov. Annals of Oncology . 2002. 13 (7): 1087-1093.
> Skuladottir, H., Olsen, J. in F. Hirsch. Incidenca pljučnega raka na Danskem: zgodovinski in dejanski status. Rak pljuč . 2000. 27 (2): 107-18.
> Wiencke J., et al. Zgodnja doba pri uvajanju kajenja in tobaku rakotvorne DNK v pljučih. Revija National Cancer Institute . 1999. 91 (7): 614-619.