Pregled vzrokov za nastanek raka pljuč
Čeprav večina ljudi povezuje pljučni rak s kajenjem, obstaja veliko vzrokov. Obstajajo ljudje, ki so kadili celo življenje in niso razvili pljučnega raka. Prav tako obstaja veliko ljudi, ki ne kadijo, ki razvijajo bolezen. Pravzaprav je rak pljuč pri nikoli kadilcem šesti vodilni vzrok smrti zaradi raka v Združenih državah.
Nismo prepričani o natančnih vzrokih pljučnega raka, vendar smo ugotovili več dejavnikov tveganja.
Nekatere od teh ste lahko zelo dobro seznanjeni, drugi pa manj znani. Pljučni rak je večfaktorna bolezen, kar pomeni, da pogosto sodelujejo številni dejavniki, ki povečujejo ali zmanjšujejo tveganje. Vemo, da so nekatere izpostavljenosti več kot aditive pri dajanju tveganja. Na primer, izpostavljenost azbestu in kajenju poveča tveganje za pljučni rak precej več, kot če bi bila oba tveganja povezana preprosto.
Hkrati obstajajo nekatere prakse, kot sta vadba in jesti zdrave prehrane, kar lahko zmanjša tveganje.
Kako povzročajo okoljske izpostavljenosti pljučnemu raku?
Razumevanje, kako lahko izpostavljenost v našem okolju ali življenjskem slogu poveča tveganje za pljučni rak, lahko pomaga pri ocenjevanju možnih vzrokov. Nekatere izpostavljenosti lahko povečajo tveganje, ki neposredno poškoduje DNA v celicah. Te rakotvorne snovi se imenujejo rakotvorne snovi . Druge izpostavljenosti lahko povzročijo kronično vnetje. Povečana delitev celic, ki nadomesti in popravi poškodbo tkiva, ki se posledično povečuje, lahko poveča tveganje, da se mutacije napak in DNA lahko pojavijo.
To kopičenje mutacij DNA v pljučnih rakavih celicah povzroči, da normalna celica postane rakava celica .
Glede na vzroke za nastanek raka
Lahko je zastrašujoče govoriti o vzrokih za rak in včasih sarkastične pripombe, "Ali ne vse povzroči raka?" je bilo dobro zasluženo. V resnici pa ni lahko, da bi normalna celica postala rakava celica. Večina časa se ta sprememba ne pojavlja, dokler vrsto mutacij (bodisi podedovanih ali iz okolja) škoduje DNK celice, ki je dovolj, da se ne odziva več na normalne ukaze, ki mu sporočijo, da prenehajo deliti.
V naših telesih imamo tudi gene, ki kodirajo proteine, ki so namenjeni popravljanju poškodovanih celic ali jih odstranijo, preden imajo možnost, da postanejo rakave celice. Mutacije v teh genih, znane kot geni supresorjev tumorja, ležijo za nekaterimi genetskimi predispozicijami za raka.
Vzroki in možni vzroki raka pljuč
Obstajajo nekateri vzroki za pljučni rak, o katerih smo precej prepričani, in druge, kjer je žirija še vedno zunaj.
Oglejmo si nekaj znanih vzrokov, verjetnih vzrokov in morebitnih vzrokov za pljučni rak ter kako se preučujejo snovi, da bi ocenili njihovo vlogo pri povzročanju pljučnega raka.
Kajenje
Kajenje je prvi razlog za pljučni rak , ki je odgovoren za približno 80 odstotkov raka pljuč v Združenih državah. Tveganje, da nekdo, ki kadi pljučni rak, je 13 do 23-krat večji od nekadilca. V nasprotju s tveganjem za bolezni srca, ki se dramatično zmanjša, ko nekdo trpi navado, lahko tveganje za pljučni rak traja že leta ali celo desetletja po tem, ko nekdo zapusti. Pravzaprav večina ljudi, ki danes razvijajo pljučni rak, niso kadilci, pač pa nekdanji kadilci.
Zdi se, da ima kajenje pri moških večjo vlogo pri moških kot pri ženskah. V Združenih državah je 20 odstotkov žensk, ki razvijajo pljučni rak, vseživljenjski nekadilci; po vsem svetu, samo 50 odstotkov žensk, ki razvijajo bolezen, so kadili.
Poleg cigaretnega kajenja je kajenje cigaret dejavnik tveganja za pljučni rak.
Obstaja razprava o marihuani za kajenje, ki povečuje tveganje za raka na pljučih , nekatere študije pa kažejo na nasprotno, vendar obstajajo dobri dokazi, da nedavno popularizirano kajenje povzroča tveganje za kajenje .
Poleg raka na pljučih obstaja več kajenja , za tiste, ki že imajo rak, opustitev kajenja izboljšuje preživetje .
Izpostavljenost Radonu
Izpostavljenost radonskemu plinu v domu je drugi vodilni vzrok pljučnega raka in najpogostejši vzrok pljučnega raka pri nekadilcih. Radon je brezbarven brezbarven plin, ki se sprošča iz normalnega razpada urana v tleh pod našimi domovi. Ta plin lahko vstopi v domove skozi razpoke v temeljih in stenah, okoli črpalk, cevi in kanalov ter se nabira v zraku, ki kroži v naših domovih.
Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje, da je do 15 odstotkov raka pljuč v svetu posledica izpostavljenosti radonu. Radonski pljučni rak, ki ga povzroča radon, je v ZDA letno odgovoren za približno 27.000 smrtnih primerov.
-
Zakaj prenehanje kajenja ne bo popolnoma odpravilo smrtnih plinov pri pljučih
-
Kakšen odstotek kadilcev je rak pljuč?
Da bi razumeli pomen te številke, jih primerjajte s približno 40.000 smrti zaradi raka dojk vsako leto.
Edini način vedeti, ali ima vaš dom raven ravni radona je, da naredi testiranje radona . Poceni nabori radona so na voljo v večini prodajaln strojne opreme ali na spletu. Če so ravni povišane, zmanjšanje radona, ki ga opravi certificirani strokovnjak, lahko skoraj vedno reši problem in odpravi to tveganje.
Čeprav je verjetno veliko manj pomembno kot domovi, zgrajeni na granitu, je lahko izpostavljenost radona iz granitnih pultov tudi dejavnik tveganja za pljučni rak.
Secondhand Smoke
Duševni dima je vzrok pljučnega raka in je odgovoren za približno 7000 smrtnih primerov pljučnega raka na leto v Združenih državah. Življenje z nekom, ki kadi, povečuje tveganje za razvoj pljučnega raka za 20 odstotkov na 30 odstotkov. In tako kot pri dima iz prvega reda, dima iz dima povečuje tveganje za nastanek bolezni srca in drugih oblik raka.
Izpostavljenost na delovnem mestu
Izpostavljenost do kemikalij in snovi na delovnem mestu je pomemben vzrok pljučnega raka. Ocenjuje se, da je v ZDA med 13% in 29% pljučnega raka pri moških izpostavljeno poklicno izpostavljenost kot dejavnik, ki prispeva (ta številka se spreminja za približno 5% za ženske).
Nekatere industrijske kemikalije, povezane s pljučnim rakom, vključujejo:
- Azbest
- Arzen
- Kromove spojine
- Nikljev spojine
- PAH (policiklični aromatski ogljikovodiki)
- Vinil klorid
- Lesni prah
Nekateri poklici, povezani z večjim tveganjem za pljuč, vključujejo:
- Vozilo tovornjaka
- Peskanje
- Obdelava kovin
- Tiskanje
- Izdelava keramike
- Uransko rudarstvo
- Proizvodnja stekla
Poskrbite, da boste preverili varnostne liste o materialu, ki jih morajo delodajalci posredovati o kemikalijah, ki bi jih lahko izpostavili pri delu.
Onesnaženje zraka
Čeprav je onesnaževanje zraka že dolgo prepoznano kot nevarnost za zdravje, je šele pred kratkim prišlo do njegove vloge pri povzročanju pljučnega raka. To tveganje se močno razlikuje po vsem svetu, vendar se domneva, da je vzrok pljučnega raka pri 5% moških in 3% žensk v Združenih državah.
Lesni dim in kuhanje dima
Čeprav je v državah v razvoju več težav, je dim iz peči na drva in kuhanje z zaprto hišo z slabim prezračevanjem pomemben vzrok za pljučni rak po vsem svetu.
Herednost / Geni
S prvim sorodnikom (materjo, očetom, otrokom ali otrokom) s pljučnim rakom podvojite tveganje za razvoj pljučnega raka, medtem ko imaš drugega sorodnika s pljučnim rakom (teta, stric, nečak ali nečakinja) tveganje za približno 30 odstotkov.
S povečanim razumevanjem genetike se prepoznajo nekateri dejavniki, ki so odgovorni za to tveganje. Primer tega je tumorski supresorski gen, znan kot BRCA2. Ta gen je bil populariziran kot eden od "genov za rak dojke" Angeline Jolie, toda tisto, kar se manj pogosto govori, je, da podedovane mutacije BRCA2 lahko povečajo tveganje za pljučni rak , zlasti pri ženskah, ki kadijo.
Na splošno je 1,7% primerov pljučnega raka obravnavano kot "dedno". Genetski dejavniki so bolj verjetni, ko se pljučni rak razvije pri nekadilcih, ženskah in ljudeh, mlajših od 60 let.
Bolezni pljuč
Zdi se, da imajo ljudje z nekaterimi pljučnimi boleznimi večje tveganje za razvoj pljučnega raka. Ljudje s kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi (KOPB), kot je emfizem, imajo povečano tveganje za nastanek pljučnega raka. KOPB je "neodvisni dejavnik tveganja" za pljučni rak, kar pomeni, da ima ta bolezen tveganje za pljučni rak in da je to tveganje neodvisno od kajenja. Zdi se, da tudi tuberkuloza dviga tveganje za pljučni rak in lahko povzroči tudi zamudo pri diagnozi. Ob pljučni fibrozi, kot je idiopatska pljučna fibroza , znatno povečuje tveganje za nastanek pljučnega raka. Obstajajo tudi nekateri dokazi, da lahko astma poveča tveganje za nastanek pljučnega raka , zlasti pri nekadilcih
Drugi zdravstveni pogoji
Naš imunski sistem igra pomembno vlogo pri boju proti raku. Zdi se, da zdravstvene razmere, ki poškodujejo imunski sistem, kot je HIV / aids, povečujejo tveganje za nastanek pljučnega raka, kot tudi avtoimunske bolezni, kot je revmatoidni artritis. Poleg tega imunski zatreti za presaditev organov poveča tveganje.
Ljudje z več drugimi vrstami raka so bolj nagnjeni k razvoju pljučnega raka. Nekateri od teh so lahko povezani z zdravljenjem raka (kemoterapija in radioterapija lahko povzročijo sekundarne rake ) ali zaradi genetskih sprememb, ki ljudje predizlažajo pred rakom na splošno.
Okužbe
Ne pogosto razmišljamo o okužbah kot vzroku raka, a desetina rakov v ZDA in 25 odstotkov po vsem svetu se nanašajo na nalezljive bolezni. Nedavne študije so odkrile povezavo med okužbo z virusom papiloma virusov HPV in pljučnim rakom , čeprav še ni znano, ali to pomeni, da obstaja le povezava ali če je HPV dejansko vzrok.
Izpostavljenost sevanju
Oba sevanja v okolju in medicinsko sevanje sta bili povezani z rakom pljuč. Zdravstveno sevanje, ki se uporablja kot zdravljenje raka, na primer za zdravljenje Hodgkinove bolezni ali po mastektomiji raka dojke, lahko poveča tveganje, zlasti za tiste, ki prejemajo te tretmaje v mladosti.
Diet in prehranski dodatki
Prehrana v predelani (rjavi) in rdeči mesni prehrani lahko poveča tveganje za pljučni rak, medtem ko je dieta, bogata s sadjem in zelenjavo, povezana z manjšim tveganjem. Vnos alkohola je lahko povezan tudi z večjim tveganjem. Veliko slišimo o uporabi prehranskih dopolnil, vendar je za njihovo uporabo potrebno zmanjšati tveganje za nastanek raka. Ko so se naučili, da je prehrana z beta-karotenom (rastlinski fitokemični) povezana z manjšim tveganjem za pljučni rak, so raziskovalci preučevali učinke beta-karotenskega dodatka na veliko število ljudi. V nasprotju s prehranskim beta-karotenom je bil dodatni beta-karoten namesto tega povezano z večjim tveganjem za nastanek bolezni.
Razlike med spoloma in estrogen
Vemo, da imajo nekatere celice pljučnega raka estrogenske receptorje in da se lahko tveganje za pljučni rak razlikuje glede na zgodovino reprodukcije in hormonsko nadomestno terapijo. Prav tako vemo, da se pljučni rak pri ženskah razlikuje glede na pljučni rak pri moških. To je dejalo, začnemo se šele naučiti, če ima kakšen učinek, ki ga ima estrogen na tveganje za pljučni rak .
Študije vzrokov za raka pljuč
Veliko težav pri prepoznavanju možnih vzrokov pljučnega raka je v težavah ocenjevanja izpostavljenosti okolja.
Ena težava je rok latentnosti . Večina izpostavljenosti, kot je mokro cigareto, takoj ne povzroči raka. Rok zakasnitve raka je opredeljen kot količina časa med izpostavljenostjo snovi, ki povzroča raka (karcinogen) in časom, ko je diagnosticiran rak. Če bi kajenje cigaret samo izumili pred 10 leti, verjetno ne bi prepoznali, da je lahko vzrok pljučnega raka.
Drug problem pri ocenjevanju vzrokov je oblikovanje študije. Za natančno določitev, če snov povzroča raka, moramo oblikovati študijo, ki sčasoma opazuje snov in nadzoruje druge dejavnike, ki so lahko v igri. Te se imenujejo prospektivne študije. Vendar pa večina tistih, kar vemo o raku, izhaja iz retrospektivnih študij. V teh študijah so ljudje, ki imajo raka, prišli nazaj in poskusili razumeti vzroke. Veliko prospektivnih študij je v teku, vendar informacije, ki jih mnogi od njih morda ne bodo na voljo že desetletja.
Kako razširjena izpostavljenost lahko vpliva tudi na to, ali se učimo, da je dejavnik tveganja za pljučni rak ali ne. Izpostavljenost, kot je kajenje, ki je splošno globalno, je lažje preučiti to izpostavljenost, ki se pojavi v precej manjšem deležu prebivalstva.
Končna skrb, ki jo je treba omeniti, je korelacija in vzročna zveza . Samo zato, ker sta dve stvari povezani, ne pomeni, da eden povzroči drugega. Primer, ki se pogosto uporablja, je, da v poletnem času obstaja več utopitev, v istem času leta, ko več ljudi jedo sladoled. To ne pomeni, da jedo sladoled povzroči dave. Povezava med HPV in pljučnim rakom, omenjeno zgoraj, je tista, v kateri še ne vemo, ali obstaja vzročna zveza, čeprav je včasih povezava.
Zmanjšajte tveganje za raka pljuč
Kaj hitro postane jasno, če se o raku pljuča naučimo, da še ne razumemo vseh dejavnikov tveganja. To je še bolj jasno, saj se zavedamo, da se pljučni rak v eni skupini ljudi povečuje: mlade ženske, ki nikoli ne kadijo.
Dokler ne vemo več, lahko nekaj osnovnih praks zmanjša vašo izpostavljenost potencialnim rakotvornim snovem:
- Preberite etikete o izdelkih, ki jih uporabljate doma ali na delovnem mestu.
- Uporabite rokavice, ko ravnate z vsemi, kar ne bi dali v usta; celotna zamisel, da bi predpisovali nekatera zdravila v "obliki obliža", je, da lahko naša koža hitro absorbira veliko kemikalij.
- Ko je poklican, nosite masko in uporabljajte dobro prezracevanje pri delu s kemikalijami, kot so barve in sredstva za čiščenje.
Več od:
- Presejanje raka pljuč
- 10 Nasveti za preprečevanje raka pljuč
- Superfoods za zmanjšanje tveganja za raka pljuč
Viri:
Kocurek, E. in A. Hemnes. Zdravje žensk in razvoj pljuč in bolezni. Obstetrics in ginekologije klinike Severne Amerike . 2016. 43 (2): 307-23.
Mao, Y., Yang, D., He, J. in M. Krasna. Etiologija raka pljuč. Kirurške klinike Severne Amerike . 2016. 25 (3): 439-45.
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. et al. Načela in praksa raka pljuč . 4. izdaja. Williams in Wilkins: 2010.
Yoon, J., Lee, J., Joo, S. in D. Kang. Izpostavljenost v prostoru Radon in rak pljuč: pregled ekoloških študij. Annali poklicne in okoljske medicine . 2016. 28:15.