Pregled zdravljenja raka pljuč
Obstaja veliko možnosti zdravljenja za ljudi s pljučnim rakom, vendar to ni bilo vedno resnično. Tudi sami zdravljenja in stopnje preživetja, povezane z njimi, so se v zadnjih letih dramatično izboljšale. Medtem ko je to vse čudovite novice, to ne pomeni, da je treba izbrati, katere možnosti so najboljše za vas manj zanič.
Če želite izvedeti več o zdravljenju raka pljuč, ki so na voljo, in pridobivanje podpore, ki jo potrebujete, lahko veliko pomagate pri tej pomembni odločitvi.
Ali lahko zdravljenje ozdravi raka pljuč?
Za ljudi z zgodnjim stadijem pljučnega raka lahko kirurg ponuja možnost zdravljenja. Tudi če imate napredni stadij pljučnega raka, obstaja veliko možnosti za zdravljenje. Nedavni napredek, ki omogoča zdravnikom, da prilagodijo zdravljenje pljučnega raka, in boljše razumevanje načina, kako naši imunski sistemi delujejo v boju proti raku, so znatno povečali metode, ki jih imamo za zdravljenje te bolezni.
Pomembno je takoj obvestiti, da je rak pljuča v zgodnjih fazah veliko lažje, obstajajo tudi dolgoročni preživeli celo najbolj napredni stadiji. Prav tako je pomembno opozoriti, da zdravljenje pljučnega raka presega povečanje preživetja. Zdravljenje raka pljuč lahko igra pomembno vlogo pri zmanjševanju simptomov raka in omogoča večino ljudi, da imajo kakovostno življenje skozi celotno zdravljenje.
Vrste zdravljenja raka pljuč
Glede na to, da je na voljo veliko različnih načinov zdravljenja pljučnega raka, je lahko koristno, da bi te terapije razdelili na dva glavna pristopa:
- Lokalna zdravljenja: Lokalni tretmaji zdravijo rak pri svojem izvoru - z drugimi besedami, lokalno. Ti vključujejo kirurgijo in radioterapijo, zdravljenja, ki odstranjujejo tumor, vendar ne morejo doseči celic, ki so presegle prvotno mesto tumorja.
- Sistemsko zdravljenje: sistemsko zdravljenje ubije rakave celice, kjerkoli se nahajajo v telesu. Ti načini zdravljenja vključujejo kemoterapijo, ciljno terapijo in imunoterapijo.
Pri zgodnjem stadiju pljučnega raka lahko lokalna zdravljenja zadostujejo za zdravljenje raka. Kadar se pljučni rak razširja na bezgavke ali druge dele telesa, so sistemska terapija pogosto najboljša možnost zdravljenja.
Zmeden izraz, s katerim se srečujete, je adjuvantno zdravljenje . Včasih se sistemsko zdravljenje uporablja tudi, če se rak ne zdi razširjen. Na primer, kemoterapijo ali ciljno terapijo zdravilo se lahko daje, čeprav je bil operiran tudi. Adjuvantna zdravljenja so tista, ki se izvajajo za zdravljenje vseh celic, ki so se razširile po prvotnem mestu raka, vendar jih še ne moremo zaznati pri preskusih slikanja, ki jih trenutno imamo.
Kirurgija za raka pljuč
Ko se pljučni rak ujame v zgodnjih fazah - preden se razširi čez pljuča - operacija je lahko kurativna. Pri ranih stadijih nedrobnoceličnega raka pljuč (specifično stopnje I do stopnje IIIA nedrobnoceličnih pljučnih rakov) pogosto razmišljamo o operaciji. V redkih primerih je kirurgija mogoče upoštevati pri zgodnjem (omejenem stadiju) drobnoceličnega pljučnega raka.
Obstaja pet primarnih postopkov, ki se lahko izvajajo za zdravljenje pljučnega raka:
- Pneumonektomija: Pnevmonektomija se nanaša na odstranitev celega pljuča.
- Lobektomija: v lobektomi se odstrani eden od plasti iz pljuč. (Prava pljuča imajo tri kroglice, levo pljuča pa ima dve vrsti.)
- Klinična reakcija: pri resekciji klina se tumor odstrani skupaj s klinasto površino pljučnega tkiva, ki obdaja tumor.
- Sleeve Resection: V resekciji slemenja odstranimo pljučni pljuč skupaj z delom bronhusa (dihalnih poti, ki vodijo do pljuč).
- Segmentektomija: V segmentektomiji se odstrani segment lupine. Količina tkiva, odstranjenega s tem postopkom, je več kot klinična resekcija, vendar manj kot lobektomija.
Pogosti neželeni učinki operacije vključujejo okužbe, krvavitev in kratko sapo, odvisno od delovanja pljuč pred operacijo in odstranjene količine pljučnega tkiva.
Radiacijska terapija za raka pljuč
Radiacijska terapija za pljučni rak uporablja visokoenergetske rentgenske žarke, ki se uporabljajo zunaj telesa, da bi ubili rakave celice. Obstaja nekaj načinov, kako se sevanje uporablja za pljučni rak:
- Kot adjuvantno zdravljenje za zdravljenje rakavih celic, ki ostanejo po operaciji
- Da bi zmanjšali velikost tumorja, je možna kirurgija
- Kot paliativno zdravljenje za zmanjšanje bolečine ali obstrukcije dihalnih poti pri ljudeh, ki imajo raka, ki je ni mogoče pozdraviti
- Kot kurativno zdravljenje: Specifična vrsta radioterapije, znane kot stereotaktična radioterapija telesa (SBRT), uporablja majhno področje v pljučih z visokim odmerkom. To se lahko uporabi kot alternativa kirurškemu posegu, če operacija ni mogoča.
Pogosti neželeni učinki sevalne terapije lahko vključujejo pordelost in draženje kože, utrujenost in vnetje pljuč (sevalni pneumonitis).
Kemoterapija
Kemoterapija za pljučni rak uporablja zdravila, namenjena ubijanju hitro delujočih celic, kot so rakave celice. Kemoterapevtska zdravila se lahko uporabijo kot primarno zdravljenje naprednega pljučnega raka, po operaciji (adjuvantna kemoterapija) ali pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja (neoadjuvantna terapija).
Kombinacijsko kemoterapijo, ki hkrati uporablja več kot eno zdravilo za kemoterapijo, se najpogosteje uporablja. Različna zdravila vplivajo na delitev celic na različnih točkah v celičnem ciklusu, ciljanje na ta postopek pa na več načinov povečuje verjetnost, da zdravijo čim več celic pljučnega raka. Nekatera zdravila za kemoterapijo, ki se uporabljajo za ljudi s pljučnim rakom, vključujejo:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (karboplatin)
- Gemzar (gemcitabin)
- Taxotere (docetaksel)
- Taxol (paklitaksel) in Abraxane (nab-paklitaksel)
- Alimta (pemetreksed)
- Navelbine (vinorelbine)
Pogosti neželeni učinki kemoterapije vključujejo zatiranje kostnega mozga (zmanjšanje rdečih krvnih celic, belih krvničk in trombocitov), izguba las in utrujenost. Slabost in bruhanje sta strahovi stranski učinki kemoterapije, vendar se je na srečo upravljanje teh škodljivih učinkov v zadnjih letih dramatično izboljšalo.
Ciljne terapije
Ciljne terapije za pljučni rak so zdravila, ki so prilagojena za napad na nekatere značilnosti rakavih celic in imajo zato lahko manj neželenih učinkov kot pri tradicionalni kemoterapiji.
Izjemno pomembno je, da vsakdo, ki je diagnosticiran z nedrobnoceličnim pljučnim rakom, zlasti adenokarcinom pljuč, opravi gensko profiliranje (molekularno profiliranje) svojega tumorja. Morda boste slišali, kako zdravnik govori o "ciljnih" genskih mutacijah in genskih spremembah. To pomeni, da imajo nekatere celice pljučnega raka genetske spremembe, ki jih je mogoče usmeriti (in jih zdraviti) s posebnimi zdravili, ki obravnavajo te spremembe.
Zdravila so bila odobrena za tiste z mutacijami EGR, preureditvami ALK, preurejanjem ROS1 in klinicnimi preskusi, ki so preucevali zdravila za druge mutacije in genske spremembe v rakavih celicah. To področje znanosti se hitro spreminja in verjetno je, da bodo novi cilji in nova zdravila še naprej odkriti.
Medtem ko so ciljne terapije lahko zelo učinkovite, se odpornost na te načine običajno razvije s časom. Vendar pa sta zdravila sekundarne in tretje generacije zdaj na voljo in jih je treba raziskati, kadar se to zgodi. Nekatera ciljna zdravila, odobrena za rak pljuč, vključujejo:
- ALK inhibitorji - Xalkori (krizotinib), Zykadia (ceritinib) in Alecensa (alectinib)
- Zaviralci angiogeneze - Avastin (bevacizumab) in Cyramza (ramucirumab)
- Zaviralci EFGR - Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (razenertinib) in Portrazza (necitumumab)
Imunoterapija
Nova vrsta zdravljenja pljučnega raka je postala na voljo v letu 2015. Imunoterapijska zdravila delujejo tako, da v bistvu izkoriščajo svoj imunski sistem, ki pomaga odstraniti vaše telo rakavih celic. Čeprav v poročilih slišimo veliko hype, je imunoterapija resnično razlog, da se vznemiri o prihodnosti pljučnega raka in je leta 2016 imenoval Ameriško društvo za klinično onkologijo, ki je leta 2016 klinični rak napredoval za leto 2016.
Medtem ko so ciljne terapije ponavadi bolj učinkovite pri ljudeh, ki niso kadili, imunoterapije so lahko bolj učinkovite pri ljudeh, ki so kadili in imajo raka, kot je rak pljučnega pljučnega raka. Zdravila za imunoterapijo, ki so trenutno odobrena za rak pljuč, vključujejo:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
Alternativna zdravila za zdravljenje pljučnega raka
Medtem ko ni mogoče najti alternativnih načinov zdravljenja pljučnega raka za zdravljenje pljučnega raka, obstaja več integrativnih zdravljenj raka, ki ljudem pomagajo pri obvladovanju simptomov raka in zdravljenja raka. Nekatere med njimi vključujejo akupunkturo, masažno terapijo in meditacijo.
Klinična preskušanja pljučnega raka
Nacionalni inštitut za raka priporoča, da vsakdo s pljučnim rakom obravnava klinično preskušanje, kar je pomembnejše kot kdajkoli prej. Vsako zdravljenje, ki smo ga imeli za pljučni rak, smo enkrat proučevali kot del kliničnega preskušanja, preden smo ga odobrili. Da bi poudarili pomen teh poskusov, lahko pripomore k temu, da je med leti 2011 in 2015 odobrenih novih zdravljenj za rak pljuč kot v obdobju štirih desetletij pred tem.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o kliničnih preskušanjih in se odločite, ali je to nekaj, kar bi radi raziskali. Več organizacij iz pljučnega raka je sestavilo brezplačni klinični preskus pljučnega raka, v katerem lahko zdravstveni delavci pomagajo ujemati posebne značilnosti vašega raka s kliničnimi preskušanji, ki potekajo kjerkoli na svetu.
Izbira najboljših možnosti zdravljenja pljučnega raka za vas
Kot je navedeno zgoraj, je na voljo več različnih možnosti za zdravljenje pljučnega raka. Čeprav se to zdi zastrašujoče, je nekaj stvari, ki jih lahko naredite, da bi proces odločanja olajšal.
Če ste pravkar pred kratkim izvedeli, da imate pljučni rak, vzemite si trenutek, da si ogledate te prve korake, ki jih jemljete, ko so na novo diagnosticirani . Študije kažejo, da učenje, kolikor lahko o raku, zmanjša anksioznost in celo vpliva na rezultate. Naučite se, kako raziskati svoj rak in najti zanesljive informacije. Tukaj lahko začnete.
Ena izmed najboljših stvari, ki jo lahko storite za najboljše zdravljenje, je najti center za raka, ki mu zaupate. Preberite te nasvete o izbiri centra za zdravljenje pljučnega raka in pomembnost pridobivanja drugega mnenja s pljučnim rakom . Vzemite si čas, da se pogovorite s svojo družino in prijatelji. Morda boste morda želeli svojega onkologa vprašati, kje bi poiskala zdravljenje, če bi bila diagnosticirana s pljučnim rakom.
Ne moremo dovolj poudariti, da je to vaša odločitev. Vsi imamo različne ideje o tem, kako bi obravnavali zdravljenje raka za sebe, in čustva lahko močno vodijo v tem trenutku. Dobrodošli prispevek vaših najdražjih, vendar se prepričajte, da se odločite glede na to, kaj vam je udobno in kaj se vam zdi najboljše.
Beseda iz
Najpomembnejša stvar, ki jo lahko storite, ko razmišljate o zdravljenju, je postati vaš lasten zagovornik oskrbe z rakom . Tudi če niste "socialni metulj" ali "internetni geek", je vključevanje v spletne skupine za podporo pljučnemu raku in skupnostim pljučnega raka neprecenljivo. Ne samo, da so ti načini, da bi dobili podporo od drugih, ki so bili "tam" in jih lahko razumejo, vendar te skupine lahko pomagajo, da se naučite in razumejo najnovejše dogajanja v pljučnem raku. Šablon, ki vam pomaga najti te skupnosti, je #LCSM, ki predstavlja pljučni rak v svetu socialnih medijev.
Ne pustite stigme raka pljuč ali vprašanj, ki bi jih lahko prejeli glede vašega statusa kajenja, izzvali. Vsakdo, ki ima pljuča, lahko dobi pljučni rak. Ne dovolite, da bi se motilo pljučni rak. Morda boste morali opozoriti svoje prijatelje, da so tisto, kar so doživeli s sorodniki pred 10 leti, precej drugačne od tega, kako se danes zdravi pljučni rak. In čeprav lahko vidite manj belih pljučnih rakavih trakov kot rožnate trakove raka dojke, jih ne zavedajte. Kaj manjka v skupini pljučnih rakavih, ki jih poglobi. Dosezite do številnih ljudi, ki bodo imeli hrbet, ko se boste soočili s to boleznijo.
Viri:
Masters, G. Imunoterapija pri zdravljenju raka pljuč: trenutno stanje in prihodnje smeri. Ameriško združenje za klinično onkologijo: ASCO News . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions
Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje raka pljuč brez celic (PDQ) - zdrava strokovna različica. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje malih celic pljučnega raka (PDQ) - zdrava strokovna različica. Posodobljeno 07.07.16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. et al. Načela in praksa raka pljuč . 4. izdaja. Williams in Wilkins: 2010.
Rocco, G., Morabito, A., Leone, A., Muto, P., Fiore, F. in A. Budillon. Upravljanje nemalnega celičnega pljučnega raka v dobi personalizirane medicine. International Journal of Biochemistry and Cell Biology . 2016. 78: 173-179.