Izraz sekundarni rak se lahko uporablja za označevanje drugega primarnega raka ali raka, ki se je razširil iz enega dela telesa v drugega ( metastatski rak ).
V tej razpravi ne bomo govorili o metastatskem raku, temveč le za primarni rak.
Vrste
Pomembno je narediti še eno razlikovanje pri sekundarnih rakih. Če nekdo razvije drugi rak, je lahko zaradi nekaj razlogov.
Ena in tista, o kateri bomo razpravljali, je drugi rak, ki je posledica rakastih učinkov zdravljenja, ki jih uporabljamo za raka.
Drug način, na katerega se včasih uporablja izraz sekundarni rak ali drugi primarni rak, je, če se nekdo razvije drug rak - bodisi na mestu prvega raka bodisi drugje - ki ni povezan z zdravljenjem prvega raka. Te so precej pogoste, saj je karkoli že vnaprej pripravljen, da bi nekdo razvil rak, lahko odgovoren za kasnejši razvoj drugega raka. To se imenuje koncept "skupnih dejavnikov tveganja".
V povezavi s predhodnim zdravljenjem raka
Drugi rak, povezan z zdravljenjem iz prejšnjega raka, ni pogost, vendar se vsekakor dogaja. Vemo, da veliko zdravil kemoterapije, poleg ubijanja rakavih celic, lahko povzroči raka tako, da poškoduje DNA v normalnih celicah. Enako velja za radioterapijo.
Da bi to razumeli, lahko pomaga govoriti o tem, kako deluje kemoterapija in radioterapija. Ti postopki pogosto delujejo tako, da povzročijo " oksidativno škodo " genskemu materialu v celicah. Razlog, da se jih uporablja z rakom, je, da rakave celice na splošno delijo hitreje kot zdrave celice, zato se ta škoda verjetno pojavlja v rakavih celicah.
Izraz oksidativni preprosto pomeni, da pride do reakcije, ki zahteva prisotnost kisika.
Način za nadaljnje razumevanje te škode - in razumeti, kako se lahko rak na začetku in v odgovor na zdravljenje raka razvije, je pogledati to reakcijo. Veliko slišimo o antioksidantih. Antioksidanti delujejo tako, da prekinejo ta reakcija. Iz tega razloga ljudem pri zdravljenju raka pogosto svetujemo, naj se izogibajo antioksidantom - ne želite zaščititi rakavih celic pred poškodbami.
Škoda zaradi kemoterapije in radioterapije lahko vpliva na DNA normalnih celic. Sčasoma lahko ta poškodba povzroči, da te normalne celice postanejo rakave celice. Ko se to zgodi, se razvije še en rak.
Po radiacijskem zdravljenju
Najprej smo začeli dokazati sekundarni rak pri ljudeh, ki so bili izpostavljeni sevanju. Tveganje sekundarnega raka pred sevanjem je odvisno od:
- Odmerek sevanja
- Območje izpostavljeno sevanju
- Starost bolnika
Tveganje sekundarnih rakov zaradi sevalne terapije se izboljšuje, saj se z novimi tehnikami manj "razprši" kot pri starejših tehnikah, kar pomeni, da je izpostavljeno manj tkiva. Za tiste, ki se ukvarjajo z zaslišanjem tega, ki je imel rak dojke, tveganje sekundarnega raka zaradi sevalne terapije po mastektomiji povečuje tveganje, vendar se zdi, da ni večje nevarnosti zaradi sevalne terapije po lumpektomiji.
Po kemoterapiji
Sekundarni rak lahko pride po kemoterapiji, pri čemer je najpogostejši rak levkemija. Zdravila, ki imajo večjo verjetnost, da povzročijo levkemijo, vključujejo sredstva za alkiliranje, zdravila platine in inhibitorje topoizomeraze.
Nekatera ciljna zdravila za zdravljenje lahko povečajo tveganje za nastanek sekundarnega raka.
Po ciljni terapiji
Nekatera ciljna zdravila za zdravljenje lahko povečajo tveganje za nastanek sekundarnega raka, zlasti tistih, ki so namenjeni napadu beljakovin BRAF.
Po presaditvah matičnih celic
Pacienti s presaditvijo matičnih celic imajo visoko tveganje za nastanek sekundarnih rakov. To je mogoče povezati tako s sevanjem in visokimi odmerki kemoterapevtskih zdravil pred presaditvijo, kot tudi z imunosupresivnimi zdravili, ki so potrebna za preprečevanje zavrnitve po presaditvi.
Viri:
Nacionalni inštitut za raka. Oddelek za epidemiologijo raka in genetiko. Drugi primarni rakvi. https://dceg.cancer.gov/research/what-we-study/second-cancers