Več kot dve milijardi ljudi, tretjina svetovnega prebivalstva , je okuženih s tuberkulozo (TB). Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je bilo samo v letu 2016 10,4 milijona novih primerov in 1,7 milijona smrtnih žrtev. Združene države so imele 9.272 teh novih diagnoz.
Medtem ko je okužba z bakterijami dokončni vzrok za tuberkulozo, obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo bolezen.
Poznavanje teh dejavnikov vam lahko pomaga ukrepati in zmanjšati tveganje za okužbo.
Bakterije
Tuberkulozo povzročajo bakterije v družini kompleksov Mycobacterium.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum , kot že ime pove, je najpogostejši v Afriki, medtem ko je M. tuberculosis odgovoren za tuberkulozo v večini drugih delov sveta. Ti dve bakteriji povzročata večino tuberkuloze pri ljudeh. M. bovis je edinstven v tem, da v glavnem okuži govedo. Za pitje nepasteriziranih mlečnih izdelkov ali drugih izpostavljenosti okuženim živalim je majhen odstotek primerov človeške tuberkuloze.
Mycobacteria okužijo in živijo znotraj celic v našem imunskem sistemu, imenovane makrofagi. Makrofagi običajno ubijajo mikrobe in patogene, vendar ima M. tuberculosis debelo voskasto kapsulo, ki jo ščiti pred toksičnimi encimi, ki jih makrofagi uporabljajo za napadanje. TB se nato lahko razmnožuje znotraj makrofagov.
Kako se bakterija TB razširi
Da bi razumeli, kako te bakterije povzročajo okužbo, morate razumeti razliko med latentno in aktivno okužbo s TB .
Nekdo s latentno okužbo ima TB v telesu, vendar nima aktivne bolezni. Brez simptomov, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, kašelj in izguba teže , niso okuženi.
Namesto tega bakterije ležijo v miru v telesu. Kar 5 do 10 odstotkov ljudi z latentno tuberkulozo bo nadaljevalo z razvojem aktivne tuberkuloze v svoji življenjski dobi. To najpogosteje se zgodi v prvih dveh letih okužbe.
Osebe z aktivnim TB imajo na drugi strani simptome, kot so opisane zgoraj. So zelo nalezljive in lahko širijo bolezen. Ko kašljajo, kihajo, pljuvajo ali govorijo, tuberkularne bakterije sproščajo v kapljice vode. Vsakdo, ki vdihne te kapljice, lahko v pljučih razvije tuberkulozo.
V Združenih državah je prenos TB pogostejši spomladi z najnižjo stopnjo padca.
Zdravstveni dejavniki
Obstajajo zdravstveni pogoji, ki lahko povečajo tveganje za nastanek tuberkuloze.
Imunosupresija
Oslabljen imunski sistem otežuje telesu, da se bori proti okužbam in bolj verjetno, da se latentna TB postane aktivna. Prav tako je bolj verjetno, da bo okužena s TB v prvi vrsti. Imunosupresiran si lahko na podlagi katerega koli od naslednjega:
- Starost: Imunski sistemi zelo mladih in zelo starih so ponavadi šibki.
- Kemoterapija: Ta zdravila se borijo proti raku, ampak tudi oslabijo vaš imunski sistem.
- Kortikosteroidi: kdor jemlje peroralne steroide dolgoročno, kar ustreza 15 mg prednizolona za mesec ali več, ima oslabljen imunski sistem.
- HIV / aids: tveganje za razvoj tuberkuloze je za ljudi, ki imajo tudi vir HIV, vsaj 16-krat večji. Ker HIV bolezen poslabša ali napreduje v aidsu, se tveganje za tuberkulozo še povečuje.
- Presaditev organov: Da bi preprečili, da bi telo zavrnilo presajeni organ (srce, ledvice ali jetra), ljudje običajno uživajo zdravilo za zdravljenje trajnega imunosupresija.
- Zaviralci tumorske nekroze (TNF): Ti biološki zdravili se pogosto uporabljajo za zdravljenje zdravstvenih težav, kot so Crohnova bolezen, psoriatični artritis in revmatoidni artritis.
Kronični zdravstveni pogoji
Naslednji pogoji bi lahko povečali tveganje za okužbo s TB:
- Celiakija
- Kronični hepatitis
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- Ciroza
- Diabetes
- Želodčni obvod kirurgija
- Rak glave in vratu
- Bolezni ledvic
- Silikoza
Kako ti pogoji povečujejo tveganje za tuberkulozo, ni natančno znano, vendar je morda posledica njihovega vpliva na imunski sistem in kako dobro vaše telo absorbira hranila. Če imate enega od teh pogojev, ukrepajte, da zmanjšate možne izpostavljenosti TB.
Dejavniki življenjskega sloga
Obstajajo ne-medicinski dejavniki tveganja za tuberkulozo, ki so lahko bolj v vaši kontroli. Žal pa lahko revščina, brezdomstvo in zmanjšan dostop do zdravstvene oskrbe vplivajo na nekatere od teh dejavnikov.
Diet in prehrana
Slaba prehrana ima vlogo pri prenosu tuberkuloze. Huda podhranjenost ne le slabi imunski sistem, temveč povzroči izgubo teže. Ljudje s primanjkljajem telesne mase (indeks telesne mase <18,5) so dvakrat bolj okuženi kot ljudje z višjim BMI.
Ko gre za specifična hranila, si oglejte železo in vitamin D. Visoke ravni železa v krvi lahko spodbujajo rast mikobakterij, zaradi česar so ljudje bolj dovzetni za tuberkulozo. Vitamin D nasprotno, kar omejuje rast mikobakterij. Na ta način pomanjkanje vitamina D predstavlja dejavnik tveganja za tuberkulozo.
Kadarkoli je to mogoče, je pomembno, da jedo prehransko bogato prehrano in ohranjate zdravo težo. Socialno-ekonomski položaji to vedno ne omogočajo.
Lokacija
Ljudje, rojeni na območjih, ki so endemična s TB, očitno povečujejo tveganje za izpostavljenost bakterijam. Naslednje države, ki so najbolj ali manj pogoste, predstavljajo 64 odstotkov vseh primerov tuberkuloze:
- Indija
- Indonezija
- Kitajska
- Filipini
- Pakistan
- Nigerija
- Južna Afrika
Morda ne boste mogli nadzirati, kje ste rojeni, vendar lahko nadzorujete, kam greste. Če potujete na te kraje, upoštevajte vsaj previdnostne ukrepe.
Življenjski pogoji
TB se lahko hitro širi, ko so ljudje v neposredni bližini. Prekomerne razmere v skupnosti ali celo v gospodinjstvu povečajo tveganje, ki znatno ogroža. To še posebej velja, če v stavbi pride do slabega prezračevanja.
Zlasti zatočišča za brezdomce so lahko prenasičena in niso vedno ustrezno vzdrževana. Če imate srečo za najem stanovanja ali nakup doma, upoštevajte varnost vašega življenjskega dogovora.
Zloraba substanc
Zloraba snovi je razširjena med osebami, okuženimi s TB. Kajenje cigarete dvakrat povečuje tveganje za kajenje . Prepovedana uporaba prepovedanih drog, bodisi injiciranje ali neinjektiranje, in pijača 40 gramov (en pint vina, tri pene 12 ounce ali 4 unč destilirane tekočine kot vodka ali viski) ali več alkohola na dan, prav tako povečujejo kvote TB prenos.
V vašem najboljšem interesu je preprečiti kajenje in prepovedane droge. Če pijete alkohol, to storite samo zmerno.
> Viri:
> Globalno poročilo o tuberkulozi 2017. Svetovna zdravstvena organizacija. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Posodobljeno 1. decembra 2017.
> Horsburgh CR. Epidemiologija tuberkuloze. V: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Tuberkuloza in zloraba substanc v Združenih državah, 1997-2006. Arch Intern Med. 2009 Jan 26; 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
> Tuberkuloza (TB): Razlika med latentnimi okužbami TB in TB. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Posodobljeno 21. novembra 2014.
> Tuberkuloza in HIV okužba. Svetovna zdravstvena organizacija.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Posodobljeno februarja 2018.