Težave, ki jih je treba upoštevati, preden imate CT skeniranje na zaslon za rak pljuč
Presejanje raka na pljučih je področje, ki bi lahko v prihodnosti pljučnega raka zelo vplivalo. Ker so Pap razmere zmanjšale tveganje za nastanek raka materničnega vratu in kolonoskopije povzročile zmanjšanje števila smrtnih primerov zaradi raka debelega črevesja , bi bilo čudovito, če bi imeli orodje za odkrivanje raka pljuč v zgodnejših, bolj strmih fazah. V tem času se preveč pljučnih rakov ne odkrije, dokler niso v napredni fazi.
Zaradi poznega odkrivanja je skupna stopnja preživetja pri osebah, ki so na novo diagnosticirane s pljučnim rakom, 17-odstotna tužba.
V preteklosti sta bili rentgenski rentgenski žarki in citologija citotoksičnosti ocenjeni kot metoda za odkrivanje pljučnega raka v zgodnejši fazi, vendar noben od teh postopkov ni izboljšal dolgoročnega preživetja. Zato rutinski rentgenski prsni koši niso več uporabljeni pri kadilcih, ki jih je treba očistiti za pljučni rak.
Smernice za pregled pljučnega raka
Edini postopek, ki je trenutno na voljo za odkrivanje pljučnega raka, preden so simptomi prisotni, je spirala (imenovana tudi spiralna) CT skeniranja. Spiralno CT skeniranje je podobno klasičnemu CT skeniranju (vrsta CT skeniranja, s katero smo večinoma seznanjeni), vendar se izvaja hitreje in privede do manj izpostavljenosti sevanju. Nedavna velika študija je pokazala, da so osebe z visokim tveganjem, ki so imele letno CT presejanje 3 leta, imelo 20-odstotno zmanjšano tveganje umiranja zaradi pljučnega raka .
To bi lahko pomenilo kar 20 tisoč življenj, ki jih vsako leto rešujemo! Visoka stopnja tveganja v tej študiji je bila opredeljena kot ljudje, stari od 55 do 74 let, ki so imeli vsaj 30 -letno zgodovino kajenja. Kljub tej razburljivi novici o nižji stopnji umrljivosti je treba razmisliti o drugih vprašanjih, da boste lahko sprejemali odločitev na podlagi informacij, ko stehtali koristi in tveganja za vašo posebno situacijo.
Vprašanja, ki jih je treba upoštevati, vključujejo:
Napake
Za tehniko presejanja, ki jo je treba sprejeti, mora biti oba občutljiva , natančna pri odkrivanju bolezni v zgodnjih fazah, vendar tudi specifična , kar pomeni, da ne vzame preveč nepomembnih ugotovitev. Ena težava s skeniranjem CT je, da lahko vzamejo madeže v pljučih, ki niso rakotvorne. To lahko privede do nepotrebnih postopkov za diagnosticiranje ugotovitev in nepotrebnih operacij. V eni starejši študiji je bilo ugotovljeno, da je bilo 3-krat več pljučnega raka predvideno, vendar je bilo izvedenih 10-krat več operacij in ugotovljeno ni bilo, da bi bilo zmanjšanje smrtnosti. Nedavni nacionalni pregled pljučnega raka na pljučih je pokazal manjše tveganje, da umre od pljučnega raka pri posameznikih z visokim tveganjem, kot je navedeno zgoraj. Vendar je bilo ugotovljeno, da je bilo 40 odstotkov preiskovancev nenormalnosti pri presejanju, ki so se kasneje izkazali za benigne. V tem primeru je treba tveganje lažnih pozitivnih rezultatov (kot so nadaljnje radiološke študije in morebitne biopsije) pretehtati v korist odkrivanja pljučnega raka v prejšnjih fazah. Z drugimi besedami, če se odločite za operacijo pljučnega raka, je pomembno biti pripravljen na "prestrašiti" - ugotovitev nekaj sumljivega, ki se kasneje izkaže za nič.
Naslednji članek obravnava to vprašanje še:
Anksioznost
Nedavna študija je pokazala, da tisti, ki so imeli nenormalne ugotovitve o presejanju raka pljuč, niso imeli občutne anksioznosti. Toda seveda gre za statistiko, posamezniki pa se morda počutijo zelo zaskrbljeni, ko se soočajo z ocenjevanjem nenormalnega rezultata. Naslednji članek obravnava to:
Izpostavljenost sevanju
Medtem ko spiralno CT presejanje pljučnega raka povzroči manj izpostavljenosti sevanju kot običajne CT skeniranje (vrsta CT skenav, ki jih večina izmed nas poznamo), je lahko tveganje za nastanek pljučnega raka zaradi izpostavljenosti sevanju znatno, še posebej, če se skenirajo letno.
V eni študiji je 5,5-odstotno povečanje tveganja pljučnega raka povzročilo letno presejanje. To pomeni, da bi moralo povečati preživetje za več kot 5,5%. Morda je tudi povečanje raka dojk pri ženskah, ker je sevanje usmerjeno na prsni koš.
Cena
Drugi dejavnik pri ocenjevanju presejalnega testa je, ali je stroškovno učinkovit. To vključuje pregled stroškov preverjanja v primerjavi z učinkom presejanja (število shranjenih let življenja) in je trenutno področje kontroverznosti. Zakon o dostopni oskrbi zahteva, da zasebni zavarovatelji pokrivajo postopke z oceno B ali višjo, kot jih določi delovna skupina za preventivne storitve Združenih držav (USPSTF). Razred "B" pomeni, da USPSTF priporoča postopek in da obstaja visoka gotovost da je čista korist zmerna. Medicare zdaj zajema preglede za tiste, ki izpolnjujejo merila.
Kajenje prenehanje
Ena od prednosti, ki jo je nedavno odkril, je povečana stopnja prekinitve kajenja med nekaterimi ljudmi, ki so bili pregledani. Zdi se, da so ljudje bolj verjetno, da bodo navali, če imajo večje nepravilnosti pri pregledovanju, ali so to sumljive za rak pljuč.
Ali je pravi zame?
Presejanje raka pljuč ostaja individualna odločitev, o kateri je treba razpravljati pri vašem zdravstvenem delavcu, ki vam lahko pomaga pri pretehtanju tveganj in koristi postopka. Enako kot pri nekaterih ljudeh, ki ne izpolnjujejo meril (zaradi izpostavljenosti pri delu, izpostavljenosti azbestu, izpostavljenosti radonu ipd.), Se lahko prikažejo presejalni vzorci, ne da bi vsakdo, ki izpolnjuje merila, idealen kandidat za pregledovanje.
Viri
American College of Radiology. MEDCAC neuspešna podpora Medicare za odkrivanje CT pljučnega raka lahko ogrozi veliko starejših. 30.4.14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Problem-Podpora-Medicare-Preverite- za-CT-Lung-Cancer-Screening- May-Place-Seniors-at-Risk
Bach, P. Računalniška tomografija in rezultati pljučnega raka. Časopis ameriškega zdravniškega združenja . 2007. 297 (9): 953-61.
Bach, P. Lung Cancer Screening. Revija Nacionalne celovite mreže raka . 2008. 6 (3): 271-5.
Bach, P. et al. Presejanje raka pljuč. Smernice o kliničnih praksah ACCP na podlagi dokazov (2. izdaja). Prsni koš . 2007. 132: 69S-77.
Črno, W. Pregled računalniške tomografije za pljučni rak: pregled principov presejanja in posodobitev trenutnega stanja. Rak . 2007. 110 (11): 2370-84.
Brenner, D. Ravni zaradi sevanja, ki so potencialno povezani s CT pregledom odraslih kadilcev pri raku pljuč z nizkim odmerkom. Radiologija . 2004. 231 (2): 440-5.
Henschke, C. in sod. Preživetje bolnikov s stadijem pljučnega raka 1. stopnje, odkritih s CT-pregledom. New England Journal of Medicine . 2006. 355 (17): 1763-71.
McMahon, P. et al. Ocena dolgoročne učinkovitosti pregledovanja pljučnega raka v študiji presejalnega študija Mayo. Radiologija . 2008, 5. maj (Epub pred časom).
Midthun, D. in J. Jett. Posodobitev o pregledu raka pljuč. Seminarji v medicini za dihalno in kritično nego . 2008. 29 (3): 233-40.
Nacionalna raziskovalna skupina za testiranje pljučnega raka pljuč. Zmanjšana smrtnost pljučnega raka z nizko dozo računalniško tomografsko projekcijo. New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409.
Oken, M. in sod. Pregledovanje s radiografijo v prsnem košu in umrljivostjo pljučnega raka: randomiziran preskus prostate, pljuč, kolorektala in jajčnika (PLC). Časopis ameriškega zdravniškega združenja . 2011. 306 (17): 1865-73.
Tammemagi, M. et al. Vpliv rezultatov pregledovanja pljučnega raka na prenehanje kajenja. Revija National Cancer Institute . Objavljeno na spletu 28. maja 2014.